1. Manifestări ale procesului patologic 2. Patogeneza în funcție de cauză 3. Cheaguri de sânge 4. Alte formațiuni 5. Diagnostic 6. Efecte terapeutice
Leziunile craniocerebrale pot duce la leziuni craniului, nervilor cranieni și creierului. Structurile acestuia din urmă pot fi încălcate la diferite niveluri și în grade diferite.
Compresia creierului este una dintre cele mai grave leziuni ale TBI, apare la aproximativ 5%. Principalul pericol îl constituie încălcarea funcțiilor structurilor stem. Supraviețuirea depinde adesea de cât de repede a fost asigurată îngrijirea medicală și de cât de corect a fost administrat tratamentul.
Cauzele procesului patologic sunt:
- fracturi zdrobite;
- intrarea corpurilor străine în substanța creierului;
- edemul și umflarea creierului;
- acumularea de sânge, lichid sau aer;
- neoplasme mari care au fost formate fără TBT.
In cele mai multe cazuri de impactare creierului in timpul TBI se produce din cauza formării de hematoame care poate fi epidural (localizată peste coajă tare), subdural (dedesubt) sau intracerebrală, intraventriculară. În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical este folosit pentru a le elimina.
Manifestări ale procesului patologic
Un semn caracteristic acestei înfrângeri este o perioadă ușoară.
Termenul este o îmbunătățire temporară a stării pacientului după TCL, urmată de deteriorare. Acest lucru se datorează faptului că capacitățile de compensare ale corpului sunt depășite. În acest moment s-ar putea să se formeze un pseudoaneurism poststatal, care la rupere este cauza sângerării și a pierderii conștiinței. Un decalaj luminos poate dura câteva minute sau ore. Dacă este înregistrată, este necesară asistența medicală de urgență.
Un alt simptom comun care se caracterizează prin comprimarea cerebrală: dilatarea pupilului pe partea afectată.
Un episyndrom se poate dezvolta. Simptomul său principal este convulsiile focale cu pierderea conștiinței sau fără. Ulterior, acestea pot fi suplimentate cu convulsii secundare generalizate (convulsii mari). Episandria, ca regulă, dispare ulterior: când compresia creierului trece.
Un alt semn al acestui proces patologic: o bradicardie, adică o scădere a frecvenței contracțiilor cardiace.
Victima poate fi în conștiență - în acest caz, poate simți o durere de cap puternică. El poate fi supus brusc de excitare. Există vărsături, conștiința treptat începe să asupre.
Alte simptome ale compresiei cerebrale:
Un alt semn al compresiei depinde, de asemenea, de localizarea hematomului. Hematomii sunt multipli, unilateral sau bilateral, cu mai multe etaje (epidural, subdural).
Patogeneza în funcție de cauză
Luați în considerare modul în care se dezvoltă procesul patologic și ce semne se pot manifesta, în funcție de ceea ce a fost cauzat de compresia creierului.
Cheaguri de sânge
Hematomul epidural apare din cauza sângerării în regiunea trunchiului, în artera mijlocie și în alte vase. Pentru apariția unui hematom, în aceste zone există un prejudiciu suficient. Un astfel de semn ca pierderea conștiinței poate fi absent. În acest interval de lumină este scurt. Adesea însoțește fracturile în osul temporal. Poate exista un hematom epidural, dar aceasta este o mare raritate.
Hematomul subdural apare datorită sângerării dintr-o venă care curge în sinusurile cerebrale și, în unele cazuri, din alte vase. Apare mai des decât alte hematoame intracraniene. Ele pot fi formate nu numai pe partea care a fost supusă șocului, ci și pe partea opusă. Uneori este dublu. Semnul principal al prezenței unui astfel de hematom este un decalaj lung luminos. Simptomatologia focală este adesea încețoșată, neclară, spre deosebire de cea care apare cu un hematom epidural.
Uneori această formare poate fi cronică - se formează în aproximativ două săptămâni și este încapsulată. Cauza principală a hematomului subdural cronic este TBI, dar se poate întâmpla și cu hemofilie, datorită operațiilor de manevră, accident vascular cerebral, sângerare din tumori. Dacă un astfel de hematom de dimensiuni mici și nu cauzează compresia creierului, aplicați un tratament conservator.
Hematomul hemostatic este mai puțin frecvent decât alții și poate însoți o contuzie severă a creierului. dar se întâmplă cu o mică sumă. Sângerarea apare din arterele și venele cerebrale. Cel mai adesea este de dimensiuni mici. Semnele prezenței compresiei: cerebrală (pierderea cunoștinței, amețeli, dureri de cap, greață, vărsături), focale (locale) și tulpina (respiratie dezordonate, inghitire, activitate cardiovasculară, mișcarea ochilor) simptome.
Hematom intraventricular adesea însoțește intracerebrală. Sursa este sângerarea în zona plexului vascular al ventriculilor. Se poate întâmpla, de asemenea, din cauza descoperirii hematomului intracerebral. Semnul principal al prezenței sale - un debut ascuțit de agitație psihomotorie și o încălcare profundă a conștiinței, însoțită de crampe tonice și tonul crescut al mușchilor extensori. Foarte repede, temperatura corpului și creșterea tensiunii arteriale, respirația este întreruptă. Supraviețuirea în apariția unui astfel de hematom este scăzută. Dacă primul ajutor medical este oferit rapid, există o șansă pentru un rezultat relativ favorabil.
Alte entități
Când lichidul cefalorahidian se acumulează în spațiul subdural (între cochiliile tari și arahnoide), atunci se spune că a fost format un higromod subdural. Semnul său principal este un decalaj lung luminos, care se întâmplă și cu un hematom subdural.
Când aerul intră în cavitatea craniului (acest lucru apare adesea cu deteriorarea căilor respiratorii cu o ruptură a cochiliei dure), diagnosticul este "pneumocefalie". Este adesea însoțită de expirarea lichidului cefalorahidian. Un semn caracteristic care indică prezența sa este o durere de cap severă, cu o senzație de transfuzie de lichid în cap.
Din cauza fracturii deprimate, există deteriorări la nivelul cochiliei, țesutul cerebral este afectat. De obicei, simptomatologia depinde de localizarea leziunii. Pot apărea convulsii epileptice.
Dacă o persoană din apropiere are o TAC și există o suspiciune de presiune asupra creierului, prima îngrijire pre-spital trebuie să fie limitarea mișcărilor victimei. Cel mai bine este să-l așezați pe o suprafață tare (podea, asfalt). Dacă o persoană este inconștientă, este mai bine să o puneți ușor pe partea sa sau să-i întoarceți capul - astfel încât să nu se sufocă de o limbă, salivă sau vărsătură scufundată.
diagnosticare
O metodă comună de diagnostic primar, disponibilă în orice instituție medicală, este craniografia - o radiografie fără introducerea unui agent de contrast. Fotografiile sunt luate în poziție dreaptă și laterală.
Există și alte modalități care vă permit să suspectați sau să determinați compresia creierului.
- Echoencefalografia determină deplasarea structurilor mediane ale creierului în prezența proceselor volumetrice.
- Angiografia efectuată cu contrast, permite determinarea localizării vaselor, care sunt evaluate pentru tulburările de circulație cerebrală.
- Tomografia - CT sau RMN - este metoda cea mai exactă pentru determinarea acestui proces patologic, care vă permite să examinați în detaliu toate structurile substanței, să identificați hemoragiile, să determinați deteriorarea oaselor craniului.
De obicei, procedurile de diagnosticare se desfășoară împreună cu furnizarea de asistență medicală de urgență și tratament simptomatic.
În traumatismele craniocerebrale se efectuează adesea o puncție lombară, compoziția și presiunea cărora este determinată de procesele patologice care apar în creier. Dar, cu suspiciunea de compresie cerebrală, această procedură de diagnosticare poate fi periculoasă pentru pacient.
Efecte terapeutice
Tratamentul chirurgical constă în eliminarea formărilor care determină compresia și dislocarea structurilor cerebrale, utilizând craniotomia. În unele cazuri este posibilă eliminarea hematoamelor cu un endoscop.
Tratamentul higromului se efectuează și prin operație: îndepărtarea fluidului are loc cu ajutorul cateterelor inserate prin găurile din craniu. Există riscul reapariției gigromului: uneori recidivele apar de mai multe ori la rând.
Pneumaticcefalia este îndepărtată dacă provoacă dislocări ale structurilor cerebrale, însoțite de fluxul fluidului cefalorahidian și de presiunea intracraniană crescută, infecție. Tratamentul chirurgical în acest caz are loc fie cu ajutorul intervenției chirurgicale deschise, fie cu ajutorul perforațiilor prin aplicarea găurilor de măcinare (prin același principiu ca îndepărtarea higromului).
Edemul cerebral, care cauzează, de asemenea, comprimarea creierului și este una dintre cele mai periculoase condiții pentru TBI, este eliminat cu ajutorul tratamentului de deshidratare. Se efectuează prin introducerea diverselor diuretice cu medicamente care sporesc efectul lor. În unele cazuri, acest lucru este insuficient: o intervenție chirurgicală este realizată folosind toate același craniotomia - în acest caz, găurile create de disecție cu coajă dură (după ce se închide cu o grefa).
În toate cazurile se efectuează un tratament simptomatic, care corectează activitatea sistemului cardiovascular, scade temperatura corpului, previne dezvoltarea infecțiilor (cu ajutorul antibioticelor). Ar trebui să existe o reducere a tulburărilor respiratorii, precum și, în prezența crampe - tratament antiepileptic.
Deci, compresia creierului este o complicație gravă, care poate apărea ca urmare a unei răni a capului. Cel mai adesea aceasta apare din formarea hematoamelor în diverse spații creierului, dar poate fi și datorită gigromului, aportului de aer, umflarea progresivă și umflarea creierului. În primul rând, tratamentul chirurgical este ales și timpul primului ajutor este de o importanță primordială.
Cu această boală trebuie să contactați:
la neurochirurg
Evaluați acest articol:
Total voturi: 97
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: