principal # 149; neurologie # 149; Simptomele și evoluția convulsiilor epileptice
Imagine clinică
Capturile simple parțiale (focale, focale) încep cu anumite manifestări focale motorii, senzoriale sau psihomotorii și nu sunt însoțite de o pierdere a conștiinței. Aura epileptică este un fel de convulsii parțiale simple; se manifestă printr-unul dintre fenomenele senzoriale (adesea olfactiv) și precede o criză complexă sau generalizată.
Când dzheksonovskimi convulsii (motor focal atunci când simptomele încep în mână sau de picior, și apoi propagate în sus la nivelul membrelor sau se extind în mod similar din colțul gurii), activitatea de epilepsie pot rămâne localizate sau a migra in alte parti ale creierului, însoțite de pierderea conștienței și convulsii generalizate.
Capturile complexe parțiale (psihomotorii) pot începe în diferite moduri. În cele mai multe cazuri, pacientul își pierde contactul cu mediul timp de 1-2 minute. El poate să apară mai întâi la treabă atunci când merge, poate să facă mișcări automate fără țintă sau să facă sunete inarticulate. El nu înțelege discursul adresat lui și uneori rezistă încercărilor de al ajuta. Starea de confuzie continuă 1-2 minute după terminarea confiscării. crize psihomotorii sunt posibile la orice vârstă și este de obicei asociată cu patologia organică (de exemplu, scleroza multiplă cu medial lobul temporal sau de grad inalt astrocitom).
Poate exista o stare de convulsii psihomotorii, în care pacientul timp de câteva ore (mai puține zile) se află într-o stare de inhibiție, confuzie, uneori confuzie.
Pentru crizele parțiale complexe de origine temporală, comportamentul agresiv neprovocat nu este caracteristic. Cu toate acestea, acești pacienți (precum și pacienții aflați într-o stare de confuzie postictală după o criză generalizată) pot ataca uneori pe cineva care încearcă să-și limiteze activitatea motorie. Nu există date fiabile care să permită conectarea atacurilor de agresiune intenționată sau neprovocată cu epilepsie temporală.
În perioada intercalată, pacienții cu epilepsie temporală au deseori tulburări mintale mai mult decât în întreaga populație. Unele studii au arătat că aproximativ o treime din pacienții cu epilepsie de lob temporal au probleme psihologice semnificative, în timp ce o zecime - simptome de schizofrenică sau psihoză depresivă (din cauza erorii potențiale de eșantionare nu pot fi siguri de corectitudinea acestor date).
Crizele generalizate prin natura manifestărilor motorii sunt împărțite în mari și mici. Ele pot fi primare generalizate (implicând atât cortexul cerebral la sechestrarea de deschidere), sau secundar generalizate (cu activitate epileptică focale la debutul și răspândirea sale ulterioare, bilateral).
Absen¡ele (petit mal) - este scurt convulsiilor primare generalizate, pierderea conștienței se manifestă la 10-30 secunde cu spasme ritmice a mușchilor globilor oculari și o frecvență de 3 / s, pierderea sau pastrarea tonusului muscular. În același timp, pacientul oprește brusc orice activitate pe care a fost ocupată și o reia la sfârșitul atacului. Convulsiile de tip petit mal sunt determinate genetic și apar în principal la copii; acestea nu încep niciodată după 20 de ani. De obicei, în cursul zilei există cel puțin câteva atacuri, mai des în timpul odihnei și în perioadele de activitate fizică - mai puține ori. În perioada intercalată, patologia nu este detectată.
Spasmele infantile (spasmele lui Salam) sunt un fel de convulsii primare generalizate. Acestea se caracterizează printr-o îndoire bruscă a mâinilor, cu trunchiul îndoit înainte și extinzând picioarele. Atacurile durează doar câteva secunde, dar pot fi repetate de mai multe ori în timpul zilei; acestea se întâmplă numai în primii 3 ani de viață și mai târziu pot fi înlocuiți de alte forme de atacuri. De obicei, există semne de leziuni organice ale creierului.
convulsii tonico-clonice (grand mal), uneori, să înceapă cu o aură sub formă de disconfort în regiunea epigastrică, urmată de un strigăt involuntar, pierderea conștienței, toamna, convulsii tonice și apoi clonice ale membrelor, trunchiului și a capului. Eventual incontinența urinei și a fecalelor. Atacul durează, de obicei, între 2 și 5 minute. Poate fi precedată de fenomene prodromale sub forma unei dispoziții schimbate; la sfârșitul convulsiului poate fi o stare post-admitere (postictală): somn profund, cefalee, sensibilitate musculară sau, mai rar, tulburări motorii sau senzoriale focale. Capturile pot apărea la orice vârstă.
Atacțiile acintice sunt convulsii generalizate primare pe termen scurt, cu pierderea completă a tonusului muscular și a conștienței observate la copii. Astfel, copilul cade la pământ, astfel încât, în timpul unui atac, este posibilă vătămarea gravă, în special rănirea craniocebrală.
Febriliye crize apar mai ales la copii cu vârsta de 3 luni până la 5 ani, cu o creștere a temperaturii (deci ar trebui sa fie nici o dovada de infecție intracraniană sau orice altă cauză posibilă). Ele sunt observate la aproximativ 4% din toți copiii, iar aici predispoziția genetică joacă un rol. Convulsiile febrile "benigne" sau "simple" sunt de scurtă durată, simple și generalizate; la „complicatii“ includ convulsii febrile sunt un caracter focal, a durat mai mult de 15 minute sau repetate de două sau de mai multe ori în timpul zilei. La pacienții cu convulsii febrile probabilitatea de convulsii afebrile repetate suplimentar (2% dintre pacienți dezvoltă epilepsie) a crescut ușor. Probabilitatea de a dezvolta epilepsie in viitor, precum și riscul de recurență a convulsii febrile este mai mare la copii cu convulsii febrile complicate, cu tulburări neurologice anterioare, cu începutul crize înainte de vârsta de 1 an, cu prezența unui istoric familial de epilepsie.
Cu statut epileptic, convulsiile cu manifestări motorii, senzoriale sau psihice urmează unul pe altul, iar în intervalele dintre ele pacientul nu își recapătă conștiința. Statutul de convulsii de mal mare poate dura mai multe ore sau zile și se termină cu un rezultat fatal. Aceasta apare spontan sau cu o retragere bruscă a anticonvulsivanților.
Epilepsia parțială continuă (epilepsia partialis continua) este o formă rară de atacuri motorii focale (implicând de obicei un braț sau o față); Atacurile care urmează unul după altul la intervale de câteva secunde sau minute apar ca perioade care durează câteva zile sau săptămâni.
Citiți și în această secțiune:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: