Semne și clinici de infarct miocardic la nou-născut.
În imaginea clinică a infarctului miocardic neonatal, apar simptome cum ar fi paloarele pielii, tahicardia, tahipneea și mărirea ficatului. Mai puțin frecvente pentru infarct miocardic de murmur cardiac și edem periferic.
Severitatea simptomelor clinice este determinată de zona afectată de mușchiul inimii și de gradul în care contracția miocardică ventriculară este afectată.
Debutul unui infarct miocardic extinse este însoțit de anxietatea acută a copilului, strigătul iritabil, gemand și apoi slăbiciunea, lipsa de țipăt. Apare culoarea pielii de culoare palidă. Cu MI gravă, fața copilului dobândește un "aspect pe moarte". Uneori, pe fondul unei paloare a pielii, există cianoză a extremităților. În unele cazuri, pot apărea periodic paloare a pielii, acrocianoză sau cianoză totală, aparând de mai multe ori pe parcursul zilei. Sugerea este slabă sau complet absentă. Reflexele fiziologice sunt deprimate sau absente.
Aproape întotdeauna a determinat tahicardia la 160-200 tăieri pe minut. Periferic puls slab, uneori nu palpabil deloc. Unii pacienți au tulburări de ritm cardiac sub formă de extrasistolă sau tahicardie paroxistică.
Respirația devine frecventă și superficială, cu o gură deschisă sau un tip de "gusps", atingând 90 sau mai multe pe minut. În unele cazuri, rata respiratorie nu depășește norma de vârstă sau se situează la limita superioară a normei.
Ficatul se extinde la 3-4 cm de sub marginea arcului costal. Având un infarct rapid și un rezultat letal, ficatul nu are timp să crească și în timpul examinării este palpabil la marginea arcului costal.
Sunt descrise cazuri de infarct miocardic. la care, împreună cu semnele insuficienței cardiace, se înregistrează o creștere a temperaturii corporale.
Diagnosticul infarctului miocardic se realizează utilizând metode de cercetare funcționale, printre care și electrocardiografia.
Când localizarea intramural infarctului miocardic pe ECG observat scăderea amplitudinii QRS dinților principali complexe, ca urmare a reducerii contractilității ventriculare globale a miocardului sau apariția patologice undă Q mai mult de 0,02 „și o amplitudine mai mare de 1/4 undei R amplitudine în plumb.
Cu deteriorarea profundă a mușchiului cardiac în mai multe complexe conduce precordială apare tip QS sau Q cu absența dintelui R, care indică leziunea transmural cu o parte off a peretelui muscular al contracției activ proces. Uneori înregistrat fenomenul de „off“, atunci când unul sau mai multe piept conduce amplitudinea principalelor valuri QRS, în comparație cu complexele ventriculare din apropiere redus foarte mult. În acest caz, se menține morfologia complexului ventricular.
Dinamica electrocardiografică a infarctului miocardic neonatal este în mare măsură similară cu cea a adulților:
- în prima zi de la debutul infarctului miocardic la un nou-născut, ECG înregistrează creșterea segmentului ST deasupra izolinei și reduce dintele R în coloanele toracice;
- după 36 de ore împreună cu aceste modificări, complexele ventriculare QRS de tip qr apar pe marginea zonei ischemice, iar în centrul centrului leziunii complexul ventricular are forma QS;
- după 3 zile de la începutul MI, segmentul ST revine la isolina cu forma conservată a complexului ventricular de tip QS în centrul centrului de leziuni;
- după 1 luna în derivațiile reflectând zona daune se înregistrează izoelektrichnoe poziția de segment ST ia forma de tip ventriculare complexe RS, unde T pozitive, amplitudine scăzută.
Cu ultrasunete, contractilitatea în anumite părți ale mușchiului cardiac este redusă sub formă de hipokinezie, diskinezie sau asynergie a mișcării.
Radiografia toracica cu infarct miocardic a cardiomegalia ventriculului stâng determinată de paturi vasculare Overflow prin reducerea contractilității sale deja cateva ore dupa un prejudiciu. Atunci când localizarea ventriculară a MI este detectată perfuzia hipo-vasculară a vaselor din plămâni datorită unei reduceri a eliberării prostatei.
Infarctul miocardic este însoțită de o creștere substanțială în activitatea izoenzimei miocardice a creatin kinazei în serul sanguin. infarct miocardic, hipoxie netransferat perinatală, la nou-nascuti are valoare de diagnostic si determinarea aspartat ser și alaninaminotrasferaz. Studiul activității fracțiunilor de lactat dehidrogenază (LDG-1, LDG-2) este un plus bun față de rezultatele altor studii. LDH-1 LDH-2 este crescut de mai multe ori în 48-72 de ore de la momentul Lezarea mușchiului cardiac, treptat revine la nivelul inițial într-o săptămână și poate servi ca un test pentru evaluarea retrospectivă a infarctului miocardic.
Prognoza. Sugarii au informații limitate despre aritmii ventriculare postinfarcție. C.L. Johnsrude și colab. descrie mai multe cazuri de tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară după IM la pacienții cu vârsta de 1 zi de viață. Infarcturile miocardice au apărut în prezența defectelor cardiace congenitale, a cardiomiopatiei congenitale, a cardiopatiei dobândite. Tahicardia ventriculară sau fibrilația ventriculară au apărut la 28% dintre copiii cu MI acut și în 84% din cazuri în a doua zi după diagnosticare.
Mortalitatea postnatală a sugarilor cu infarct miocardic acut este ridicată, atinge 60% și nu depinde de tipul de patologie a inimii. Tahicardia sau fibrilația ventriculară postinfarctă este combinată cu o rată ridicată a mortalității care se apropie de 80%.
Articole similare
-
Infarct miocardic infarct miocardic - o electrocardiogramă cu infarct miocardic - un ghid pentru
-
Dieta cu infarct miocardic care poate fi consumata in timpul si dupa tratament
Trimiteți-le prietenilor: