Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale. hemoragii hemoragice la nivelul creierului (1-4%) și accidente ischemice (96-99%). O caracteristică a acesteia din urmă este sângerarea persistentă a unor părți individuale ale creierului. Accidentul hemoragic apare adesea la pacienții cu hipertensiune arterială. ateroscleroza vaselor cerebrale. Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a obstrucției (obliterației) sau a înfundării vaselor extra-cerebrale sau cerebrale. Într-o perioadă acută, imaginea clinică a unui accident vascular cerebral ischemic nu este mult diferită de cea a unui accident vascular cerebral hemoragic. Consecințele severe ale accidentului vascular cerebral sunt încălcări ale funcțiilor motorii și ale tonusului muscular sub formă de pareză și paralizie, mai dese centrale (spastice), dificil de tratat. Activitățile de reabilitare vor fi eficiente dacă iau în considerare: 1) inițierea precoce a tratamentului; 2) tratamentul sistematic și de lungă durată; 3) construirea etapizată a măsurilor medicale, având în vedere funcțiile distruse, evoluția clinică a bolii.
Perioade de reabilitare. I perioadă - devreme (inițială), durează până la 2 luni (perioadă acută de accident vascular cerebral). În această perioadă redusă tulburări neurocirculatorie, funcției normale a sistemului cardiovascular, sistemului respirator, circulatie colaterale dezvoltate. Obiectul de exerciții terapeutice este desinhibare, stimularea neuronilor deprimat funcțional în zona focală, prevenirea stărilor patologice (tonusul muscular crescut si contracturi, dureri articulare tulburări ale membrelor paretic trophism - escare). Adesea hemipareză spastică (tulburări motorii, hipertonie musculară, hiperreflexie, prezența reflexelor patologice) precedat de periferice paralizie (flască) de origine centrală (hipotonie musculară, hiporeflexie) care ține de la câteva ore până la câteva săptămâni. contraindicații absolute pentru utilizarea terapiei fizice și masaj în această perioadă sunt în comă, încălcări grave ale activității cardiace și a respirației.
Perioada II - tardivă (etapa spital, modul I motor), sarcinile sale sunt: 1) îmbunătățirea stării funcționale a sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și a aparatului respirator; 2) creșterea tonului emoțional general al pacienților; 3) prevenirea și tratamentul contracțiilor miogene; 4) restaurarea funcțiilor motorii pierdute temporar; 5) dezvoltarea abilităților compensatorii de autoservire și de mers pe jos. Tratamentul de restaurare ar trebui să înceapă după eliminarea simptomelor care pun în pericol viața și cu o durată mai ușoară a bolii de la 1 până la 2 zile. Alocați gimnastică respiratorie și restabilire, masaj cu vibrații al pieptului pentru a preveni diverse complicații, care reprezintă baza pentru restabilirea mișcărilor.
În această perioadă este important să se aplice tratamentul pe poziție pe întreaga perioadă în care pacientul este în pat. Paralelele paralizate sunt așezate astfel încât mușchii supuși contracțiilor spastice să se întindă pe cât posibil, iar punctele de atașament ale antagoniștilor lor să fie reunite. Plasarea membrelor paretice se face în poziția pacientului pe partea posterioară și sănătoasă, la fiecare 1-2 ore se schimbă poziția extensor a membrelor la flexor și invers. Tratamentul situației nu se efectuează în timpul meselor, masajelor și gimnastica terapeutică, în timpul somnului și după odihna. În poziția din spate, mâna paralizată este așezată pe pernă, astfel încât articulația umărului și întregul braț sunt la același nivel în plan orizontal. Apoi brațul este retras lateral la un unghi de 90 ° (dacă există dureri în articulația umerilor, brațul pornește de la 30 °, apoi crește la 90 °). Între brațul detasat și piept, puneți o pernă de vată de bumbac și tifon, care împiedică mișcarea mâinii spre corp. Apoi, mâna este îndreptată și supusă. Pe peria cu degetele dezbracate și divorțate, ele impun un lung, fixat cu bandaje. Întreaga mână este ținută în această poziție cu un sac de nisip. Piciorul paralizat este îndoit la un unghi de 15-20 ° în articulația genunchiului, sub care se pune o rolă de vată de bumbac și tifon. Poziția stivă este prevăzută în unghi Dorsiflexia de 90 ° și deținută de rezemarea piciorului pe o cutie de placaj (grosime 10 mm) sau o dimensiune scut 35h40 cm, acoperit cu o manta capitonată matlasat. Scutul este atașat la spatele patului.
În poziția pacientului pe o parte sănătoasă, membrele paralizate sunt predominant în starea de desfășurare, membrelor li se dă o poziție de îndoire. Mână îndoiți în umăr și cot articulațiilor și a pus pe perna, piciorul este atașat la poziția de flexie triplu (șold, genunchi, glezna și articulațiilor) și este amplasat pe cealaltă pernă. În aceste metode nu permit stivuirea a membrelor de fixare lungi în aceeași poziție, în care un flux constant de impulsuri nu se produce cu aceleași grupuri musculare, și care împiedică dezvoltarea contracturilor, și în combinație cu exerciții de respirație și stagnare în plămâni. Bratul paretic trebuie să fie la nivelul planului orizontal, ceea ce va ușura pacientul de durere în articulația umărului, în funcție de extensia aparatului ligamentos.
Simultan cu tratamentul poziției, încep masajul și gimnastica pasivă. Masajul se efectuează selectiv pe mușchii și antagoniștii spastici, hipotonici, prin utilizarea planarului, pe mușchii antagoniștilor - frecare ușoară și frământare mică. Masele spastice sunt masate lent.
Mișcările pasive (regimul motorului II) se efectuează cu un atac de severitate ușoară și moderată de la ziua a 2-a până la a treia, cu forme severe de accidente vasculare cerebrale după recuperarea conștiinței. Exercițiile încep cu mușchii din partea sănătoasă a corpului, apoi trec la membrele paretice, începând cu segmentele distale, trecând treptat spre cele proximale. Numărul mișcărilor din fiecare articulație crește treptat (începând cu
3-4, apoi până la 8-10, de 2 ori pe zi), viteza de mișcare este lentă pentru a evita creșterea tonusului muscular. În cazurile severe, mișcările de hemipareză și hemiplegie se fac din poziții facilitate cu ajutorul unui metodolog.
Gimnastica activa provoaca cea mai completa dezinhibitie a celulelor nervoase temporar inhibata. conexiuni condiționate vechi și formarea de impulsuri motor noi. Mișcările active constau în două faze - statice, provocând tensiune musculară tonică, capacitatea de a menține segmentele membrelor într-o anumită poziție și dinamică - mișcarea reală. Sarcina principală a gimnasticii active este de a obține mișcări izolate la pacienți, mișcările ușoare fiind aplicate cu o rezistență la lumină. Toate exercițiile sunt efectuate cu ajutorul unei asistente medicale, metodolog de pregătire fizică terapeutică. Pacienții cu blocuri de ton muscular crescute utilizează blocuri, hamace, băi calde. Respirația în timpul exercițiilor trebuie să fie gratuită. Exercițiile sunt cheltuite pentru expirație. Începeți exerciții cu tensiunea musculară statică ca cea mai ușoară fază de mișcare. Mișcarea se efectuează în poziția pacientului pe spate, partea sănătoasă, abdomenul, fără respirație. Flexibilitatea piciorului și brațului - la un unghi de 90 ° în articulația corespunzătoare și în prelungire - la un unghi de 180 °. De exemplu, reținerea open-antebrațului (efectuat pe spate): o parte neîndoită la 180 ° la articulația cotului, este ridicat metodist vertical în sus sau o asistentă medicală înregistrează umărul și antebrațul pacientului reține în neîndoită, stare. tensiune musculară statică, brațul eferent înainte, înapoi, lateral, efectuate în poziția pacientului pe partea sănătoasă. Pentru a ține piciorul în poziția de dorsiflexie a piciorului paretic plasat pe un, îndoit sănătos picior la un unghi de 90 °, iar pacientul în această poziție trebuie să dețină piciorul. Starea torsiunii statice a tibiei este efectuată în poziția pacientului pe abdomen. Piciorul este îndoit la articulația genunchiului la un unghi de 90 °, tibia fiind în poziție verticală.
Pregătiți-vă pentru a vă ridica în modul de mișcare III (sală) ar trebui să înceapă în pat. Se efectuează imitații active și pasive ale mersului pe jos, transferul către poziția verticală se realizează treptat. Așezat în pat în accident vascular cerebral ischemic permis de 7-14 zile hemoragic - după 5-4 săptămâni de aterizare unghi este crescut între 30-40 ° până la 90 °, treptat, folosind asistentă în metodele de predare; apoi a fost lăsat să stea cu picioarele coborâte până la 15 minute, iar apoi vă puteți deplasa într-o poziție în picioare, să meargă în secția cu ajutorul metodist, cu cârje, a învățat mersul pe jos în sus pe scări. Este obligatoriu să folosiți exerciții de respirație pentru prevenirea tulburărilor cardiace și pulmonare. Durata terapiei fizice în spital cu ușoare încălcări ale tulburărilor motorii - 5, mediu - 7, severe - 11-12 săptămâni. Cu accident vascular cerebral hemoragic, limita de timp este mărită cu o medie de o săptămână. În această perioadă, pentru a facilita mișcarea de exercițiu a adăugat cu bastonul de gimnastică, cu includerea de mâini sănătoase, efectuate exerciții pentru trunchi (rotire), flexia, extensia, pante mici, asigură formarea abilităților de igienă (dressing, dezbracarea, mancatul).
Perioada III (reabilitare -. O recuperare cu întârziere (mai mult de 1 an), IV din modul (gratuit) Scopul acestei perioade de conducere este consolidarea durabilă a compensării funcțiilor pierdute și adaptarea pacienților la auto-ocuparea forței de muncă principal -. Lupta împotriva spasticitate musculare, dureri la nivelul articulațiilor, contracturi pe scară largă. folosind fizioterapie în asociere cu terapia medicamentoasă, kinetoterapie, masaj într-o clinică, îngrijire medicală la domiciliu. Pacienții trebuie să poarte întotdeauna exerciții de exerciții terapeutice la domiciliu.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: