Inflamative Boli, Capitolul 6

Categoria principală: boli ginecologice

Adăugări la secțiunea principală:
  • Algomenoree 0,78 Kb
  • Amenorrhea 1,35 KB
  • Căsătoria infertilă 2.08 KB
  • > Boli inflamatorii 13,96 Kb
  • Sângerare uterină disfuncțională 2,27 Kb
  • Menopauză 0,36 Kb
  • Sindromul climacteric 1.72 KB
  • Perioada de pubertate și întreruperea dezvoltării sale 1,28 KB
  • Polipul colului uterin 1,15 Kb
  • Sindromul postastrare 0,57 Kb
  • Sindrom premenstrual 1 kb

Aceste boli la pacienții ginecologici sunt mult mai frecvente decât alte boli ale organelor genitale. Activatorii pot fi o varietate de bacterii: Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia Escherichia, Gonococcus, tubercul bacilului (Mycobacterium), Trichomonas, ciuperci și anaerobe bacterii etc. cursul procesului inflamator depinde de natura și caracteristicile agentului patogen forțelor de protecție ale femeilor organism .. Prin perturbarea de apărare al organismului poate avea loc procesul de generalizare (sepsis).







Distingem stadiile acute, subacute și cronice ale procesului inflamator. Afecțiunile inflamatorii ale organelor genitale au adesea un curs foarte lung. Ca urmare a exacerbări repetate de multe ori reducerea funcției glucocorticoizi a cortexului suprarenal și modificările hipofizare, observate uneori simptome ale glandei tiroide, a sistemului nervos.

Bolile inflamatorii ale organelor interne de reproducere (uter, ovare, tuburi, peritoneul pelvin) sunt insotite de menstruale si fertilitate (infertilitate, spontan avort și colab.).

Vulvit - inflamația vulvei și a vaginului. Vulvita primară este rară, apare cu conținut lipsit de scrupule și traumatisme ale organelor genitale. vulvitis secundare observate in diabet, urinare și fistule enterocutaneous genitale, la stimularea organelor genitale externe secreții patologice ale colului uterin si endocervicitei datorate vaginului și vaginită.

Afecțiunile inflamatorii ale organelor genitale pot fi etiologice nespecifice și specifice (tuberculoză, gonoree). Adesea, bolile inflamatorii se dezvoltă datorită tranziției infecției de la organele vecine (apendicită, tiflită). Dar, de regulă, afecțiunile inflamatorii apar atunci când există o încălcare a integrității țesutului uterin după avort și naștere.

Simptome în perioada acută marcată prurit, senzație de arsură, secreție abundentă, înroșirea și umflarea labiilor mici și mari, dureri dupa urinare (iritație urinară a țesutului inflamat). Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, a modificărilor la nivelul vulvei detectate în timpul examinării și a examenului bacteriologic.

Tratamentul se concentrează asupra bolii care a cauzat vulvita. În soluția de spălare recomandată pudendal fază acută de permanganat de potasiu, bulion mușețelul sau soluție de acid boric, sitz bai calde cu o soluție de permanganat de potasiu sau mușețel bulion.

Vulvovaginită - inflamația vulvei și a vaginului. Boala este observată în principal în copilărie, la adulți este mult mai rară. Cauzele sale pot fi încălcări ale regulilor de igienă, leziuni, amigdale cronice, diateză exudativă.

Simptome: în stadiul acut, arsură, mâncărime și descărcare grea; în faza cronică a fenomenului de scădere a inflamației. Când este privit umflarea și înroșirea vulvei și mucoasa vaginală (fetele ajustate cu Vaginoscopy) serosuppurative sau pătarea purulent (mai ales în prezența corpurilor străine) marcate.

Tratamentul cu vulvita.

Vaginita (colpita); - inflamarea mucoasei vaginale, ca urmare a infecției prin diferite microorganisme, boli metabolice, deficit de hormon de la un organism (menopauza prematura, varsta ovariectomizați, vechi) si chimice sau traume mecanice.

Simptome: descărcare mucopurulentă și purulentă, senzație de greutate în abdomenul inferior, sensibilitate în vagin, arsură, mâncărime. La examinare, există hiperemie a membranei mucoase, edem, uneori mici noduli pe ea și partea vaginală a colului uterin. Cu colpita senilă, există semne de atrofie legată de vârstă, membrana mucoasă a vaginului este netedă, palidă, uneori hiperemică cu zone de sângerare. Pentru a determina cauza colpitei, este necesară o examinare bacterioscopică a secrețiilor.

tratament de bază - eliminarea momentelor care contribuie la aparitia vaginitei, terapie restauratoare, pudendal soluție de permanganat de potasiu tratament sau mușețel bulion. În colpita fungică, ducând cu o soluție de bicarbonat de sodiu, introducerea unei soluții de borax de 20% în vagin în glicerină.

Condiloamele sunt evidențiate (creșteri multiple pe suprafața organelor genitale externe și deschiderea vaginală). Se poate extinde până la perineu, vagin, cervix. Cauza apariției condilomului este un virus filtrant, dezvoltarea procesului fiind favorizată prin evacuarea abundentă din tractul genital cu colpită și endocervicită. Foarte repede verucile genitale proliferează în timpul sarcinii.

Simptome: condiloamele sunt cel mai adesea localizate pe organele genitale externe, perineu, în jurul anusului. În cazurile de necroză a verucilor genitale și atașarea unei infecții secundare, apare o descărcare purulentă. Condilomatele vaginului și colului uterin în timpul sarcinii și nașterii pot fi cauza sângerării. Diagnosticul se bazează pe examinare.

Tratament: cu condilomate mici se aplică pulbere cu rezorcinol și acid boric sau tratate cu soluție de resorcinol pe 70% alcool etilic. Pre-ungeți pielea din jurul condilomului cu vaselină.







Cu daune mari, verucile sunt îndepărtate chirurgical sau prin electrocoagulare.

Trichomonasisul este o boală specifică cauzată de o trichomonas vaginală. Boala este transmisă sexual. Cel mai adesea există colită de trichomoniasis, de cele mai multe ori trichomonazele provoacă uretrita, cervicita și proctita.

Simptome: în stadiul acut, mâncărime severă, arsură, greutate în abdomenul inferior. La examinare, există hiperemie a mucoasei vaginale, descărcare spumoasă abundentă de tip puroi.

În stadiul cronic, hiperemia dispare, dar rămân abundente deversări caracteristice. Cursul bolii este lung.

Diagnosticul se bazează pe examinarea microscopică a secreției vaginale.

Tratamentul este efectuat simultan de o femeie bolnavă și de soț. comorbidități necesară terapia și insuficiență funcțională, precum și impactul asupra centrelor existente de trihomonoznye. Atribuiți metronidazol (flagel, trichopol). Medicamentul este utilizat intern pentru tratamentul trichomoniei acute și cronice la femei și bărbați. Dozaj: 0,25 g de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. Doza totală per ciclu de tratament pentru adulți este de 5 g (Metronidazolul este contraindicat în timpul sarcinii, în special în primele 3 luni). În același timp, cu utilizarea metronidazol se recomandă spălarea organelor genitale externe și decoctul dusurile vaginale de soluție de permanganat de mușețel sau de potasiu. Activitatea antitriomonadnoasă relativ ridicată are trihomonatid. Se aplică în interior și local.

Endocervicita - inflamația membranei mucoase a canalului cervical. Poate apărea cu penetrarea diverselor bacterii (stafilococi, streptococi, gonococi, eserichii intestinale etc.). Endocervicita este adesea combinată cu procesul inflamator în alte părți ale sistemului reproducător - colpită, salpingooforită, eroziune a colului uterin.

Simptome: descărcarea mucopurulentă din vagin, fără durere. Semnele clinice sunt puține. În stadiul acut, hiperemia este determinată în jurul faringiului extern și al descărcării mucopurulentului. În stadiul cronic al hiperemiei, nu există aproape nici o excreție. Cu o durată prelungită a procesului, se dezvoltă hipertrofia (îngroșarea) colului uterin - cervicita. Pentru a determina etiologia procesului, este necesară examinarea microscopică a secreției vaginale.

Tratamentul depinde de natura agentului patogen. In gonoreea si trihomoniaza prescrie un tratament adecvat în endocervicitei virale - tetraciclina, endocervicitei utilizat în soluție dusurile nespecifică de permanganat de potasiu, bulion mușețelul și sintomitsinovoy sau strep-totsidovuyu emulsie. Fizioterapia este prezentată în stadiul cronic al endocervicitei.

Eroziunea uterului de col uterin - o încălcare a epiteliului integumentar al părții vaginale a colului uterin. Formarea eroziunii are loc sub influența descarcarii patologice din canalul cervical, care provoacă macerarea și înlăturarea ulterioară a epiteliului planului multistrat.

Simptome: descărcarea purulentă sau mucopurulentă din vagin. La examinarea colului uterin, hiperemia este determinată în jurul faringelui extern, mai des pe buza posterioară a colului uterin. Suprafața eroziunii poate fi netedă sau catifelată, uneori există sângerări atunci când sunt atinse.

Diagnosticul se face atunci când se examinează cervixul folosind oglinzi. Eroziunea colului uterin trebuie diferențiată de cancerul de col uterin, tuberculoza și ulcerul sifilitic.

Tratamentul: împreună cu terapia endocervicitei, este necesară tratamentul bolilor concomitente ale organelor genitale. Aplicați tampoane cu ulei de pește, ulei de cătină, emulsii care conțin sulfonamide și antibiotice. Cu eroziunea prelungită ne-vindecătoare, este indicată electrocoagularea.

Endometrita este o inflamație a membranei mucoase și a membranelor musculare ale uterului.

Simptome: endometrita acută este caracterizată prin dureri abdominale inferioare, febră, descărcare purulentă sau purulentă-sângeroasă din uter. Cu un studiu de palpare cu două mâini, se observă durerea uterină, creșterea și ușurința consistenței acesteia. Cu endometrita cronică, există dureri, descărcări sângeroase prelungite. Temperatura, de regulă, este normală, durerea uterină este absentă atunci când este privită. Diagnosticul se bazează pe anamneză (avortul out-of-spital, perioada postpartum), creșterea temperaturii, date de examinare ginecologică.

Metritis este o inflamație a tuturor membranelor uterului. Se dezvoltă odată cu evoluția endometritei, adesea o manifestare a unei infecții septice generalizate.

Simptomele seamănă cu imaginea clinică a endometritei, dar sunt mai severe și adesea însoțite de peritonită pelvină.

Parametrita - inflamația țesutului periarticular, se observă cel mai adesea după naștere, avort și alte intervenții (sondarea, dilatarea colului uterin).

Simptome: așa-numitul infiltrat de parametritis lateral este situat lângă uter și ajunge la peretele osos al pelvisului. Arcul lateral al părții corespunzătoare este netezit. Consistența infiltratului este densă, cu supurație, fluctuația este determinată. În cazul parametritei anterioare, infiltrația este localizată anterior uterului, în timp ce cea posterioară este posterioară. Stadiul acut se caracterizează prin durere, febră, frisoane, ritm cardiac crescut, încălcarea apetitului și somn. Pot exista fenomene disușice, constipație, menstruație neregulată. Cu supurația infiltratului, imaginea clinică este tipică pentru procesele septice purulente. Diagnosticul se bazează pe aceste simptome și pe datele de laborator.

Pelvioperitonita este o inflamație a peritoneului din pelvisul mic.

Simptome: boala se caracterizează prin durere acută în abdomen, greață, vărsături, balonare, scaun și retenție de gaz, creșterea temperaturii, creșterea frecvenței cardiace. Limba este uscată, acoperită cu un strat de acoperire albă. Atunci când palparea abdomenului, există o tensiune în mușchii din peretele abdominal anterior în partea de jos, un simptom pozitiv al Blumberg-Shchetkin. În sânge, ESR crescută, leucocitoză, o schimbare a formulei de sânge alb în stânga. Cu cursul actual (șters), poate exista o mică cantitate de simptome sau o lipsă a unora dintre ele. Adesea, acest lucru face ca diagnosticul să fie dificil. În cazul pelvioperitonitei, ar putea să apară puroi în spațiul Douglas. Un abces se poate deschide spontan în vagin sau rect.

Semnificația are un examen vaginal, în care o proeminență a fornixului posterior este marcată de exudat. Pacienții au nevoie de observații speciale în legătură cu posibilitatea trecerii peritonitei pelvine la peritonită difuză, în care este necesară o operație de urgență.

Salpingoophorita este o inflamație a apendicelor uterine. De obicei, procesul inflamator captează tubul și ovarul, răspândindu-se adesea în peritoneu pelvian; Izolarea leziunilor la tub sau ovar este foarte rară.

În stadiul acut, există dureri în abdomenul inferior, vărsături, febră. Este posibil să existe o încălcare a ciclului menstrual (meno- și metroragie). Când examinarea vaginală este palpată, extinderea dureroasă a uterului (din una sau ambele părți). Datorită durerii ascuțite, uneori nu este posibil să se definească clar limitele lor. În sânge, leucocitoză, ESR crescut, o schimbare spre stânga formulei de sânge alb. Procesul poate fi însoțit de pelvioperitonită.

În stadiul subacut, temperatura scade, durerea scade, starea generală se îmbunătățește și numărul de sânge se normalizează. Boala nu se termină întotdeauna cu recuperarea, cu trecerea salopino-ooforitei în stadiul cronic, există exacerbări periodice însoțite de durere, febră, nereguli ale funcției menstruale. Diagnosticul se bazează pe date din anamneză și cercetare obiectivă, luând în considerare toate simptomele de mai sus și rezultatele examinării bacteriologice a frotiurilor din vagin, col uterin și uterin.

Tratamentul bolilor inflamatorii de etiologie nespecifică: în stadiul acut - odihnă, răceală pe stomac, / într-o soluție de clorură de calciu sau o soluție de gluconat de calciu; terapie antibacteriană - penicilină în / m. Aplicați și alte antibiotice (este necesar să se determine sensibilitatea microflorei la antibiotice). Foarte eficiente sunt penicilinele semi-sintetice. În cazurile severe, se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune. În acest caz, trebuie să vă amintiți întotdeauna masivitatea infecției. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și efectuat pe fundalul terapiei generale de întărire, numirea vitaminelor, analgezice, antihistaminice. În stadiul subacut și cronic, se utilizează fizioterapia, electroforeza de clorură de calciu și iodură de potasiu, diatermie, terapie cu noroi.

Alte articole din "Capitolul 6. Obstetrică și ginecologie":
· Standarde sanitare și igienice. Principiile de îngrijire a femeilor în munci și bolnavi
· Sarcina și nașterea
> · Boli ginecologice







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: