Fractura gleznelor - clinica, diagnostic
Clinica fracturilor gleznei. însoțită de un amestec de fragmente, este destul de tipic și divers, pentru a considera diagnosticul acestor fracturi relativ ușor.
În primul rând, este necesară o examinare externă atentă a piciorului rănit și compararea cu cea sănătoasă. Pentru aceasta, ambele membre trebuie să fie goale. Imediat se detectează umflături și echimoze localizate în jurul locului de fractură. Uneori puffiness ajunge la dimensiuni considerabile și capturează întregul picior.
În prezența subluxațiilor, piciorul este cel mai adesea deplasat spre exterior și înapoi. Acest lucru este determinat de abaterea piciorului de axa membrelor inferioare, a cărei linie rămâne în interiorul degetului mare și creșterea în regiunea calcaneală, care se stabilește prin examinare din lateral. Cu privire la deformarea de acest fel este necesar să se acorde o atenție deosebită și să se țină cont și de cele mai mici grade ale acesteia.
Atunci când piciorul este deplasat în mod semnificativ spre exterior, marginea fragmentului proximal (tibia) se extinde brusc sub piele. Palparea determină întotdeauna sensibilitatea localizată în planul fracturii și este adesea posibil să se probeze decalajul dintre fragmente. În astfel de cazuri, dacă apucați glezna exterioară în direcția anteroposterioară, puteți obține impresia mobilității sale.
Glezna interioară cu fracturi cu fractură dublă este mai puțin accesibilă pentru cercetarea palpării datorită deplasării spre exterior. În cazurile de fracturi izolate ale gleznei interioare, este ușor de simțit și, de obicei, este clar determinată prin votarea ei.
La detectarea interior fractura de glezna studiu palparea subiect obligatorie nu numai la exterior glezna, dar fibula cel puțin până la mijlocul celui de al treilea ei: identificarea sensibilitate localizate în acest domeniu ar trebui să trezească suspiciunea prezenței fracturii Dupuytren. De asemenea, este necesar să se palpare cu atenție zonele margini anterioare și posterioare ale sulcii: durerea în aceste zone face ca un suspect să fie fractura marginală a lui Desto.
Dacă există subluxație anterioară sau posterioară a piciorului, prezența unei astfel de fracturi poate fi considerată incontestabilă.
Imaginea clinică a fracturilor izolate ale gleznei externe. precum și fracturile cu fracturi duble fără deplasarea fragmentelor sunt mai puțin tipice și, deseori, fără radiografie, recunoașterea acestora este dificilă. Prin urmare, în mai multe cazuri, ele sunt diagnosticate incorect, ca distorsiuni sau vânătăi. În cazul în care nu există în mod clar exprimate în formă de deformare, devierea laterală și antero-posterior al piciorului, o atenție deosebită trebuie acordată o palparea localizată temeinică (un deget!).
Când entorsa cea mai mare morbiditate determinată de obicei în jurul gleznei, mai ales sub glezna exterioară și suprafața frontală a acestuia, la pauzele așa cum este definit în cele mai multe glezna. În plus, differentsialnodiagnosticheskim semn poate fi durere la mișcările pasive: atunci când durerea entorsa a cauzat numai supinație a piciorului, în timp ce în fracturile sunt observate și pronație. Radiografia, realizată în două proiecții, rezolvă întotdeauna problema diagnosticului. Prin urmare, având în vedere erorile destul de frecvente de diagnosticare, este necesar să se ia în considerare diagnosticarea cu raze X pentru leziunile zonei articulației gleznei.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Așteptăm întrebările și recomandările dvs.:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: