Fracturile gleznelor - acuarelă clinică chirurgie plastică

Fracturile gleznelor reprezintă aproximativ 15% din toate fracturile din schelet. În timpul iernii, aceste fracturi devin epidemice. Acest lucru se datorează complexității anatomiei articulației gleznei și unei încărcări mari a structurii sale la mers.

Anatomia gleznei

Ansamblul gleznei este o formațiune anatomică complexă, constând dintr-o bază osoasă și un aparat ligamentos cu vase, nervi și tendoane care trec în jurul ei. În termeni funcționali, articulația gleznei combină funcțiile de sprijin și de mișcare a greutății unei persoane. Prin urmare, forța și integritatea cartilajului articular, a oaselor și a elementelor ligamentoase și păstrarea încărcăturii corecte sunt deosebit de importante pentru funcționarea normală a articulației gleznei.

În cele mai multe cazuri, fractura de glezna apare atunci când un prejudiciu indirect, atunci când piciorul podvertyvanii spre exterior sau spre interior, cu axe simultane de încărcare bruște ale membrului (cel mai adesea afectat greutatea proprie a corpului). Mecanismul direct al prejudiciului este mult mai rar și se produce atunci când lovirea de vehicule care se deplasează la jocuri sportive, sau în toamna pentru a ține pasul obiecte grele.

În funcție de mecanismul de apariție a fracturilor gleznelor sunt împărțite în:

1. Pronunție (răpire)
   
   
2. supinație (adducția)
   
   

Diagnosticul se face pe baza cercetărilor clinice și a imaginilor cu raze X în două proiecții.

În stadiul premergator spitalului, membrele lezate ar trebui fixate cu mijloace improvizate. Fără a-și scoate încălțămintea, plăcile din lemn sunt legate de picior și de tibie.

Pentru a reduce durerea și umflarea în regiunea de fractură, puteți pune un sac de răcire și puteți da un comprimat anestezic pentru a vă răni.

După aceasta, apelați o ambulanță sau consultați un traumatolog independent.

Pe baza examinării clinice, a imaginilor cu raze X, medicul traumatolog decide asupra unor tactici suplimentare pentru fiecare pacient.

În absența deplasării fragmentelor osoase impune o atelele tencuiala de la vârful degetelor pentru a treia tibia superioară.

Atac pe piciorul rănit nu poate fi, deoarece gipsul se poate rupe. Până la umflarea dispare (aproximativ 10-12 zile) membrul vătămată este mai bine pentru a da o poziție ridicată, pentru a trece de a folosi cârje.

Atunci când dorința pacientului, în acest stadiu, este posibil să se folosească pansamente sintetice de Turbokasta și Skotchkasta Softkasta

Perioada de imobilizare a membrelor depinde de natura fracturii, de rezultatele radiografiilor de control și de la 4 la 8 săptămâni.

Dacă există o deplasare a fragmentelor osoase, se efectuează o repoziționare manuală închisă. În condițiile de îmbrăcare, sub anestezie locală novokainom sau lidakinom, în poziția pacientului întins pe spate, această procedură este efectuată. După finalizarea corecției, se aplică o langetă de ghips în treimea superioară a tibiei.

Durata imobilizării este de 8-10 săptămâni, după 7-10 zile de la aplicarea pansamentelor se face în mod necesar o radiografie de control. Dacă corecția nu reușește sau există o deplasare secundară sub bandajul de tencuială, se recomandă tratamentul chirurgical.

Scopul principal al tratamentului chirurgical este restabilirea exactă a suprafețelor articulare și refacerea "furcii" articulației gleznei.

1. Fracturi deschise.
2. Absența efectului tratamentului conservator cu fracturi închise cu deplasare (repoziționarea manuală închisă nereușită, deplasarea secundară în bandaje de tencuială).
3. Interpunerea țesuturilor - penetrarea țesuturilor moi între fragmente, împiedicând fuziunea oaselor.
4. leziuni severe la leziuni glezna ligament, dislocarea și subluxației a piciorului, ruptura tibiofibular ligament distal (syndesmosis).
5. Fracturile marginii anterioare sau posterioare a epifizei distal-meteorite a tibiei cu deplasare, care cuprind o treime sau mai mult din suprafața articulară.

Contraindicații

1. Starea generală severă a pacientului.
2. adverse cutanate locale și țesuturilor moi (a phlyctenas prezență - bule sângeroase pronunțat umflarea pielii în zona gleznei, erupții pustuloase, etc.).
3. Amânată în trecutul recent, boli infecțioase.

Variante de tratament operativ

1. Dispozitiv de fixare externă
   
   
2. Osteosinteza osoasă (plăci, șuruburi, ace de tricotat)
   

Tratamentul postoperator

1. Poziția ridicată a membrelor acționate pe anvelopă.
2. Drenajul este eliminat după 24-48 de ore.
3. Din ziua 1 postoperatorie active, extensori exerciții degetele de la picioare și sus¬tave glezna (atela tencuiala este eliberat temporar) medlen¬noe crește gama de mișcare în toate direcțiile (flexie, rotirea piciorului).
4. De la 3-5 zile, în absența sindromului de durere și de reducere a edemelor, lăsați să stea cu sprijin pe antebraț.
5. Mergând pe cârje. În funcție de fractură, de metoda de osteosinteză și de vârsta pacientului, o sarcină parțială de un picior de 10-15 kg
6. Suturile sunt îndepărtate timp de 10-12 zile
7. Pacientul este externat din spital la clinica pentru reducerea în continuare tratamentul cu exploatație Mechano, masaj, bai de aer uscat, aplicații ozocerită și noroi. Pentru mersul pe jos, se recomandă să purtați tălpi ortopedice în timpul anului.
8. Controlul razelor X: în ziua intervenției chirurgicale, înainte de evacuare, după 1, 2 și 3 luni.

În final, aș dori să observ că în fiecare caz specific, metoda optimă de tratament este aleasă de un medic de către un traumatolog individual. Dar chiar și o operație impecabil efectuată nu garantează un rezultat pozitiv fără tratament calitativ de restaurare și respectarea strictă a pacientului cu recomandările medicului curant.

Fractura razei →

Articole similare

• Fractura gleznelor - clinica, diagnostic

• Clinici de chirurgie plastică și cosmetologie - Isabella - clinici din Volgograd

• Chirurgie plastica la Moscova - clinica de chirurgie plastica

Trimiteți-le prietenilor: