În ciuda ipotezelor legate de legătura dintre leziunile dentare și caracteristicile apei potabile, numai în anii 1930 boala a fost stabilită ca urmare a excesului de săruri de fluor în apă. Acest lucru a fost confirmat de un experiment asupra animalelor. Pe baza studiilor efectuate, natura endemică a bolii a devenit ușor de înțeles.
Fluorul (F, greutatea atomică 19) este cel mai activ element din grupul de halogeni. Datorită activității sale, se găsește exclusiv sub forma unor compuși diferiți, distribuiți pe scară largă în natură. Puteți număra mai mult de 100 de minerale, printre care se numără fluorura. Cele mai frecvente dintre acestea sunt fluoritul, fluorura, creolitul sau fluorura de aluminiu. Multe fluoruri conțin niște mici, lepidolit, turmalină, fosforit, fluorapatit, granit, etc. În crusta terestră, aproximativ 0% fluor.
Pe lângă conținutul natural al sărurilor fluorurate din sol, îmbogățirea cu fluor are loc ca urmare a introducerii îngrășămintelor minerale care conțin cantități mari de fluor. De asemenea, se încadrează în sol cu sedimente din atmosferă, unde intră cu emisiile de fum și de fum de industrii. Precipitațiile atmosferice, apa de topire a zăpezii, pătrunderea straturilor adânci ale pământului, spălarea straturilor diferite de rocile opuse. În acele locuri unde solul este bogat în compuși de fluor, are loc îmbogățirea apei cu sărurile sale. Prin urmare, mai adesea apele subterane sunt mai bogate în fluor decât apa râurilor, lacurilor, puțurilor. Cu toate acestea, aceste surse de apă conțin adesea fluor.
Fluorul din sol intră în plante și cu alimente vegetale, apă - în corpul animalelor și al oamenilor. Fluorul se gaseste in toate produsele alimentare, dar mai ales în unele dintre numeroasele sale (de exemplu, pește, carne, brânză, legume, ceai și așa mai departe. D.). Totuși, se observă că fluorura conținută în produsele alimentare este mai puțin toxică decât apa care vine cu ea. Cu toate acestea, în fluoroza endemică fluor care intră focare organismul uman, împreună cu produsele, probabil, este o sursă suplimentară, sporește gradul de deteriorare fluorozei dentare. În medie, cu apă și alimente, o persoană primește până la 1 mg de fluor pe zi. O mică parte din acesta este reținut în organism, amânarea în principal în oase, dinți, și într-o măsură mai mică - în alte organe și țesuturi. Majoritatea fluorurilor se excretă prin rinichi, intestine și o cantitate mică de glande sudoripare. În corpul copiilor, sărurile de fluorură sunt întârziate mai mult decât la adulți.
Severitatea afectării dinților cu fluoroză endemică, precum și frecvența fluorozelor care afectează copiii focarelor endemice, depinde în principal de gradul de concentrație a fluorului din apa de băut.
Așa cum arată numeroasele noastre observații, dinții copiilor nu sunt afectate de fluoroza sau leziunile sunt mai puțin intense atunci când periodic (în timpul vacanței de vară) lăsați buzunarele fluoroza endemică, care de ceva timp elimină săruri de fluor intoxicare. Fără îndoială, acești factori nu sunt epuizate cauzele de reacție diferită la introducerea de fluor: acestea sunt mult mai mari și acestea sunt în mod evident mai diverse și complicate.
După cum sa observat deja, o concentrație crescută de fluor în apă este cauza principală a acestei sau a acelei forme de fluoroză dentară. Prin urmare, standardul de stat (GOST) stabilește o anumită concentrație admisibilă de fluor într-o sursă de apă, a cărei apă este utilizată pentru alimente. Până în 1954, o concentrație admisibilă a fost de 1 mg / l. În 1954, această concentrație a fost mărită la 1,5 Mir per litru de apă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că la această concentrație pot apărea forme severe de fluoroză. În zona climatică medie, pot fi observate mici forme de leziuni ale dinților prin fluoroză la o concentrație de fluor de 0,5-0,7 mg / l. În zonele cu climat cald, se observă leziuni severe ale dinților cu o mică concentrație de fluor în apă. Acest lucru se datorează transpirației a crescut, rezultând în organismul este introdus mai multă apă, și, prin urmare, și fluorură.
În ceea ce privește mecanismul de acțiune al fluorului asupra dinților până în prezent, există numai ipoteze separate. Astfel, se crede că fluorul, ca unul dintre cele mai active elemente chimice, leagă sărurile de calciu din organism, care sunt apoi îndepărtate. Ca rezultat al sărăcirii corpului cu săruri de calciu, există o încălcare a mineralizării dinților. Potrivit altor cercetători, schimbările în țesuturile dintelui apar ca urmare a efectului toxic al fluorului asupra enameloblasticii în timpul dezvoltării smalțului. Se crede, de asemenea, că fluorura inhibă acțiunea enzimei fosfatază, care afectează mineralizarea smalțului.
Forma punctată de fluoroză. În smalț apar benzi mici petiolate - lovituri, situate în zona perekimaty. Uneori sunt atât de slabi încât sunt greu de detectat; Cursele sunt vizibile numai sub lupă și când se schimbă direcția luminii. Plăcile individuale sparte formează peteolar pete, dar când sunt văzute sub o lupă, se poate observa că petele constau din benzi melovide individuale. Forma punctată de fluoroză afectează nu toți dinții - mai frecvent incisivii centrali și laterali ai maxilarului superior, oarecum mai puțin frecvent - maxilarul inferior. Afectează în primul rând suprafața vestibulară a dintelui.
Forma spotată de fluoroză. Pe suprafața smalțului există peteolus bine definite, de dimensiuni mai mari sau mai mici. Petele melotice sunt continue și fără benzi mici, așa cum se observă cu o formă întreruptă. Spoturile sunt împrăștiate pe întreaga suprafață a smalțului sau situate în apropierea marginii de tăiere sau a gâtului dintelui. O zonă fină modificată a smalțului fără o margine ascuțită se transformă în culoarea sa normală. Suprafața smalțului este netedă chiar și în zona punctului petiolat. Pe fața dinților maxilarului superior și inferior se găsesc adesea spații, dar pot fi găsite pe alți dinți. Este posibilă pigmentarea galben deschis a unor zone individuale ale coroanei dintelui.
Melotic-pătată formă de fluoroză. Imaginea clinică a acestei forme de leziune a dinților este diversă. De obicei, smalțul are o culoare melodică, iar smalțul tuturor suprafețelor din coroana dentară este mai des schimbat. Pe suprafața vestibulară a incisivilor (de obicei maxilarul superior), pete pigmentate sunt adesea găsite în diferite forme și culori. Uneori se află la marginea de taiere și culoarea lor este atât de intensă (maro cu trecerea la negru), încât uneori astfel de dinți se numesc "arși". În unele cazuri, pigmentarea poate fi observată pe suprafața masticantă a premolarilor și molarilor. De multe ori pe suprafața smalțului există defecte superficiale - urme de formă rotundă sau ovală cu un diametru de până la 1,5 mm și o adâncime de 0,1-0,3 mm. Partea de jos a stratului de culori este galben deschis sau gri murdar sau închis la culoare. Emaila dinților este ușor de șters, dentina expusă este pigmentată și devine maro închis (fig.38, 39).
Formă erozivă de fluoroză. IIo în comparație cu moluvid-pătat în forma erozivă a fluorozelor este distonia mai pronunțată a melovidului și pigmentarea smalțului. În loc de mici urme, există contururi mai extinse și mai diferite de eroziune. Emaila este mai des șters.
Formă distructivă de fluoroză. Această deteriorare a dinților are loc la un conținut ridicat de fluorură (mai mult de 5 mg / l) în apă. În plus față de manifestările caracteristice ale fluorozelor, care sunt pronunțate clinic mai accentuat, forma coroanelor dentare se schimbă ca urmare a distrugerii erozive, iar abraziunea este pronunțată pronunțată. Datorită fragilității smalțului, există adesea o ruptură în părțile individuale ale coroanei dintelui.
Anomaliile morfologice la nivelul dinților afectați de fluoroză sunt determinate în stratul de suprafață al smalțului. secțiune subțire a dintelui chiar și la grade scăzute de fluorozei dentare are o bandă de creta cum ar fi culoarea albăstruie fringing coroana dintelui. Odată cu creșterea 200-300 (structura dată smalț în interiorul benzii brusc accentuat, datorită prismelor de smalț resorbție, prin care acestea sunt mai puțin strâns adiacente unul cu altul. Seria acestor prisme intră în tăiate la diferite niveluri și smalț dobândește o „moire“ Figura (Fig. 40). Atunci când sunt exprimate pe puterile de suprafață ale fluoroza benzilor albicioase a relevat mici zone cu structură amorfă. bandă cretos continuă gradat în culoarea normală smalț, dar structura sa este, de asemenea, a subliniat oarecum. sub optic nu este detectat un microscop de modificări ale dentinei, numai procesul de vacuolizare a odontoblastelor poate fi observat în pastă.
Sub microscopul electronic pe preparatele preparate din suprafețele smalțului (zona de smalț care a fost topită), cu grade ușoare de deteriorare, se poate observa accentuarea cristalelor de hidroxilapatită. În formele severe de fluoroză, caracteristica este claritatea limitelor prismei de smalț. Limitele dintre cristale sunt netezite, iar cristalele au îngroșări la capete. Locurile de smalț cu o structură amorfă sunt vizibile în locuri, printre care se determină anumite insule, care păstrează o structură normală. Dentina este densificată, în jurul tubulilor dentinali există o zonă de hipocalcinare bine exprimată, chiar și în ramurile acesteia.
În zonele în care, dar din anumite motive, problema defluorării apei nu este rezolvată, se folosesc diferite metode de prevenire individuale. Acestea ar trebui să fie efectuate în mod cuprinzător de la momentul nașterii copilului la 7-8 ani (timpul de terminare a mineralizării molarilor seculari permanenți).
Este necesar să se evite alimentarea artificială și hrănirea precoce a copilului. De la începutul alimentației complementare nu trebuie administrat în cantități mari alimentare ale copilului de apă fluorurată, eventual, înlocuirea acestuia cu sucuri de fructe și lapte. Alimentele copiilor trebuie să fie bogate în proteine, vitamine (C, D și grupa B). Prin urmare, regimul alimentar al copilului este necesar să se introducă mai multe fructe, legume, și în timpul iernii dau vitamine sintetice, (ulei de ficat de cod. A introdus în plus săruri de calciu și fosfor sub formă de gluconat de calciu, calciu glicerofosfat, si altele. Ar trebui să fie excluse din dieta sau limita produsele alimentare care conțin o mulțime de fluor . (... pește marin, carne, în special carne de porc și de vită grăsime, ficat, unt, spanac, etc.) este deosebit de benefică pentru exportul din centrele de fluoroza endemică a copiilor ca o pre-școală și de vârstă școlară, în vara pe o reședință de vară, în tabere ionerskie și alte locuri în care sursele de apă nu conțin fluor în cantități mari.
Există modalități de purificare a apei potabile din fluorură. Deci, o cantitate mică de fluorură poate fi îndepărtată din apă când se stinge, fierbe. Mai puțin fluor este conținut în straturile superioare de gheață atunci când apa este înghețată. Cele mai simple și eficiente metode de purificare chimică sunt filtrarea apei prin filtrele osoase, tratând-o cu alumină de acid sulfuric. Apa purificată este destinată în primul rând copiilor cu mineralizare incompletă a dinților. La adulți, fluoroza nu apare dacă apa nu conține prea mult fluor.
Tratamentul fluorozelor. În plus față de măsurile preventive în focurile de fluoroză endemică, se utilizează tratamentul general și local. Terapia totală cuprinde administrarea unui produs alimentar fortificate (iarna - vitamine sintetice) și calciu și fosfor (Lactat, gluconat de calciu sau glicerofosfat și altele). Tratamentul topic .predusmatrivaet introducerea în soluție greu gluconat de calciu tesutul dintelui. În cazul în care dinții au pete pigmentate, acestea sunt îndepărtate cu o soluție de acid clorhidric 10%. După aceea, dinții sunt tratați cu pastă de sifon și lustruiți. La leziuni severe, însoțite de fracturi ale coroanei dintelui, sunt prezentate metode ortopedice de tratament.
Articole similare
-
Odontogenic infecție cronică și intoxicație (chroniosepsis), stomatologie terapeutică
-
Tratamentul stomatologic în Lipetsk - stomatologie terapeutică
Trimiteți-le prietenilor: