1. ventilația pulmonară eliberează oxigenul din aer (Pi O2 = 158 mm Hg. V.) Pentru gazul alveolar (RA O2 = 105-110 mm Hg. V.), După îndepărtarea CO2 din gazul alveolar (CO2 RA = 40 mm Hg. v.) în atmosferă.
Ventilația la o persoană sănătoasă este adaptată la necesitățile metabolice, astfel încât tensiunea de dioxid de carbon din aerul alveolar și sângele arterial (Pa CO2) să fie menținută la un nivel de 37-40 mm Hg. iar tensiunea de oxigen din sângele arterial (PaO2) este în limitele a 95-98 mm Hg.
Ventilarea plămânilor depinde de volumul respirator (în condiții fiziologice de 400-500 ml) și de frecvența respiratorie (în norma 12-16 în mi). Produsul volumului respirator pe rata respiratorie (BH) este volumul minutelor de respirație (MOD).
2.Gazoobmen în plămâni furnizează oxigen din gazul alveolar în sânge arterial (capilare) (DA D2 = 100 mm Hg. V.), CO2 se îndepărtează din pulmonare capilare de sânge venos (Pv CO2 = 46 mm Hg. V.) În gazul alveolar .
3. Cercul mic al circulației sanguine asigură eliberarea de oxigen din plămâni prin venele pulmonare către atriul stâng, CO2 este transportat din ventriculul drept în alveole.
circulație mare livrează oxigen la-Riyam la arte capilare (RS O2 scade de la 100 mmHg la 40 ..), CO2 - din Kapil-lyarov (Pc CO2 - de la 40 până la de 46 mm Hg ..) In plamani.
Într-o persoană sănătoasă, nu toată hemoglobina se leagă de oxigen. Aceasta se datorează by-pass-ului fiziologic arterio-venos din plămâni, în care o parte a sângelui trece prin alveolele neventilate. Prin urmare, saturația (saturația) sângelui cu oxigen (Sa 02) în normă corespunde cu 96-98% și nu cu 100%. Valoarea SaO2 depinde și de tensiunea parțială a oxigenului din sânge (Pa O2), care este în mod normal 96-98 mm Hg. (42,8-43,1 kPa). Intre modificari Ra Sa O2 și O2 au deplină conformitate, ca Sa O2 chiar și atunci când respirație 100% oxigen, sub o presiune de 2-3 atmosfere poate ajunge doar la 100%, și în care Ra O2 creste la 400-600 mmHg (53-80 kPa), adică de 3-4 ori.
schimbul 4.Transkapillyarny de gaze: oxigen trece din sânge capilar în lichidul interstițial și apoi - în celulele în care mitocondriile, prin intermediul mecanismelor de respirație tisulară (NAD, FAD, citocromilor, citocromoxidază) oxidează hidrogen pentru a forma apă și energie, care se acumulează liruetsya ATP; CO2. produs în ciclul Krebs, trece în sânge capilar.
Schimbul de oxigen la nivelul țesutului este asigurat prin menținerea gradientului de presiune, ceea ce duce la trecerea O2 din capilanii țesuturilor prin difuzie la locul de utilizare (mitocondriile celulare).
Cu o lipsă de oxigen, organismul își compensează deficiența, trecând la un tip mai puțin eficient de respirație - anaerob.
Într-o schemă simplificată, ambele căi pot fi reprezentate după cum urmează. Calea anaerobă: glucoză - acid piruvic - acid lactic + 2 molecule ATP (16 calorii de energie liberă). Calea aerobă: glucoză - acid piruvic - CO2 + H2O + 38 molecule ATP (304 calorii de energie liberă).
În consecință, majoritatea problemelor de resuscitare sunt legate de necesitatea menținerii tensiunii de O2 în celule la un nivel favorabil sintezei ATP prin metabolismul aerobic. Hipoxia celulară poate fi definită ca o condiție în care metabolismul aerobic este afectat.
Dioxidul de carbon este transportat prin sânge în trei tipuri principale - în stare dizolvată, cu bicarbonat și în combinație cu proteine (în principal cu hemoglobină) sub formă de compuși de carbamină. Dacă ventilația alveolară devine insuficientă pentru a elimina dioxidul de carbon produs de organism, crește Ra CO2 (apare hipercapnie).
Astfel, prin sistemul de respirație externă, oxigenul intră în sânge, iar CO2 este extras din acesta; apoi inima pompează sângele saturat cu oxigen, țesuturi și sânge, saturat cu dioxid de carbon, în plămâni.
Transportul de oxigen (DO2) depinde de indicele cardiac (SI) și conținutul de oxigen din sângele arterial (CaO2).
unde: k - coeficientul de solubilitate a oxigenului (.. 0,031 ml / mmHg / l), G - constanta Hufner (egală cu cantitatea de oxigen în mililitri care se pot atasa 1g medii ale hemoglobinei 1,36 (1,34-1 , 39) ml / g).
În condiția SI = 2,5-3,5 l / min / m 2. transportul de oxigen este: DO2 = 520-720 ml / min / m2.
Trebuie remarcat faptul că multe afecțiuni patologice care necesită asistență medicală de urgență sunt însoțite de un deficit de livrare și de consum de oxigen, care este cauzat de insuficiență respiratorie, tulburări de circulație a sângelui sau anemie. În funcție de mecanismul de încălcare a transportului de oxigen în țesuturi, există mai multe tipuri de hipoxie.
Pe lângă funcția respiratorie primară, plămânii îndeplinesc funcții non-respiratorii (non-respiratorii) de natură mecanică și metabolică care leagă plămânii de alte sisteme ale corpului.
Funcția pulmonară non-respiratorie (non-respiratorie):
· Protecție - plămâni reține până la 90% din produsele mecanice și toxice nocive (diametrul particulei Bol 2 microni), care provin din mediul înconjurător (un rol important este jucat de mucus a căilor respiratorii, care conține lizozimul și imunoglobuline, macrofage și alveolocytes I este tipul II) ;
· Curățare (filtrare) - plămâni sânge purificat din impurități mecanice (agregate de celule, de picături de grăsime, mici cheaguri, bacterii, celule atipice majore), care sunt reținute în ele și degradarea podvergayutsya și metabolismul;
· Fibrinolitic și anticoagulant - capturarea cheagurilor de sânge ușoare, menținând activitatea sanguină fibrinolitică și anticoagulantă;
· Distrugerea proteinelor și a grăsimilor - plămânii sunt bogați în enzime proteolitice și lipolitice; plămânul produce un surfactant - un complex de lipoproteine, care contribuie la stabilitatea țesutului alveolar;
· Participarea la echilibrul apei - plămânii eliminate pe zi (prin transpirație) aproximativ 500 ml apă, menținând osmolaritate normală a îndepărtării din sânge și țesut de CO2 și schimbarea în mod corespunzător nivelul unei carbonați active osmotic (15-30 mOsm / zi); În același timp, diferite lichide pot fi absorbite în mod activ în plămâni, de exemplu, adrenalina este detectată în sânge după 30 de secunde;
· Distrugerea selectivă a substanțelor biologic active (serotonină, histamină, angiotensina, acetilcolina, noradrenalina, kinine și prostaglandine), care sunt performante rolul lor în țesutul care urmează să fie îndepărtate din sânge;
Funcția de detoxicare - în plămâni, metabolismul anumitor medicamente - aminazină, indilar, sulfonamide, etc;
· Participarea la producția de căldură și transferul de căldură - schimbul de căldură zilnic al plămânului în condiții normale este de 350 kcal, iar în condiții critice poate fi mărit de mai multe ori;
· Funcția hemodinamică - plămânii sunt un rezervor și, în același timp, un șunt direct între jumătatea dreaptă și cea stângă a inimii.
În condiții normale, cel puțin 10% din O2 total absorbită de organism este necesară pentru a îndeplini aceste funcții. În situațiile critice, acest număr crește de mai multe ori.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: