Hipertensiunea arterială cauzează, simptome, tratament

Boala hipertensivă sau altă hipertensiune arterială crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral, atac de cord, boli vasculare și boli renale cronice. Din cauza morbidității, a mortalității și a costurilor pentru societate, prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale este o problemă importantă de sănătate publică. Din fericire, progresele și cercetările recente în acest domeniu au condus la o mai bună înțelegere a fiziopatologiei hipertensiunii arteriale și la dezvoltarea de noi terapii farmacologice și intervenționale pentru această boală comună.

Mecanisme de dezvoltare

Hipertensiunea arterială cauzează, simptome, tratament

De ce există hipertensiune arterială - este încă neclar. Mecanismul dezvoltării sale are mulți factori și este foarte complex. Aceasta implică diferite substanțe chimice, reactivitate vasculară și ton, vâscozitatea sângelui, activitatea inimii și sistemul nervos. Predispoziția genetică la dezvoltarea bolii hipertensive se presupune. Una dintre ipotezele moderne este ideea tulburărilor imune în organism. Celulele imunitare impregnează organele țintă (vasele, rinichii) și provoacă întreruperea persistentă a muncii lor. Acest lucru a fost observat, în special, la persoanele cu infecție HIV și la pacienții care au luat mult timp medicamente pentru a suprima imunitatea.

În primul rând, se formează hipertensiunea arterială labilă. Aceasta este însoțită de instabilitatea numerelor de presiune, creșterea efortului inimii, creșterea tonusului vascular. Aceasta este prima etapă a bolii. În acest moment, hipertensiunea diastolică este adesea înregistrată - o creștere doar în cifra de presiune mai mică. În special, acest lucru se întâmplă la femeile tinere cu greutate corporală excesivă și este asociat cu edemul peretelui vascular și rezistența periferică crescută.

Ulterior, presiunea crescuta devine permanenta, aorta, inima, rinichii, retina si creierul sunt afectate. A doua etapă a bolii începe. A treia etapă se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor de la organele afectate - infarct miocardic, insuficiență renală, insuficiență vizuală, accident vascular cerebral și alte afecțiuni severe. Prin urmare, chiar hipertensiunea arterială labilă necesită detectarea și tratamentul în timp util.

Progresia bolii hipertensive arata, de obicei, astfel:

hipertensiunea arterială tranzitorie (temporară, numai sub stres sau eșecuri hormonale) la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani, însoțită de o creștere a descărcării de sânge de către inimă;
hipertensiunea arterială precoce, adesea labilă, la persoanele sub 40 de ani, care au observat deja o creștere a rezistenței la fluxul sanguin al vaselor mici;
boala cu leziune a organelor țintă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani;
aderarea la complicații la vârstnici; în acest moment, după un atac de cord, mușchiul inimii slăbește, activitatea cardiacă și scăderea puterii cardiace, iar tensiunea arterială scade adesea - această condiție se numește hipertensiune fără cap și servește ca un semn al insuficienței cardiace.

Dezvoltarea bolii este strâns legată de tulburările hormonale din organism, în primul rând în sistemul "renină-angiotensină-aldosteron", care este responsabil pentru cantitatea de apă din corp și tonul vaselor.

Cauzele bolii

Hipertensiunea esențială. constituind până la 95% din cazurile de hipertensiune arterială, apare sub influența factorilor externi negativi, combinați cu o predispoziție genetică. Cu toate acestea, anomaliile genetice specifice responsabile pentru dezvoltarea bolii nu au fost identificate. Desigur, există excepții, atunci când o încălcare a muncii unei gene generează evoluția patologiei - acesta este sindromul Liddle, unele tipuri de patologie a glandelor suprarenale.

Hipertensiunea arterială secundară poate fi un simptom al diferitelor boli.

Rinichii cauzează până la 6% din toate cazurile de hipertensiune arterială și includ afectarea țesutului (parenchim) și a vaselor renale. Hipertensiunea arterială arterială renoparenchimatoasă poate apărea cu astfel de boli:

polichistic;
boală renală cronică;
Sindromul Liddle;
comprimarea tractului urinar cu o piatră sau o tumoare;
o tumoare care secreta renina este un vasoconstrictor puternic.

Hipertensiunea renovasculară este asociată cu o leziune a vaselor de sânge care alimentează rinichii:

coarctarea aortei;
vasculita;
îngustarea arterei renale;
bolile colagenului.

Hipertensiunea arterială endocrină este mai puțin frecventă - până la 2% din cazuri. Acestea pot fi cauzate de administrarea anumitor medicamente, de exemplu, steroizi anabolizanți, contraceptive orale, medicamente antiinflamatoare prednisolone sau nesteroidiene. De asemenea, presiunea este crescută prin preparatele de alcool, cocaină, cofeină, nicotină și rădăcină de lemn dulce.

Creșterea presiunii este însoțită de multe boli suprarenale: feocromocitom, creșterea producției de aldosteron și altele.

Există un grup de hipertensiune arterială asociată cu tumori cerebrale, polio sau presiune intracraniană ridicată.

În cele din urmă, nu uitați de aceste cauze mai rare ale bolii:

hipertiroidismul și hipotiroidismul;
hipercalcemie;
hiperparatiroidism;
acromegalie;
obstructivă a sindromului de apnee în somn;
gestațional hipertensiune.

Sindromul de apnee obstructivă de somn este o cauză frecventă a hipertensiunii. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin oprirea periodică a respirației într-un vis din cauza sforăitului și a apariției unor obstrucții în căile respiratorii. Aproximativ jumătate dintre acești pacienți au hipertensiune arterială. Tratamentul acestui sindrom vă permite să normalizați parametrii hemodinamicii și să îmbunătățiți prognosticul la pacienți.

Definiție și clasificare

Tipuri de tensiune arterială - sistolică (se dezvoltă în vase la momentul sistolului, adică contracția inimii) și diastolică (conservată în patul vascular datorită tonului său în timpul relaxării miocardului).

Sistemul de clasificare este important pentru luarea deciziilor cu privire la agresivitatea intervențiilor terapeutice sau terapeutice.

Hipertensiunea arterială este creșterea presiunii până la 140/90 mm Hg. Art. și mai sus. Adesea, aceste două cifre cresc, ceea ce se numește hipertensiune sistolică-diastolică.

În plus, tensiunea arterială pentru hipertensiune arterială poate fi normală la persoanele care primesc în mod constant medicamente antihipertensive. Diagnosticul în acest caz este clar pe baza istoricului bolii.

Prehypertenzia este vorbită la un nivel de presiune de până la 139/89 mm Hg. Art.

Gradele hipertensiunii arteriale:

primul: până la 159/99 mm Hg. Articolul.;
al doilea: de la 160 / de la 100 mm Hg. Art.

Această diviziune este într-o anumită măsură condiționată, deoarece la același pacient, în condiții diferite, indicatorii de presiune diferă.

Clasificarea dată se bazează pe o medie de 2 sau mai multe valori obținute la fiecare 2 sau mai multe vizite după o verificare inițială la medic. Indicările extrem de scăzute ar trebui, de asemenea, evaluate în ceea ce privește semnificația clinică, deoarece acestea pot nu numai să agraveze sănătatea pacientului, ci și să fie un semn al unei patologii grave.

Clasificarea hipertensiunii arteriale: poate fi primară, dezvoltată din cauze genetice. Cauza adevărată a bolii rămâne necunoscută. Hipertensiunea secundară este cauzată de diverse boli ale altor organe. Hipertensiunea arterială esențială (fără nici un motiv aparent) este observată în 95% din toate cazurile la adulți și se numește boală hipertensivă. La copii, predomină hipertensiunea secundară, care este unul dintre semnele unei alte boli.

Hipertensiunea arterială severă, care nu este supusă tratamentului, este adesea asociată cu o formă secundară nerecunoscută, de exemplu, cu hiperaldosteronismul primar. O formă necontrolată este diagnosticată atunci când, cu o combinație de trei medicamente antihipertensive diferite, inclusiv un diuretic, presiunea nu atinge norma.

Caracteristici clinice

Simptomele hipertensiunii arteriale sunt adesea doar obiective, adică, pacientul nu simte nici o plângere, până când nu are leziuni ale organelor țintă. Aceasta este insidiositatea bolii, pentru că în stadiul II-III, când inima, rinichii, creierul, fondul sunt deja afectate, este practic imposibil să inverseze aceste procese.

Pe ce semne este necesar să se acorde atenție și să se adreseze medicului sau chiar să înceapă independent măsurarea presiunii cu ajutorul unui tonometru și să se scrie într-un jurnal de auto-verificare:

durere abdominala in pieptul stang;
tulburări ale ritmului cardiac;
durere în occiput;
amețeli periodice și tinitus;
deteriorarea vederii, apariția petelor, "muște" înaintea ochilor;
dificultăți de respirație atunci când se exercită;
pensule și picioare cianotice;
umflarea sau umflarea picioarelor;
atacuri de sufocare sau hemoptizie.

O parte importantă a luptei împotriva hipertensiunii arteriale este o examinare medicală completă în timp util, pe care toată lumea o poate lua gratuit în clinica lor. De asemenea, în întreaga țară sunt Centrele de Sănătate, unde doctorii vor spune despre boală și vor efectua diagnosticul inițial.

Criza hipertensivă și pericolul ei

Cu o criză hipertensivă, presiunea crește până la 190/110 mm Hg. Art. și mai mult. Această hipertensiune arterială poate provoca leziuni ale organelor interne și diferite complicații:

neurologice: encefalopatia hipertensivă. cerebral catastrofe vasculare, infarct cerebral, hemoragie subarahnoidă, hemoragie intracraniană;
cardiovasculare: ischemie / infarct miocardic, edem pulmonar acut, disecție aortică, angina instabilă;
altele: insuficiență renală acută, retinopatie cu pierderea vederii, eclampsie la femeile gravide, anemie hemolitică microangiopatică.

Criza hipertensivă necesită asistență medicală imediată.

Hipertensiunea gestationala face parte din așa-numita OPG-gestosis. Dacă nu solicitați ajutor de la un medic, puteți dezvolta preeclampsie și eclampsie - afecțiuni care amenință viața mamei și a fătului.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale include în mod necesar măsurarea exactă a presiunii la pacient, istoricul vizat, examinarea generală și obținerea datelor de laborator și instrumentale, inclusiv o electrocardiogramă cu 12 canale. Aceste etape sunt necesare pentru a stabili următoarele prevederi:

înfrângerea organelor țintă (inimă, creier, rinichi, ochi);
cauzele probabile ale hipertensiunii arteriale;
indicatorii inițiali pentru evaluarea suplimentară a efectelor biochimice ale terapiei.

Pe baza specifice hipertensiunii clinice sau suspectate secundare pot fi efectuate alte studii - nivelul de acid uric în sânge, microalbuminurie (proteine în urină).

Metode recomandate de cercetare recomandate:

ecocardiografie pentru a determina starea inimii;
examinarea ultrasonică a organelor interne pentru a exclude afectarea rinichilor și a glandelor suprarenale;
reografie tetrapolară pentru determinarea tipului de hemodinamică (aceasta poate depinde de tratament);
monitorizarea presiunii în ambulatoriu pentru a clarifica fluctuațiile zilelor și nopții;
monitorizarea zilnică a electrocardiogramei combinată cu definirea apneei de somn.

Dacă este necesar, numit de examinare de către un neurolog, oftalmolog, endocrinolog, nefrolog și alți profesioniști, un diagnostic diferențial al (simptomatic), hipertensiune secundară.

Tratamentul hipertensiunii arteriale ca prim pas implică o corectare a stilului de viață.

mod de viață

Reducerea presiunii și a riscului pentru inimă este posibilă dacă sunt respectate cel puțin două dintre următoarele reguli:

pierdere în greutate (cu o pierdere de 10 kg, presiunea este redusă cu 5-20 mm Hg);
reducerea consumului de băuturi alcoolice la 30 mg etanol pentru bărbați și 15 mg etanol pentru femeile cu greutate normală pe zi;
consumul de sare nu este mai mare de 6 grame pe zi;
consumul suficient de potasiu, calciu și magneziu cu alimente;
refuzul de a fuma;
scăderea aportului de grăsimi saturate (adică animale solide) și colesterol;
încărcare aerobică timp de o jumătate de oră pe zi aproape zilnic.

În general, recomandările dietetice includ o scădere a utilizării sarei, o creștere a proporției de legume, fructe și produse lactate fără grăsimi din alimentație. Trebuie să vă străduiți să obțineți o masă normală.

medicament

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor, hipertensiunea persistă, există diferite opțiuni pentru terapia cu medicamente. În absența contraindicațiilor și numai după consultarea unui medic, medicamentul de primă linie este de obicei un diuretic. Trebuie reamintit faptul că auto-medicația poate provoca consecințe negative ireversibile la pacienții cu hipertensiune arterială.

Dacă există un risc sau care au o condiție suplimentară, regimul de tratament include alte componente: inhibitori ai ECA (enalapril, etc.), antagoniști de calciu, beta-blocante, blocante ale receptorilor angiotensinei, antagoniști de aldosteron în diferite combinații. Selectarea tratamentului ambulatoriu pentru o lungă perioadă de timp, până când combinația optimă pentru un pacient este găsit. Va trebui să fie folosit în mod constant.

Informații pentru pacienți

Hipertensiunea arterială este o boală pentru viață. Este imposibil să scapi de ea, cu excepția hipertensiunii secundare. Pentru controlul optim al bolii necesită o muncă constantă asupra ei și tratamentul medicamentos. Pacientul trebuie să participe la "Școala pentru pacienți cu hipertensiune arterială", deoarece aderarea la tratament reduce riscul cardiovascular și prelungește speranța de viață.

Ce ar trebui să știe un pacient cu hipertensiune arterială:

să mențină o greutate normală și circumferința taliei;
exercitarea în mod constant;
utilizați mai puțin sare, grăsimi și colesterol;
utilizați mai multe minerale, în special, potasiu, magneziu, calciu;
limitarea utilizării băuturilor alcoolice;
renunța la fumat și la utilizarea substanțelor psiho-stimulative.

Monitorizarea regulată a presiunii, vizitele medicului și corectarea comportamentului vor ajuta un pacient cu boli hipertensive să mențină o înaltă calitate a vieții de mulți ani.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare