Herniul peretelui abdominal este ieșirea organelor interne (glandă, intestin) prin găurile (punctele slabe) din peretele abdominal. Aceste locuri sunt numite portile herniei. Pe peretele abdominal există mai multe locuri similare: zona ombilicului (inelul ombilical), linia abdominală mijlocie, zonele de înghițire de pe ambele părți, zona din partea treimii superioare a coapsei.
În zona înghinită există două puncte slabe. Una dintre ele se află în zona de ieșire din cavitatea abdominală a așa-numitului cordon spermatic (în care există artere și vene ale testiculului și ale vaselor deferente).
Acest loc este numit inelul inghinal interior. În cazul în care hernia apare prin acest inel, hernia inghinală se numește o coasă. În plus, există un alt punct slab, situat mai aproape de centru (mai aproape de vezică). O hernie inghinală apare sub forma unei umflături sau a unei proeminențe în zona înghinită (la dreapta sau la stânga articulației pubiană în zona de pliere inghinală).
Dimensiunile protuberanței (hernie) pot varia de la mărimea unui nuc la unul uriaș și se măresc cu tuse, tensiune, activitate fizică activă. Hernia inghinală inghinală poate cădea în cavitatea scrotului. Adesea, hernia inghinală este însoțită de sindromul durerii. Prezența durerii, de regulă, indică o încălcare a herniei.
De cele mai multe ori, hernia inghinală apare la bărbați. Tratamentul unei hernie este operativă. Operația este indicată indiferent de mărimea și locația herniilor. Astfel de indicații stricte sunt cauzate de un risc ridicat de apariție a unei complicații care amenință viața - încălcarea herniei.
Tipuri de tratament operativ al herniei inghinale
Tradițional plastic stretch
Tratamentul chirurgical al herniei
Până în prezent, au existat 2 direcții principale în tratamentul chirurgical al herniilor. stretch plastic și non-stretch de plastic.
Stretch plastic
Au fost formate tipuri întinse de materiale plastice împreună cu apariția unei intervenții chirurgicale ca atare. De peste 100 de ani, chirurgii au dezvoltat o modalitate optimă de a închide defectele abdominale prin înăsprirea și coaserea propriilor țesuturi ale organismului în hernie. În literatura de specialitate, cel puțin 300 de proceduri de operare sunt descrise numai pentru herniile inghinale. care, la rândul lor, sunt în principal împărțite în două grupuri: plasticul peretelui anterior al canalului inghinal și plasticul peretelui posterior al canalului inghinal.
Dar pana in prezent, standardul plastic al peretelui posterior al canalului inghinal in E. Ifice este recunoscut ca "standardul de aur" al materialelor plastice stretch din Europa si America de Nord. În Rusia, până în ultimul moment nu există o unitate în tactica tratării chirurgicale a inghinalelor sau a altor tipuri de hernie. Acest lucru este evidențiat de numărul dezamăgitor de recurențe de hernie - de la 4% la 20%.
Principalele dezavantaje ale tehnicilor stretch sunt un procent ridicat de recurență a herniilor. sindromul durerii pronunțate după intervenție chirurgicală, perioade lungi de spitalizare, invaliditate postoperatorie și reabilitare. În ultimele decenii, metodele stretch în aproape toate țările dezvoltate au fost înlocuite cu metode non-stretch.
Plastic ne-întins
Chirurgii care efectuează aceste tipuri de materiale plastice întinse cu propriile țesuturi au înțeles întotdeauna că sunt obligați să încalce regulile de bază ale chirurgiei - atunci când custează țesăturile, nu trebuie să existe o tensiune între marginile lor. Cu cât este mai mică, cu atât este mai mare cicatricea, ceea ce înseamnă că plasticul este mai fiabil. Pentru a evita acest lucru, chirurgii au încercat de mai mulți ani să acopere defecte cu diverse materiale, atât de origine sintetică (diferite tipuri de țesături, sârmă etc.), cât și din corp (piele, fascie etc.).
Cunoscând legile de bază ale grefei biologice, chirurgii au eșuat de mai mulți ani. Dezvoltarea și introducerea pe scară largă a metodei non-stretch în practica tratamentului chirurgical al herniilor a devenit posibilă numai în a doua jumătate a secolului al XX-lea, odată cu dezvoltarea industriei chimice și apariția unor materiale sintetice speciale de polimeri.
În această perioadă, sa dovedit inofensivitatea absolută. inerția și încorporarea excelentă a plasei în corpul uman, a fost elaborat designul lor de bază și structura internă, de care depinde această grefare. Până în prezent, diferiți producători fac doar anumite modificări de proiectare care îmbunătățesc caracteristicile rețelelor în raport cu anumite sarcini.
Operații cu utilizarea implanturilor sintetice
Acum, metode non-strânse sunt utilizate pentru a trata cele mai multe tipuri de hernie. Dar cea mai mare evoluție a fost în operația herniilor inghinale. În stadiul actual, există trei tipuri principale de operații care utilizează implanturi sintetice:
Funcționarea Liechtensteinului
Funcționarea Liechtensteinului în majoritatea țărilor din Europa de Vest și America de Nord este recunoscută drept "standardul de aur" al materialelor plastice care nu sunt întinse. Tehnica este destul de simplă:
- incizia cutanată de 12-15 centimetri
- excizia sacului hernial
- direcția sacului hernial alocat în cavitatea abdominală
- consolidarea poarta hernială cu o plasă largă cu fixarea acesteia pe toate perimetrele regiunii inghinale
- rănirea ranilor în răni
Hernoplastia de obturație
Hernioplastia de obturație utilizând implanturi reticulare simulate (Bard, Tyco, ETHICON) Plasele cu prindere Perfix sunt de asemenea utilizate în operațiile de hernie ombilicală și femurală. Aceasta este, în esență, o operațiune îmbunătățită a Liechtensteinului, a cărei tehnică este chiar mai simplă și mai funcțională. Tehnica de realizare a plasticului de obturatie folosind implanturile BARD si TYCO:
- Hernioplastia de obturație a plasei Perfix Plug sau Tyco
- Incizia cutanată 3-4 cm
- Alocarea sacului hernial
- Direcția sacului hernial alocat cavității abdominale, fără deschiderea sa
- Instalarea plasă obturatsionnoy în canalul inghinal, care împiedică complet posibilitatea introducerii în acest loc a peritoneului cu formarea ulterioară a unei herni
- Fixarea grilajului
- Întărirea porților herniale
- Stratul ranforsat cu suturi cosmetice superioare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: