Vezica refluxului ureteral provoacă nefrită interstițială cronică, precum și apariția de "cicatrici" în rinichi, care sunt detectate prin diferite metode de vizualizare. Incidența nefropatiei de reflux nu este cunoscută. Se crede că la 12% dintre pacienții din Europa care au nevoie de tratament pentru stadiul terminal al bolii renale, există cicatrici în rinichi. Cu toate acestea, această patologie nu are criterii precise de diagnosticare.
Conectarea refluxului vesicoureteral cu deteriorarea progresivă a rinichilor până recent a fost considerată foarte importantă. Cu toate acestea, ultrasunetele antenatale au determinat apariția cicatricilor în rinichi în perioada intrauterină, în absența infecției. Mai mult, studiile epidemiologice și studiile controlate au arătat că încercările de a amâna debutul insuficienței renale cu tratamente chirurgicale sau alte tratamente sunt ineficiente. În timpul creșterii copilului, refluxul scade și de obicei dispare.
Tendința de reflux vezicoureteral poate fi asociată cu disfuncție renală sau cu alte anomalii congenitale ale tractului urinar. Refluxul poate fi cauzat de o încălcare a fluxului, de obicei datorită supapei uretrale, dar de obicei vezica urinară poate fi normală atunci când este privită extern.
Leziunile morfologice ale rinichilor pot fi unilaterale și bilaterale și au un grad de severitate. Cicatricile din rinichi sunt situate lângă pelvisul dilatat. Pronunțată cicatrizare apare de obicei în regiunea polilor, cu o scădere a dimensiunii rinichilor, o îngustare a substanței corticale și a creierului. La pacienții cu proteinurie severă și hipertensiune arterială cu biopsie renală, se detectează glomerulomegalie și glomeruloscleroza focală. Probabil, astfel de modificări se formează ca rezultat al unui răspuns secundar la un număr redus de nefroni și la masa funcțională a rinichiului.
Simptomele refluxului vesicoureteral
De obicei, contracția renală și expansiune sunt asimptomatice și se manifestă în Paci-ENTOV lyuboyu hipertensiune vârstă (uneori severe), proteinuria. Simptomele unei leziuni inflamatorii a tractului urinar pot fi observate: urinare frecventă, disurie și dureri dureroase în partea inferioară a spatelui. Adesea, dar nu întotdeauna, se găsesc leucociturii și proteinuria ușoară (de obicei
Multe femei au hipertensiune arterială și / sau proteinurie în timpul sarcinii. În unele familii, modelul de moștenire este bine urmărit.
Ultrasunete prezintă, de obicei, nici o cicatrice focal in rinichi, dar poate detecta hard-display Zia și disgenezii de rinichi și exclude, de asemenea, obstrucția-expresie a fluoropiridinium tractului urinar. Scanarea radioizotopilor cu DMSC este mai sensibilă. RMN sau CT pot fi utile.
Pentru studiul de reflux vezico-ureteral ca alternativă la anularea cystourethrography (VCUG cu vezica-ing urina printr-un cateter umplut cu pini-creștere, imaginile produse in timpul si dupa urinare) pot fi de asemenea utilizate tehnici radioizotopice. Cu toate acestea, ele nu au valoare, deoarece refluxul implică rareori tratament chirurgical.
Tratamentul refluxului vesicoureteral
Infecția trebuie vindecată; cu infecții recurente, este necesar să se efectueze un tratament profilactic al infecțiilor tractului urinar. Administrarea preventivă a antibioticelor reduce frecvența recurenței infecțiilor tractului urinar. Dar nu există dovezi că aceasta ajută la protejarea rinichilor de fibroză și le afectează funcția.
Odată cu apariția nefrozei hidrofilice, a unei infecții unilaterale constante sau a unei dureri severe, trebuie luată în considerare posibilitatea nefrectomiei sau a altor măsuri. Uneori, cu o leziune predominant unilaterală sau doar unilaterală, eliminarea rinichilor bolnave duce la dispariția hipertensiunii arteriale.
Deoarece la majoritatea copiilor refluxul vesicoureteral are tendința de a dispărea spontan, iar studiile arată că intervențiile chirurgicale corective au avantaje minore, acestea rareori fiind efectuate. Cu toate acestea, posibilitatea de corecție chirurgicală poate fi luată în considerare în cazul recurenței pielonefritei, precum și pentru ameliorarea simptomelor. Se utilizează, de asemenea, tratament local (de exemplu, injecția transuretrală a substanțelor biocompatibile).
Copiii sau adulții cu cicatrici mici sau unilaterale în rinichi, cu o bună creștere și dezvoltare a rinichilor, au un prognostic bun. În cazul înfrângerii severe unilaterale, hipertrofia compensatorie a rinichiului opus se dezvoltă, de obicei.
La pacienții cu reflux vezicoureteral bilateral, prognosticul este determinat de severitatea afectării funcției renale, hipertensiunii și proteinuriei. La un nivel normal al creatininei serice, absența hipertensiunii și a proteinuriei, prognosticul pe termen lung este de obicei bun.
Trimiteți-le prietenilor: