Penetrarea infecției în timpan. Semnificația structurii procesului mastoid
Prin pătrunderea germenilor în cavitatea timpanică este canalul urechii și cea mai mică fisură, uneori invizibile sau perforarea membranei timpanice, rămas după fosta inflamație purulentă anterior cu perforarea timpanului.
A treia cale de penetrare microbiană - hematogene - are o valoare în boli infecțioase, cum ar fi scarlatina, rujeolă, febra tifoidă, septicemie, tuberculoza (VI Voyachek și colab.). Preysing și altele nu acordă o mare importanță căii hematogene în dezvoltarea otitei medii purulente. Cu toate acestea, este posibil ca o cale hematogenă a otitei de tuberculoză și scarlatină, precum și metastazele la nivelul urechii medii cu sepsis general să fie considerate destul de fiabile.
Se știe că fluxul limfatic provine din cavitățile urechii medii și din curentul fluxului limfatic spre timpan sau alte părți ale urechii medii. Pe baza acestui fapt, se poate considera că dezvoltarea otitei acute prin mijloace limfogene, adică înapoi la curentul limfatic, din punct de vedere anatomic este imposibilă.
Calea retrogradă (din cavitatea craniană) a microbilor în ureche este extrem de rară; inflamator proces în timp ce se extinde prin meatul auditiv intern prin caile auditive perineuralã si nervii faciali pe urechea internă și mijlocie sau cohleea prin alimentarea cu apă la interior, și de acolo prin fereastră - în urechea medie.
Acest mod este întotdeauna foarte îndoielnic; dacă se întâmplă, numai în cazuri excepționale. Menționăm doar pentru că în literatură există referințe la această cale de dezvoltare a otitei media acute (EA Ladyzhenskaya). Aceeași cale retrogradă pentru dezvoltarea otitei acute este posibilă prin fissura petrosquamosa, în care crește uneori creșterea meningelor, precum și în copilărie, când diferența nu este încă închisă.
Cât de rare cazuri sunt descrise cu trecerea inflamației la urechea medie din partea osului temporal afectat cu osteomielita primară ee. Ca variație a acestui mod de răspândire a procesului de la procesul mastoid la urechea medie, se pot lua în considerare cazurile observate cu leziuni ale procesului mastoid în perpodul Marelui Război Patriotic din 1941-1945. (IM Rosenfeld, Ya. S. Temkii, VF Udritz și alții).
Estimarea modalităților enumerate de infectare în urechea medie, trebuie remarcat faptul că traseul tubabian este cel dominant în frecvență.
După cum arată și cercetările sale ulterioare. pneumatization întârzierii osului temporal depinde de mai mulți factori, în primul rând cu privire la starea de nutriție a copilului și a metabolismului în organism, în cele mai multe cazuri, osul temporal cu un sistem dezvoltat de celule aparțin copiilor care aparțin grupului normotrofikov; întârzierea în pneumatizare este caracteristică pentru copiii cu hrană redusă, adică pentru cei care suferă de distrofie.
L. Ye. Komendantov, precum și E. Iaroslavski. arătând că formarea pneumatizării osului temporal se bazează pe procesul de diferențiere a țesutului mixoid și resorbția osului spongios, legătura strânsă a acestui proces cu influența factorilor externi și interni. O altă abordare a fost aceea de a explica întârzierea pneumatizării osului temporal al lui Wittmaak.
El a crezut că structura anormală a procesului mastoid se bazează pe un proces anormal de dezvoltare inversă a țesutului embrionar la nou-născuți sub influența condițiilor patologice ale urechii medii. transferate în uter sau după naștere. Acest proces patologic in urechea medie la sugari cauze, potrivit Vittmaaka, schimbarea structurii și proprietăților biologice ale membranei mucoase, care afectează cursul pneumatization procesului mastoid durabil.
Ca urmare a acestei formări a membranei mucoasei, "constituția mucoasei" inerentă acestui individ se dezvoltă cu rezistență redusă, care deja în viața ulterioară determină apariția, evoluția și rezultatul bolilor urechii medii.
După cum se vede din cele de mai sus, Vittmaak să fie dependentă de o singură boală ureche, eventual accidentală în întregul proces biologic complex copilarie de formare a mucoasei procesului urechii și mastoid de mijloc, fără a ține seama de starea întregului corp și toate condițiile din jur, care este total incorect. MK Dahl, studiind histomorfologia otitei nou-născuților, nu a găsit tipurile de structură a mucoasei urechii medii indicate de Wittmaak.
Astfel pneumatization diferențierea osului temporal prin țesuturile mucoase ale mucoid efectuate în fiecare individ, în funcție de un număr eido- și factori exogeni și mai în oarecare măsură să fie considerată ca o manifestare a reactivitatii generale a organismului.
Prin urmare, importanța structurii mastoid în patogeneza otitei medii acute: această structură nu este atât de mult afectată de apariția otitei medii acute, caracterizată prin corpul însuși, în care boala respectivă a dezvoltat, și într-o anumită măsură, determină cursul așteptat al bolii.
Trimiteți-le prietenilor: