Deteriorarea retinei în cazul vătămării ochilor. Diagnosticul, tratamentul
Deși multe leziuni retiniene au un rezultat bun în ceea ce privește vederea, chiar și cele mai avansate metode chirurgicale nu pot împiedica orbirea la toți pacienții.
Agitarea retinei în cazul traumatismelor oculare. Scuturarea retinei (commotio retinae) este, de asemenea, cunoscută sub numele de tulburări ale retinei din Berlin și se referă la vânătaia retinei. Se crede că deteriorarea șocului determină o deplasare în interiorul unui strat clar orientat al celulelor fotoreceptoare retiniene. Când este privit printr-un oftalmoscop, retina pare albă. Această afecțiune poate fi însoțită de o scădere a acuității vizuale, dar de obicei este rezolvată după 2-4 săptămâni, cu un rezultat vizual excelent.
Ulterior, complicațiile retinoaselor comotografice includ atrofia fosei și epiteliul pigmentului retinian care stau la baza, formarea unei găuri în macula și distorsiunea vizuală.
Retinită Sclopeteria cu traumatisme la nivelul ochiului. Retinita sclopeteria este rezultatul unui traumatism exterior direct asupra peretelui ocular, asociat de obicei cu un mecanism de percuție de mare viteză. Membrana vasculară și retina sub locul leziunii sunt contractate și necrotice, lăsând o scleră goală pe periferia sau în partea din spate a fundului. În timp ce aceste leziuni înrăutățesc retina, tratamentul nu este de obicei necesar, deoarece inflamația traumatismei însoțitoare formează aderări chorioretinaliste suficiente pentru a preveni detașarea ulterioară.
Acest prejudiciu este compatibil cu o vedere bună. dacă se păstrează macula și nervul optic.
gaura traumatică in macula. gaura maculara post-traumatic poate dezvolta dupa o accidentare sau închis imediat, datorită tracțiunii vitreoretinal în groapă, sau mai târziu, ca rezoluția edemului macular și a retinei. Fara tratament, acuitatea vizuală poate varia de la 20/80 la 20/400, dar vitrectomie chirurgicală poate duce la rezultate mai bune pentru vizualizare.
Ruptura și detașarea retinei. După leziuni ale globului ocular, poate apărea deteriorarea corneei mai multor specii. Aceste goluri pot duce la detașarea retinei și necesită diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat. Toți pacienții care au suferit vătămări grave ale ochilor, au prezentat o examinare aprofundată a periferii retinei. Această examinare, în unele cazuri, este amânată (cu o ruptură a corneei, hipemă) pentru a evita aplicarea presiunii externe asupra globului ocular, dar se face la prima ocazie sigură.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale dezlipirii de retina dupa traume severe sunt retiniene dializa închise, izolate sau în combinație cu separarea bazei vitros și alte povrezhdeniyami.65 lacrimi retiniene gigant și pauzele de potcoava dimensiuni mai mici pot fi rezultatul unei traume cauzate de tracțiune vitroretiniene. Aceste leziuni sunt, de asemenea, însoțite de un risc ridicat de detașare. Depistarea precoce poate efectua cu succes de prevenire prin laser sau retinopexia crioterapia.
Simptomele rupturii retinei includ fotopsiile (rachete periferice) și observarea apariției subite a "muștelor" plutitoare noi. Detașarea retinei duce la pierderea vederii periferice (aspectul vălului prin câmpul vizual), care în timp va afecta viziunea centrală. Detașarea retinei poate provoca, de asemenea, membrane de tracțiune formate cu vitreoretinopatie proliferativă. Detașarea retinei necesită intervenție chirurgicală, de obicei cu proceduri pentru inducerea sclerei și / sau a vitrectomiei.
Retinopatie traumatică. Retinopatia cu focare multiple de albire superficială a retinei la ambii ochi este bine descrisă după traumatisme craniene, fracturi osoase lungi, compresie toracică și naștere. Această afecțiune, numită retinopatie a Purcer, poate fi cauzată de embolii leucocite în vasele arteriale după activarea complementului. Nu există nici un tratament, iar acuitatea vizuală poate fi recuperată sau scăzută.
Oftalmie simpatică. Oftalmia simpatică este una dintre cele mai periculoase complicații ale traumatismului ocular sever, deoarece afectează numai ochiul rămas al pacientului. Se dezvoltă la 0,2-0,5% din rănile oculare neoperatorii severe și este probabil un răspuns inflamator autoimun împotriva antigenelor de ochi (acești antigeni sunt de obicei ascunși de sistemul imunitar). Condiția este o uveită granulomatoasă posterioară cu o posibilă dezvoltare de la o zi la câțiva ani după un eveniment traumatic provocat. Manifestări clinice - dezvoltarea uveită anterioară treptată sau acută cu precipitate de cornee în formă de grăsime de miel.
În segmentul posterior apare un vitros, moderat până la severă, de obicei însoțit de focuri multiple de culoare galben-albă în coroid. Tratamentul oftalmiei simpatice constă în administrarea de doze mari de astfel de medicamente antiinflamatorii ca corticosteroizi orali. Dacă inflamația nu poate fi oprită de steroizi, pot fi necesari și alți agenți imunosupresori. Rolul enucleării unui ochi deteriorat după diagnosticarea oftalmiei simpatice rămâne controversat. Prognosticul pentru viziune este destul de favorabil, cu închiderea rapidă a plăgii și terapia imunomodulatoare adecvată.
Articole similare
-
Leziuni retinale - metode de diagnostic și tratament pe site-ul nostru!
-
Detașarea retinei simptomelor ochiului, ce este, operația, tratamentul, remedii folclorice
Trimiteți-le prietenilor: