Timp de mulți ani, „standardul de aur“ Tratamentul chirurgical al prolapsului de organe pelvine considerat chirurgie plastica cu tesutul propriu al pacientului, este de a elimina uterului, excizia parțială a anterioare suprasolicitat si posterior sutura peretelui vaginal care susțin vaginul, vezica urinara si rect. În astfel de operațiuni este un risc destul de mare de recurență a bolii, ca și pentru materiale plastice și consolidarea vaginului utilizează propriul tesut pacient suprasolicitate, modificat. Având în vedere eficiența mică a operațiunilor folosind propriile țesuturi ale pacienților pentru tratamentul medicilor prolaps de organe pelvine a început să folosească materiale sintetice care sunt neabsorbabilă plasă împletit. Aceste grile sub formă de „plasturi“ în timpul funcționării este poziționat între peretele vaginal anterior si a vezicii urinare, precum și între peretele din spate al vaginului si rect. Materialele sintetice, care înlocuiesc ligamentele întinse și sfâșiate ale pacientului, susțin organele pelvine într-o poziție normală. Utilizarea de proteze sintetice a permis reducerea procentului de recidive, dar a condus și la apariția unor complicații specifice asociate cu proteze sintetice.
Ce complicații ale protezelor sintetice apar în urognecologie?
Eroziunea mucoasei vaginale este formarea unui defect în membrana mucoasă a vaginului deasupra protezei, cu prolapsul acesteia din urmă în vagin. Condiția nu se poate manifesta deloc și poate fi detectată accidental în timpul unui examen de control la câteva luni după operație și poate provoca disconfort în vagin, apariția secreției mucoase și purulente a vaginului.
Proeminența unei proteze sintetice în vezică este prezența fragmentelor unei proteze sintetice în cavitatea vezicii. De obicei, această afecțiune survine datorită instalării necorespunzătoare a unei proteze sintetice și a traumei de vezică urinară nerecunoscută în timpul intervenției chirurgicale (perforarea peretelui vezicii prin "piciorul" protezei). Acesta poate apărea ca un amestec de sânge în urină, o infecție urinară recurentă. Când fragmentele protezei sintetice se găsesc pentru o lungă perioadă de timp în vezica urinară, se pot depune săruri urinare și se formează pietre.
Proeminența unei proteze sintetice în rect este prezența fragmentelor unei proteze sintetice în lumenul rectului. De obicei, această condiție este, de asemenea, o consecință a instalării necorespunzătoare a unei proteze sintetice și a unei leziuni rectale nerecunoscute în timpul intervenției chirurgicale (perforarea peretelui rectal prin "piciorul" protezei). Se poate manifesta printr-o adaos de sange in fecale, o incalcare a defecatiei. Complicarea poate duce la infecții și supurație a grăsimii pelvine.
Fistulele vaginale-vaginale și rectal-vaginale sunt rezultatul unei instalări necorespunzătoare a leziunilor prostatei, vezicii și rectului în timpul intervenției chirurgicale, dezvoltarea infecției periprotetice. Cu această complicație, se formează o fistulă (mesaj patologic) între vezică și vagin sau rect și vagin. Punctul complicat al unor astfel de fistule este prezența fragmentelor unei proteze sintetice în fistula. Fistulele se manifestă prin descărcarea involuntară a urinei, fecalelor și gazelor din vagin.
Ureteral strictura și fistulele vaginale ureterovaginal sunt rezultatul unei leziuni sau comprimarea părții ureterului predpuzyrnogo unei proteze sintetice. fistula ureterovaginal manifestată prin eliberarea involuntară de urină din vagin cu un act urinar stocat, iar obstructia poate fi demonstrat trăgând dureri în regiunea lombară, pielonefrită acută.
Sindromul de durere cronică apare atunci când proteza sintetică este plasată cu tensiune excesivă, "ridarea" protezei, fixarea protezei la mușchi, plasarea protezei în imediata apropiere a nervilor mari. Durerea poate fi localizată în vagin, deasupra sânului, în regiunile inghinale și gluteice, se iradiază de-a lungul spatelui sau a suprafeței interioare a coapsei în rect. Durerea poate fi permanentă sau periodică, poate să apară într-o anumită situație (activitate fizică, viața sexuală).
Infecțio-inflamatorii complicații. Rareori, protezele sintetice pot provoca inflamația purulentă a grăsimii pelvine, flegmonul pelvisului.
Care sunt cauzele complicațiilor asociate cu protezele sintetice?
Cauza principală a eroziunilor vaginale ale membranei mucoase - aceasta este o locație relativ superficială a implantului în stratul sintetic între fascie și peretele vaginului (pubian-cervical sau recto), în timp ce trebuie să fie amplasat intre vezica urinara si rect sau fascia și fascia. Poziționarea suprafeței protezei duce la o încălcare a alimentării cu sânge a peretelui vaginal și la formarea eroziunii. Alți factori de risc sunt implementarea simultană a histerectomiei, a diabetului zaharat și a hematomului în zona de operație. Proeminență protezelor sintetice în vezică, rect, fistule sunt rezultatul unei leziuni nerecunoscute a vezicii urinare, uretrei si rect în timpul intervenției chirurgicale. Cauza sindromului de durere pelvină cronică poate fi o tensiune excesivă a protezei, localizarea acesteia în apropierea trunchiurilor nervoase mari. Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru complicatii - este experienta chirurgului, deoarece aceste operații sunt complexe punct de vedere tehnic, au o fază de „orb“ în cazul în care materialul de separare si chirurgie fixarea protezelor sintetice este realizată în adâncimea pelviană, concentrându-se doar pe simțul lor tactil, nu am un control vizual. Cea mai frecventă cauză a complicațiilor supurative este utilizarea în materiale sintetice uroginekologii reconstructive, care nu sunt recomandate pentru corectarea prolaps de organe pelvine (de exemplu, hernia ochiuri).
Ce fel de examinare este necesară pentru complicații?
Pentru a naviga într-o situație clinică, este suficient să examinăm vaginul în oglinzi, examenul binanual vaginal și rectal. Planul de examinare ulterioară se bazează pe complicațiile detectate. Este necesar să se efectueze ecografia pelvisului mic, cistoscopia, colonoscopia, RMN a pelvisului mic, urografia excretoare.
Cum să tratăm aceste complicații?
Eroziune peretii vaginale pot fi tratate conservator, atribuind pacientului topic antibacteriene, remedii anti-inflamatorii și cicatrizant (dusurile clorhexidina apos, lumânări estriol, ulei de cătină, meliluratsilom). Dacă tratamentul conservator este ineficient, este indicat tratamentul chirurgical. De obicei, operația constă în excizarea părții prolase a protezei și suturarea peretelui vaginal. Atunci când apare o infecție periprotetică și originea flegmonului pelvian, este de obicei necesar să se îndepărteze întreaga proteză sintetică. La tratarea pacienților cu fistula vezivovaginală și vaginală-vaginală asociată cu proteze sintetice, tratamentul în două etape este adesea necesar. Primul pas este de a elimina proteză sintetică, iar al doilea - efectua fistuloplastiku (suturarea fistula). Cu fistula rectal-vaginală poate fi necesară efectuarea unei colostomii preliminare. Proeminența proteză sintetică în cavitatea a vezicii urinare sau rect necesită o abordare individuală, deoarece nu există nici o strategie standard de tratament. Într-un caz, plasa poate fi tăiat fragment cistoscopie din vezica, iar celalalt - va necesita o operație la scară largă cu excizie proteză sintetică vaginală, rezectia peretelui vezicii urinare sau rect. Conflictele ureterului cu proteze sintetice necesită de obicei reimplantarea ureterului în vezică. Durerea pelviană persistentă persistentă, care nu este suprimată prin mijloace conservatoare, devine adesea necesară tăierea sau îndepărtarea unei proteze sintetice.
Timp de mulți ani, „standardul de aur“ Tratamentul chirurgical al prolapsului de organe pelvine considerat chirurgie plastica cu tesutul propriu al pacientului, este de a elimina uterului, excizia parțială a anterioare suprasolicitat si posterior sutura peretelui vaginal care susțin vaginul, vezica urinara si rect. În astfel de operațiuni este un risc destul de mare de recurență a bolii, ca și pentru materiale plastice și consolidarea vaginului utilizează propriul tesut pacient suprasolicitate, modificat. Având în vedere eficiența mică a operațiunilor folosind propriile țesuturi ale pacienților pentru tratamentul medicilor prolaps de organe pelvine a început să folosească materiale sintetice care sunt neabsorbabilă plasă împletit. Aceste grile sub formă de „plasturi“ în timpul funcționării este poziționat între peretele vaginal anterior si a vezicii urinare, precum și între peretele din spate al vaginului si rect. Materialele sintetice, care înlocuiesc ligamentele întinse și sfâșiate ale pacientului, susțin organele pelvine într-o poziție normală. Utilizarea de proteze sintetice a permis reducerea procentului de recidive, dar a condus și la apariția unor complicații specifice asociate cu proteze sintetice.
Ce complicații ale protezelor sintetice apar în urognecologie?
Eroziunea mucoasei vaginale este formarea unui defect în membrana mucoasă a vaginului deasupra protezei, cu prolapsul acesteia din urmă în vagin. Condiția nu se poate manifesta deloc și poate fi detectată accidental în timpul unui examen de control la câteva luni după operație și poate provoca disconfort în vagin, apariția secreției mucoase și purulente a vaginului.
Proeminența unei proteze sintetice în vezică este prezența fragmentelor unei proteze sintetice în cavitatea vezicii. De obicei, această afecțiune survine datorită instalării necorespunzătoare a unei proteze sintetice și a traumei de vezică urinară nerecunoscută în timpul intervenției chirurgicale (perforarea peretelui vezicii prin "piciorul" protezei). Acesta poate apărea ca un amestec de sânge în urină, o infecție urinară recurentă. Când fragmentele protezei sintetice se găsesc pentru o lungă perioadă de timp în vezica urinară, se pot depune săruri urinare și se formează pietre.
Proeminența unei proteze sintetice în rect este prezența fragmentelor unei proteze sintetice în lumenul rectului. De obicei, această condiție este, de asemenea, o consecință a instalării necorespunzătoare a unei proteze sintetice și a unei leziuni rectale nerecunoscute în timpul intervenției chirurgicale (perforarea peretelui rectal prin "piciorul" protezei). Se poate manifesta printr-o adaos de sange in fecale, o incalcare a defecatiei. Complicarea poate duce la infecții și supurație a grăsimii pelvine.
Fistulele vaginale-vaginale și rectal-vaginale sunt rezultatul unei instalări necorespunzătoare a leziunilor prostatei, vezicii urinare și rectului în timpul intervenției chirurgicale, dezvoltării infecției periprotetice. Cu această complicație, se formează o fistulă (mesaj patologic) între vezică și vagin sau rect și vagin. Punctul complicat al unor astfel de fistule este prezența fragmentelor unei proteze sintetice în zona fistulă. Fistulele se manifestă prin descărcarea involuntară a urinei, fecalelor și gazelor din vagin.
Ureteral strictura și fistulele vaginale ureterovaginal sunt rezultatul unei leziuni sau comprimarea părții ureterului predpuzyrnogo unei proteze sintetice. fistula ureterovaginal manifestată prin eliberarea involuntară de urină din vagin cu un act urinar stocat, iar obstructia poate fi demonstrat trăgând dureri în regiunea lombară, pielonefrită acută.
Sindromul de durere cronică apare atunci când proteza sintetică este plasată cu tensiune excesivă, "ridarea" protezei, fixarea protezei la mușchi, plasarea protezei în imediata apropiere a nervilor mari. Durerea poate fi localizată în vagin, deasupra sîngelui, în regiunea inghinală și gluteală, iradiată pe spate sau pe suprafața interioară a coapsei, în rect. Durerea poate fi permanentă sau periodică, poate să apară într-o anumită situație (activitate fizică, viața sexuală).
Infecțio-inflamatorii complicații. Rareori, protezele sintetice pot provoca inflamația purulentă a grăsimii pelvine, flegmonul pelvisului.
Care sunt cauzele complicațiilor asociate cu protezele sintetice?
Cauza principală a eroziunilor vaginale ale membranei mucoase - aceasta este o locație relativ superficială a implantului în stratul sintetic între fascie și peretele vaginului (pubian-cervical sau recto), în timp ce trebuie să fie amplasat intre vezica urinara si rect sau fascia și fascia. Poziționarea suprafeței protezei duce la o încălcare a alimentării cu sânge a peretelui vaginal și la formarea eroziunii. Factori de risc suplimentari este o performanță unică a unei histerectomii, diabet, hematom în zona de operații. Proeminență protezelor sintetice în vezică, rect, fistule sunt rezultatul unei leziuni nerecunoscute a vezicii urinare, uretrei si rect în timpul intervenției chirurgicale. Cauza sindromului durerii cronice pelvine poate fi tensiunea excesiva a protezei, localizarea în apropierea trunchiurilor nervoase majore. Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru complicatii - este experienta chirurgului, deoarece aceste operații sunt complexe punct de vedere tehnic, au o fază de „orb“ în cazul în care materialul de separare si chirurgie fixarea protezelor sintetice este realizată în adâncimea pelviană, concentrându-se doar pe simțul lor tactil, nu am un control vizual. Cea mai frecventă cauză a complicațiilor supurative este utilizarea în materiale sintetice uroginekologii reconstructive, care nu sunt recomandate pentru corectarea prolaps de organe pelvine (de exemplu, hernia ochiuri).
Ce fel de examinare este necesară pentru complicații?
Pentru a naviga într-o situație clinică, este suficient să examinăm vaginul în oglinzi, examenul binanual vaginal și rectal. Planul de examinare ulterioară se bazează pe complicațiile detectate. Este necesar să se efectueze ecografia pelvisului mic, cistoscopia, colonoscopia, RMN a pelvisului mic, urografia excretoare.
Cum să tratăm aceste complicații?
Eroziune peretii vaginale pot fi tratate conservator, atribuind pacientului topic antibacteriene, remedii anti-inflamatorii și cicatrizant (dusurile clorhexidina apos, lumânări estriol, ulei de cătină, meliluratsilom). Dacă tratamentul conservator este ineficient, este indicat tratamentul chirurgical. De obicei, operația constă în excizarea părții prolase a protezei și suturarea peretelui vaginal. Atunci când apare o infecție periprotetică și originea flegmonului pelvian, este de obicei necesar să se îndepărteze întreaga proteză sintetică. În tratamentul pacienților cu fistule vezicale si-pryakokishechno vaginale asociate cu proteze sintetice de multe ori trebuie să aleagă un tratament în două etape. Primul pas este de a elimina proteză sintetică, iar al doilea - efectua fistuloplastiku (suturarea fistula). Cu fistula rectal-vaginală poate fi necesară efectuarea unei colostomii preliminare. Proeminența proteză sintetică în cavitatea a vezicii urinare sau rect necesită o abordare individuală, deoarece nu există nici o strategie standard de tratament. Într-un caz, plasa poate fi tăiat fragment cistoscopie din vezica, iar celalalt - va necesita o operație la scară largă cu excizie proteză sintetică vaginală, rezectia peretelui vezicii urinare sau rect. Conflictele ureterului cu proteze sintetice necesită de obicei reimplantarea ureterului în vezică. Cand dureri pelviene cronice rezistente nu este oprit prin mijloace conservatoare, de multe ori este necesar pentru a reduce sau a elimina proteză sintetică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: