proteză Mylar ca dacron-letilanovye, Dacron, cu frecvență aproape egal trombozat după o intervenție chirurgicală. Astfel, proteză 17 lavsanovyh pro-trombozelor a fost de 3, 19-letilanovyh dacron protetice - 3, proteze dacron-ftorlonovye zatrombirovalis în 8 din cele 32 experimente și dacron - 37-11.
Funcționarea fistulă arterio-venoasă nu este protejată întotdeauna proteza de tromboză, așa cum reiese din rezultatele. Astfel, în cursul primei luni, coh da functionare arterio fistula, tromboza a apărut la 15 din 105 studii și a 49 experimente cu o urmeze mai mult de o lună tromboza a apărut la 10 (tab. 9).
Când am analizat cauzele formării trombilor în aceste experimente, am atras atenția asupra următoarelor circumstanțe. Tromboza în perioada de până la 1 lună a apărut cel mai adesea din cauza unor erori tehnice sau datorită unei accelerații insuficiente a fluxului sanguin volumetric și a închiderii premature a anastomozei arteriovenoase. Astfel, în 6 experimente, tromboza protezelor sa dezvoltat la scurt timp după închiderea spontană a anastomozei arteriovenoase, care a funcționat la numai 5-7 zile după operație.
Momentul trombozei în vena cava inferioară în condițiile fluxului sanguin accelerat
Momentul trombozei, zile
permeabilitatii Graft în termeni de mai mult de o luna tam-tam-scaun din cauza deformării protezei sub influența cuiva presează țesutul din jur. Dintre cele 10 studii efectuate, în cazul trombozelor protezare avut loc într-o perioadă de 1,5 la 5 luni, șase proteze constatat o deformare are loc mai ales ca urmare a cicatrizare pronunțate în jurul alloimplantata.
Astfel, principala cauză a eșecului aloprotetic al venei cava inferioare în perioada postoperatorie timpurie a fost particularitățile hemodinamicii patului venos. Tromboza mai târzie a fost cel mai adesea cauzată de deformarea țesutului de cicatrice al protezei.
și sisteme anticoagulante de sânge
cu vene de plastic
În această serie de experimente, am studiat, de asemenea, starea de Sverre conductă și sisteme de anticoagulare de sange in timpul si dupa protetica chirurgie vena cava inferioara sub hemodinamica modificate. Din această serie de experimente, 105 din 40 de experimente au fost determinate indicii de coagulare a sângelui și a sistemelor de anticoagulare urmeaza paf timp: înainte de intervenția chirurgicală, în timpul intervenției chirurgicale, la 2, 4, 7, 10, 14, zile 20-lea după operație.
Analiza datelor obținute a arătat că la toate animalele sub-experimentale timpul de coagulare înainte de operație a fost în interval de 3-6 minute (5,1 ± 0,19). În timpul operației și în perioada postoperatorie, timpul acestui test a fost la nivelul inițial, fără a indica o tendință de scurtare sau de prelungire.
Timpul de recalcificare în toate experimentele înainte de operație a variat de la 75-100 sec (36,1 ± 2,60). În perioada postoperatorie, timpul de recalcifiere a rămas la nivelul inițial, fluctuațiile acestuia fiind nesemnificative și nesatisfăcătoare din punct de vedere statistic.
Timpul care caracterizează toleranța plasmatică la hepatita-Rin, înainte de intervenția chirurgicală toate animalele au fost în intervalul de 8-11 min (± 10,3 0,38). La 17 câini, începând din ziua a 2-a heparinei cu plasmă de toleranță a scăzut, că acest test este exprimat extensia elani de timp, comparativ cu valorile rezultate-TION. Scăderea toleranței plasmatice la heparină a durat până la 10-14 zile. La 4 câini timpul acestui test a fost scurtat de la a doua zi și a rămas scurtat până în a 20-a zi. La alte animale, timpul acestui test a rămas în intervalul normal de-a lungul întregii perioade de studiu. Tendința generală de toleranță descendentă heparina cu plasmă, am fost mai pronunțate în 2-7 zile th operație pos-le, indicând faptul că creșterea coagulare activă stimul.
Activitatea de tromboplastie a sângelui la toți câinii din această serie, atât înainte cât și după operație, a fluctuat în limitele normei (71,4 ± 2,76 sec).
index protrombinei la toate animalele din această serie înainte de operație a fost în 80-100% - în timpul și pos-le operațiunile pe tot parcursul perioadei de studiu indicele protrombinei a rămas în valorile inițiale.
Timpul heparinei la toate animalele experimentale înainte de operație a variat în intervalul de 31,0 ± (), 84. La 12 câini în perioada postoperator, timpul de heparină a trecut de la ziua a 2-a până la a 14-a, iar la 8 animale timpul testului a fost scurtat comparativ cu datele inițiale. La câinii rămași în timpul perioadei de studiu, timpul de heparină a rămas în limitele normale. Ultimii trei indicatori sunt mai puțin sensibili și, prin urmare, nu pot servi întotdeauna ca un criteriu pentru evaluarea stării sistemului de coagulare.
Concentrația fibrinogenului la toți câinii înainte de operație a fost în intervalul 250-300 mg%. În perioada postoperatorie, în marea majoritate a animalelor, concentrația de fibrinogen a crescut semnificativ de la a doua până la a zecea zi la 400 mg% (P<0,05). Наибольшее увеличение количества фибриногена составляло 770—860 мг %.
Activitatea fibrinolitică a sângelui înainte de intervenția chirurgicală a fost în medie de 22,4 ± 1,7 mg%. Intervenția operativă a determinat o creștere semnificativă a activității fibrinolitice a sângelui. Astfel, în comparație cu datele inițiale, activitatea fibrinolitică a crescut la 33,0 ± 2,86% în a doua zi după operație și a rămas la un nivel ridicat timp de 2 săptămâni. Creșterea activității fibrinolitice a sângelui ar trebui considerată ca o reacție protectoare a organismului ca răspuns la planta funcțională în legătură cu activarea globală a sistemului de coagulare.
Heparina liberă la toate animalele operate din această serie înainte de operație a fluctuat în 7-8 secunde. La 16 animale, de la a doua până la a zecea zi după operație, heparina liberă a avut tendința de a crește în comparație cu valorile inițiale. Scăderea concentrației de heparină liberă în perioada postoperatorie a fost observată la 8 animale. La restul animalelor experimentale heparina liberă a fost menținută în intervalul normal.
Simultan cu coagulograma, unele animale au produs de asemenea tromboelastografie. Compararea thromboelastogram obținute înainte de intervenția chirurgicală, cu tromboelastogramma în timpul și după intervenția chirurgicală, am observat nekoto-o multime de timp in scurtarea t + K faze, care, deși încă valos în intervalul normal, dar încă a avut tendința de a scurta.
Astfel, atunci când plastic și vena cavă inferioară în seria de control al experimentelor si sub accelerat postoperator flux au loc schimbări considerabile-ing constau în scurtarea timpului de coagulare a sângelui, crescând toleranța plasmei pentru a re-Parini, îmbunătățirea activității și tromboplasticheskoy dru- GIH. Cantitatea de fibrinogen în sânge sub cea mai mare emom 2-10 zile după operația indicată în con control una serie de experimente și experimente cu impunerea unei fistule arteriovenoase. Statistic semnificativă de timp-Nica în conținutul fibrinogenului în sânge în acești termeni nu sunt observate între ele. Astfel, dacă în seria de control al fibrinogenului Concentra radio în sânge timp de 2-4 minute a ajuns la zile și 388,3 ± 35,92 439,1 ± 37,8 mg%, în experimentele cu fistulă arterio suprapusă a fost 395 ± 26 , 71 și respectiv 402,3 ± 24,5 mg%. Aparent, nu există aproape nicio diferență între acești indicatori. Acest lucru sugerează că o intervenție chirurgicală pe vena cavă inferioară, vă leagă același tip de reacție din sistemul de coagulare a sângelui. postoperatorie hipercoagulabilitate caracterizează reacția generală a organismului și nu este specific numai pentru rutele venoase din plastic, deoarece aceste modificări au loc în mai multe proceduri chirurgicale.
Au apărut și alte modificări din partea sistemului anticoagulant de sânge. În seria de control al experimentelor, activitatea fibrinolitică în perioada postoperatorie dl avut tendința să scadă în timpul primelor 10 de zile la 13,1 ± 2,16% la datele inițiale ± 3,5 23.5%, în timp ce în experimente suprapuse arterio cu Ust activitatea fibrinolitică a crescut la un randament de 38,4 ± 3,60% ± pornire 22,4% 1,70.
O diferență similară a fost observată la compararea conținutului de heparină liberă în aceste experimente. Reducerea heparinei libere în seria de control a avut loc la 5,2 ± 0,32 7,6 ± la momentul inițial 0,25 sec, iar în experimentele cu fistulă arterio suprapusa-niem a existat o creștere a heparinei liber la 7,8 ± 0,41 la momentul inițial 7,1 ± 0,22 secunde. Aceste date indică sistem sever de depresie anticoagulare în perioada post-operatorie în seria de control al experimentelor, Koto-paradis observate în principal în ceea ce privește proteze sintetice cea mai frecventă tromboză în primele 2 săptămâni.
Trimiteți-le prietenilor: