- Ce este chioioangiomul placentei
- Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul chorioangiomului placentei
- Simptomele de chorioangiom al placentei
- Diagnosticul chorioangiomului placentar
- Ce trebuie tratați medicii dacă aveți un chorioangiom al placentei
Ce este chioioangiomul placentei
Chorioangiomul placentei este o tumoare benignă care se dezvoltă din capilarele fetale care alcătuiesc vilii corionici.
Mărimea chorioangiomului poate varia de la câțiva milimetri până la 7-8 cm. În cele mai multe cazuri, chorioangiomul rămâne asimptomatic și poate deveni o constatare accidentală la examinarea postnatală. Destul de des, această tumoare este combinată cu policilamnios (adică o cantitate crescută de lichid amniotic) și defecte de dezvoltare la nivelul fătului (în special - defecte cardiace congenitale).
Cu un chorioangiom mare, este posibilă detașarea prematura a placentei.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul chorioangiomului placentei
Chorioangiomul este, de obicei, o singură tumoare, dar poate fi reprezentat de mai multe noduri mici. Acesta este situat, de obicei, pe suprafața fetală a placentei. Mai puțin horioangioma poate fi localizată pe suprafața maternă a placentei, a amnialnyh coji fiind atașat la pediculul vascular placenta, precum rădăcina cordonului.
Datorită naturii turbulente, "vortex" a fluxului sanguin în vasele complicate și complicate ale corioangiomului, substanțele valoroase necesare pentru coagularea sângelui pot fi consumate ineficient. Aceasta, la rândul său, poate duce la o capacitate redusă de coagulare a sângelui placentar, fragilitate a vaselor de sânge și pierderi de sânge.
Uneori în placentă există o afecțiune patologică specială numită corangioză (angiomatoza vaselor placentei). În esența sa - acesta este un număr anormal de creștere a capilarelor sangvine (cel mai mic în diametru al vaselor) în vilii zonei limitate a placentei. Cel mai adesea, acest fenomen nu are nici o semnificație independentă, dar este adesea combinat cu malformații congenitale la făt.
Chorioangioamele de dimensiuni mari pot conduce la formarea de arterevene. Acest lucru creează o amenințare reală la dezvoltarea adecvată a fătului prin creșterea revenirii venoase la inima fătului și creșterea debitului cardiac. Consecința unor astfel de modificări este tahicardia, hipervolemia și cardiomegalia, precum și edeme și moarte prenatală. În unele cazuri, tulburările hemodinamice conduc la anemie fetală, care, la rândul său, contribuie la apariția BCV. Dacă tumoarea nu este direct implicată în fluxul de sânge fetal, tipurile obișnuite de curbe de curgere a sângelui sunt înregistrate în arterele cordonului ombilical. La formarea șuntului arteriovenos în vasele tumorii și în artera cordului ombilical, fluxul sanguin diastolic zero sau negativ este de obicei înregistrat, totuși, în conformitate cu Yu.V. Voykova și colab. mecanismele compensatorii-adaptive în placentă pot neutraliza impactul negativ al corioangiomului asupra dezvoltării fetale.
În prezent, există nici o dovadă a horioangiom semnificative asociere cu malformații congenitale ale fătului. Cu toate acestea, ea trasează relația dintre tumora si numai artera ombilicală (2,7% față de 0,7% în grupul de control), precum și între piele și horioangiomoy hemangioame fetal (12,2% față de 2,1% în controalele). În lucrările ZM. Dubossarskoe și coautori. și A.E. Volkova și colab. Aceasta a observat că horioangioma adesea asociat cu malformații fetale, în special anomalie cardiovasculare mi. Potrivit P.P. Ibragimov, chorioangiomul poate fi combinat cu hidrocefalie.
Simptomele de chorioangiom al placentei
Cursul sarcinii în corioangiomul placentei depinde în primul rând de dimensiunea tumorii. Cel mai des întâlnit în coriangiomas este polhidramanii. Gradul de exprimare a policilamentelor depinde de dimensiunea tumorii. Polihidramnioza este observată la 18-35% dintre pacienții cu un nod mare.
Diagnosticul chorioangiomului placentar
Primul raport privind diagnosticul prenatal de chorioangiom se referă la 1978. Cu ultrasunete, corioangiomul este o formare cu contururi distincte ale unei ecostructuri complexe cu componenta chistică și solidă. Uneori, corioangiomii sunt omogeni cu multiple septe ecogene sau formațiuni localizate pe suprafața fetală a placentei, echogenicitate redusă cu o structură neuniformă. Când progresează sarcina, ecogenitatea tumorii se poate schimba. C. Caldwell și colab. și L. Breaco și colab. a diagnosticat un tip difuze de chorioangiom cu multiple incluziuni ecologice negative rotunjite într-o placentă mare.
În unele cazuri, nodurile chorioangiomului au o asemănare echografică mare cu nodurile miomatoase, hematoamele în stadiul de organizare, transformarea hidatidomolară a placentei, lipomul placentar. Spre deosebire de bieroangioamele, nodurile miomatoase sunt localizate sub suprafața maternă a placentei și nu pe suprafața fructului. Hematomii oricărei localizări au o ecostructură variabilă în timp. Diagnosticul diferențial între chorioangiom și transformarea hidatidomolară a placentei este foarte problematic din cauza similarității ecografice ridicate.
Ajutorul real în verificarea corioangiomului poate fi furnizat de CDC. Prezentat de H.Schulman și colab. și I.I. Ryabova și colab. cu dopplerografie în corioangiom, sunt înregistrate curbe de viteză a fluxului sanguin similar cu cele din artera ombilicală. Când se examinează în modul CDC, navele de calibru diferit sunt vizualizate în interiorul tumorii. Rețeaua tumorală vasculară poate avea o legătură directă cu vasele placentei și cordonul ombilical.
Ce trebuie tratați medicii dacă aveți un chorioangiom al placentei
Promoții și oferte speciale
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: