Oblicarea aterosclerozei (adică ateroscleroza care duce la "supraaglomerarea" lumenului vasului) este atribuită leziunilor ocluzive ale arterelor.
Ocluzia (din cuvântul latin care înseamnă "încuiată"), la rândul său, se numește ocluzie a oricărui vas din cauza diferitelor cauze.
Ateroscleroza este cel mai frecvent la persoanele în vârstă, dar, din păcate, în ultimii 10 de ani, a privit mai tineri, deoarece „pandemie nicotina“ si se gaseste nu numai la bărbați în vârstă de 30-40 de ani, dar, de asemenea, la femeile tinere după 40 de ani. Deseori există o așa numită ateroscleroză multifocală. în care leziunile aterosclerotice ale arterelor se dezvoltă simultan în arterele mai multor organe sau părți ale corpului. obliterantă Ateroscleroza ale picioarelor pot fi combinate, de exemplu, ateroscleroza arterelor coronare ale inimii, în leziunile care dezvolta boala coronariana (CHD). În astfel de cazuri, manifestările acestor boli pot fi diferite. De regulă, leziunile arterelor picioarelor în timpul efortului fizic se simt mai devreme în timp decât manifestările IHD (angina pectorală etc.).
Majoritatea celor care suferă de boli arteriale periferice au cel puțin unul dintre factorii de risc înalt:
- fumat;
- istoria familiei;
- hipertensiune arterială;
- diabet zaharat;
- nivelul patologic al colesterolului;
- hipotermie.
Simptomele precoce ale aterosclerozei periferice sunt:
- slăbiciune a mușchilor;
- dureri convulsive la viței și glezne;
- scăderea potenței (în funcție de localizarea arterelor afectate);
- durere la coapse.
Semnele cele mai elocvente ale aterosclerozei arterelor extremităților inferioare - claudicație intermitentă: durere severă în mușchi de vițel, atunci când trebuie să călătorească pe distanțe lungi, in timpul exercitiilor fizice reduce crampe picior dureroase. Cu cât distanța mai mică poate fi depășită înainte de debutul unei alte dureri sau crampe, cu atât procesul a continuat. În plus, există oboseală, slăbiciune, senzație de greutate în membre. Aceste simptome sunt rezultatul unei alimentări inadecvate a mușchilor implicați în procesul de mers pe jos. Odată cu creșterea ocluziei cronice a arterelor picioarelor, există dureri în repaus, de obicei intense, dureri. Pentru a reduce durerea, pacienții își atârnă de multe ori picioarele de pe pat în timpul somnului, ceea ce contribuie la un flux suplimentar de sânge în mușchii picioarelor. În viitor, ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge a picioarelor, pe pielea tălpilor picioarelor apar crăpături. Chiar și cea mai mică leziune a piciorului poate contribui la dezvoltarea rănilor și ulcerelor care nu vindecă pe termen lung. Finalul dramatic este gangrena piciorului.
Folosind un test simplu, puteți determina cât de bine trece sângele prin arterele picioarelor. Există trei locuri în care prin piele există o pulsație clară a arterelor: zona din spatele genunchiului, în spatele malleolusului medial și din spatele piciorului. Dacă, cu o ușoară presiune asupra pielii în aceste locuri, există o ruptură, atunci putem presupune că permeabilitatea arterelor corespunzătoare nu este ruptă. Dar palparea arterelor necesită anumite abilități și este posibil să greșești și să faci pulsarea arterelor degetelor pentru pulsul arterelor picioarelor. Prin urmare, în orice îndoială, este necesar, în primul rând, să vă adresați unui chirurg vascular.
Cu toate acestea, metodele instrumentale de investigare, în special determinarea naturii și mărimii fluxului sanguin arterial în membre, sunt de o mare importanță pentru formularea unui diagnostic corect. În acest scop, se utilizează dopplerografia cu ultrasunete (UZDG) și dopplerometria cu ultrasunete (UZDM).
UZDM suplimentat cu o evaluare comparativă a tensiunii arteriale (sistolice) superioare (BP) pe artera brahială și diferite arterele picioarelor. În mod normal, tensiunea arterială sistolică este mai ridicată în picioare decât în brațe. Cu ateroscleroza oblică a picioarelor, tensiunea arterială sistolică la nivelul gleznei scade proporțional cu arterioscleroza arterelor picioarelor.
Există multe alte metode fără vărsare de sânge (non-invazive) pentru evaluarea fluxului de încălcări ale piciorului arterelor de sânge (reovozografiya, osciloscoape), dar ele sunt în plus față de Doppler și sensibilitatea și specificitatea non-comparabile.
În ciuda existenței diferitelor tehnici angiografice în combinație cu tehnologia computerizată, standardul de diagnostic "de aur" este angiografia tradițională. care este numit pe baza rezultatelor USDG și UZDM și a combinațiilor USDG cu vizualizarea lumenului navei - scanarea duplex.
Alegerea metodei de tratament este determinată de localizarea, amploarea, gradul de compensare a circulației colaterale și este, de asemenea, prerogativa chirurgului vascular.
MARINA ALEXANDROVNA LASKARZHEVSKAYA, MD, directorul Centrului pentru Cercetarea Navelor.
Ce este bine diagnosticat, în timp util și bine tratat!
În ultimii ani, bolile sistemului cardiovascular se situează pe primul loc printre cauzele de deces, depășind bolile oncologice. Aproximativ 5% din populația lumii, de peste 40 de ani, suferă de boli arteriale ale extremităților inferioare.
Boala se manifestă prin faptul că o persoană merge, se limpezește, se oprește din cauza durerii în picioare și apoi continuă. Cel mai adesea, durerea apare la viței, mai puțin în coapse sau fese. Acest simptom a fost numit claudicare intermitentă. Aspectul său este asociat cu fluxul sanguin insuficient la mușchii de la nivelul extremităților inferioare datorită blocării arterelor sau aortei de către o placă aterosclerotică sau tromb. Progresia ulterioară a bolii conduce la apariția ulcerului trofic non-vindecător la nivelul piciorului și a durerii la nivelul piciorului în repaus.
Pentru a identifica blocarea sau îngustarea arterelor, ceea ce duce la durere la nivelul extremităților inferioare la mers, pacienții primesc ARTERII DOPPLEROGRAFICE ULTRASONICE.
Indicatii pentru dopplerografia cu ultrasunete a vaselor picioarelor:- Suspiciunea înfrângerii vaselor de la nivelul extremităților inferioare, manifestată prin durere, oboseală, disconfort, care apare mereu când mersul pe o anumită distanță și trec imediat după oprirea mersului;
- Diabetul zaharat;
- Osteochondroză lombară;
- Boala varicoasă a extremităților inferioare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: