Șoc ecotoxic (ex # 333; în afara, + otravă toxikon) - un sindrom clinic care se dezvoltă datorită efectelor chimice acute asupra corpului; se caracterizează prin tulburări metabolice, reglarea nervilor, activitatea tuturor organelor și sistemelor vitale.
Motivul pentru Sh. Poate să apară orice otrăvire severă exogenă severă. Frecvența de dezvoltare a Sh. Nu este același lucru pentru diferite tipuri de otrăvire acută. Potrivit Centrului pentru tratamentul otrăvirii acute cu substanțe caustice otrăvire se dezvoltă în 28,4%, cu otrăvirea dicloretan - în 86,3%, insecticide organofosforice (IEF) - 24,8%, droguri psihofarmacologică - 16,9% din cazuri . Shock se dezvolta in primele ore ale toxicității acute și cauzele 65-70% din decese.
Șocul exotoxic este un fel de șoc hipovolemic a. Ea se bazează fie hipovolemie absolute, ca urmare a plazmopoterya externe și interne sau hipovolemie relativă ca urmare a tulburărilor regulamentului vascular. hipovolemie absolută la otrăvire substanțe și dicloretan caustice asociate cu o leziune a membranelor celulare ale mucoasei și pereților microvasculature tractului digestiv. hipovolemie relativă (IEF intoxicării) se produce din cauza vasodilatației periferice patologice, care poate determina inhibarea colinesterazei și acumularea unor cantități mari de acetilcolinei endogene sau inhibarea centrului vasomotor și efectul direct al compușilor chimici și a metaboliților acestora asupra receptorilor vasculare (intoxicării cu medicamente psihofarmacologică).
Atunci când FOI este otrăvit, în plus față de acest mecanism de bază al șocului, se observă un efect toxic direct asupra miocardului, ceea ce duce la o scădere a contractilității acestuia. Prin urmare, șocul în intoxicație acută IEF are de multe ori caracterul cardiogen (vezi. Infarct miocardic) si ruleaza pe fundalul amenințând tulburările de ritm cardiac și de conducere.
Hipovolemia dezvoltată conduce la o scădere a revenirii venoase la inimă, la apariția sindromului de ejecție mică și la scăderea volumului de șoc al sângelui.
Principalele mecanisme patogenetice ale șocului, indiferent de cauza care a provocat-o, sunt unificate, cu toate acestea, Sh. caracterizată de o serie de trăsături specifice inerente numai lui. Cele mai importante caracteristici sunt: apariția precoce a tulburărilor metabolice, efectul consumator de timp al factorului etiologic, toxicitatea selectivă a anumitor substanțe chimice în raport cu diferitele organe și țesuturi. Aceste caracteristici provoacă o evoluție rapidă a șocului și otrăvirii acute, cursul său clinic sever.
Clinic, S.E. se manifestă în același mod ca un șoc dintr-o altă etiologie. Au fost starea generală gravă a pacientului, încălcarea activității mentale (menținând în același timp conștiința), de culoare rece și cianotică pielii, transpirație rece, dificultăți de respirație, tahicardie. hipotensiune arterială și oligurie. Există încălcări ale funcției practic a tuturor sistemelor vitale ale corpului, dar insuficiența circulatorie acută pare a fi în prim plan. Deja în primele ore după otrăvire, se dezvăluie tulburări marcate de hemodinamică centrală, periferică și regională (în special sistemul portal și rinichii). Foarte dezvoltare rapidă tulburări metabolice, gemokoaguliruyuschih și proprietățile reologice ale sângelui, exacerbate de efectele toxice specifice ale compușilor chimici (factori suplimentari în patogeneza acidozei în cazuri de intoxicație cu lichide cauterizarea,
Cu simptome clinice tipice, diagnosticul lui S. et al. nu prezintă o dificultate. Baza pentru diagnostic sunt: disponibilitatea studiilor toxicologice au confirmat faptul că un prejudiciu chimice grele, manifestări clinice relevante schimburi hemodinamic de bază mai mult de 20% în comparație cu valorile de control. Distinge șoc compensată (modificări hemodinamice nu depășesc 40% din normal), decompensat (parametrii hemodinamici schimbat comparativ cu controlul la 40-60%) și în mod condiționat ireversibil Sh e. (modificările parametrilor depășesc 60% din normă și nu pot fi corectate). Trebuie reamintit faptul că niciunul dintre indicatori separat nu poate servi drept criteriu pentru severitatea și prognosticul lui Sh. Criteriile cele mai fiabile sunt răspunsul sistemului circulator și dinamica stării clinice ca răspuns la terapia intensă anti-șoc.
Tratamentul cu succes Sh. este asigurată de o combinație de direcții etiologice, patogenetice și simptomatice. Prima direcție asigură o îndepărtare accelerată din organism a unui produs chimic care provoacă otrăvire. Având în vedere că funcțiile organelor excretoare în stările de șoc sunt încălcate în mod semnificativ, se preferă metodele de detoxificare artificială (a se vedea Otrăvirea). Utilizarea hemodializei și a hemizorpției a fost demonstrată numai după stabilizarea hemodinamicii la nivelul subcompensat (media BP nu mai mică de 90 mm Hg). Cu șoc progresiv e, când tulburările hemodinamice nu sunt eliminate suficient de terapia intensă anti-șoc,
metoda de alegere pentru efectuarea unei detoxifiere de urgență a corpului devine dializă peritoneală, care nu are un efect negativ suplimentar asupra sistemului circulator.
A doua direcție de tratament complex de șoc și asigură reconstituirea volumului de sânge circulant și normalizarea terapiei sale infuzie compoziție promovează pe lângă combaterea hipovolemie ameliorarea metabolismului celular, reologia sângelui și a elimina coagularea intravasculară patologice. administrat pe cale intravenoasă de soluții substituind plasma: polyglukin și reopoligljukin, soluție hipertonică (10-20%) de glucoză și insulină novocaină, amestec electrolit. Din celelalte medii de perfuzie se pot utiliza gelatină, hemodez, albumină. Neutralizarea factorilor de acidoză se realizează prin introducerea a 4 - 8% soluție de carbonat acid de sodiu. Volumul, compoziția, modul de administrare și durata soluțiilor perfuzabile determinate de greutatea pacientului și de gradul de modificări hemodinamice. Volumul total al terapiei cu perfuzie trebuie să fie de 2-3 ori mai mare decât deficitul circulant al volumului de sânge.
Pentru terapie, îndreptată împotriva ei însăși și șoc și a consecințelor sale, preocupările și farmacoterapie diferențiată. In total ridicat neuroplegic stocată rezistență și sângele periferic sub presiune administrată (5 mg droperidol compus amestec neyroleptanalgeziruyuschey cu 0,1 mg fentanil) și spasmolitice (2 ml dintr-o soluție 2% de papaverină soluție platifillina 1 ml de 0,2%), iar amestecul a fost glyukozonovokainovuyu (50 ml dintr-o soluție de novocaină 2% cu 500 ml de soluție de glucoză 10-15%). Dacă hipotensiunea față de total glucocorticoizi înaltă rezistență periferică administrate (hidrocortizon,
prednisolon până la 1000 mg pe zi). Când e șoc împotriva scăderea rezistenței periferice totale arată introducerea medicamentelor simpatomimetice - noradrenalină, dopamină, dobutamină într-o cantitate de 200-500 g per 300 ml de lichid. Aceste preparate trebuie administrate intravenos în picături continuu timp de 24-48 ore.
Toți pacienții cu S. e. arată medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din miocard (vitaminele B, cocarboxilaza). Pentru a îmbunătăți hemodinamica, se recomandă administrarea intravenoasă a naloxonei la 5 mg / kg. Terapia anticoagulantă necesară: heparină până la 75 000 de unități pe zi, cu o scădere treptată a dozei sub controlul coagulogramei.
Menținerea funcțiilor sistemelor vitale în cadrul sistemului Sh. se efectuează prin metode obișnuite în practica de resuscitare, ținând seama de toxicitatea selectivă a substanței care a provocat otrăvirea. O componentă importantă a tratamentului otrăvirii acute este terapia antidot specifică (vezi Antidotul). Dinamica pozitivă rapidă și pronunțată pe fondul tratamentului în curs indică o compensare a șocului; absența dinamicii pozitive în decurs de 6 ore este prognostic nefavorabilă - aproximativ 79% dintre pacienți mor în acest caz în decurs de 1-2 zile.
Bibliografie: Luzhnikov G.L. și Kostomarova L.G. Intoxicații acute, p. 125, M. 1989; Shuster H.P. Shenbori H. și Lauer X. Șoc: Aspect. Recunoaștere. Controlul. Tratament, banda. cu el. M. 1981; Șoc ecotoxic. ed. BD Komarova, M. 1980.
Articole înrudite Șoc exotoxic
Știri despre șoc exotoxic
- Creșterea glicemiei la discuții terapiei antihipertensive despre riscul de rezistenta la insulina miocardică și efectele metabolice ale beta-blocante și diuretice, combinate, crește riscul unui atac de cord la Prezentă pacienții cu hipertensiune. Oamenii de știință suedezi au examinat 1860 de bărbați a căror stare de sănătate a fost estimată la 50 de ani (1970-73), la vârsta de 60 de ani și în 2001
- Diagnosticul și terapia insuficienței placentare Prof. V.N. Serov Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie și perinatologie, Moscova placentă insuficiență (PI) este definită ca fiind cauza de retard fetale creștere, malnutriție fetale și hipoxie, și în cele din urmă - posibilitatea morții fetale. Cu patologia
- O abordare diferențiată a fizioterapiei de restaurare intensivă la pacienții cu inflamație cronică a organelor pelvine Contraceptive orale combinate în tratamentul bolilor sistemului de reproducere la fete
Șocul exotoxic
- Bine ai venit! Explicați ceea ce nu este îngrijorat, de ce este rău când fluxul de sânge. Bine ai venit! Explicați faptul că nu răspunde, de ce este rău atunci când sângele curge spre organele pelvine cu un masaj (de exemplu, anti-celulita)? Ce se poate întâmpla?
- sânge după primul sex Unregistered: Poate fi o manifestare a normei. Să observe în dinamică, la păstrarea plângerilor pentru a adresa medicului. Neînregistrat: Acceptabil, încercați să nu folosiți obiecte unghiulare și alegeți perii cu peri moi. Cârlig de la cuier pre-îndoire, astfel încât în procente
- Copilul și-a zgâriat urechile de șase luni acum - pieptănește auriculul până la sânge. Pe.
Tratament Șoc exotoxic
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: