Sindromul Mallory Weiss

Sindromul Mallory-Weiss

Sângerările gastroduodenale ulceroase iau 53-83% din toate cazurile de sângerare din partea superioară a tractului gastro-intestinal. În populația mondială, incidența sângerărilor datorate ulcerelor este de 105 la 100.000 de populație, cu doar 300.000 de astfel de pacienți internați în SUA în fiecare an. Potrivit Ministerului Sănătății din Rusia, cu ulcere hemoragice au fost internați 44.200 de pacienți, iskhodpriblizitelno letală 7% dintre ei. Undeva în jur de 10% se datorează sângerărilor gastrointestinale cauzate de sindromul Mallory-Weiss. Sindromul Mallory-Weiss se caracterizează prin apariția fracturilor longitudinale ale mucoasei și straturi submucoase ale corpurilor de perete în zona de tranziție a esofagului în stomac.

Cauzele sindromului Mallory-Weiss

De regulă, vomă persistentă. În cele mai multe cazuri, sindromul Mallory-Weiss este observat la bărbații cu vârste între 45 și 60 de ani care abuzează de alcool.

Locurile de rupturi ale straturilor mucoase și submucoase

De cele mai multe ori, există rupturi singulare, mai puține ori două rupturi și, chiar mai rar, rupturi multiple, ele sunt de obicei izolate - localizarea acestora în esofag. În aproape jumătate din cazuri, există lacune cu localizare în stomac.

Simptomele sindromului Mallory-Weiss:

Izolați semnele generale de hemoragie și simptomele cauzate de pătrunderea sângelui în tractul gastro-intestinal superior.

Simptomele comune ale pierderii de sânge: slăbiciune, amețeli, intermitent «mushek» în fața ochilor lui, sudoare rece lipicioasă, senzație de leșin, palpitații, paloare, sete.

Simptomele care reflectă intrarea sângelui în tractul gastro-intestinal:

Vărsăturile cu sânge puțin schimbat sau "motive de cafea" (natura vărsăturilor depinde de sursa și rata de sângerare)

Momentul declanșării simptomelor depinde de o serie de circumstanțe. Uneori, cu sângerare severă, se constată inițial pierderea conștienței și deseori leșinul se dezvoltă la momentul sau după actul de defecare. Cu toate acestea, în unele cazuri, pierderea conștienței poate avea loc în câteva ore, uneori, timp de 2-3 zile de la debutul sangerarii. De regulă, cu sângerări de intensitate scăzută, se observă fecale formate în negru. Sângerarea abundentă se caracterizează prin apariția melenei. O pierdere rapidă și super-masive de sânge dintr-o sursă situată în tractul gastrointestinal superior, poate fi eliberat din sange rect maloizmenonnoy.

Pentru sindromul Mallory-Weiss se caracterizează vărsături de sânge modificat scăzut după vărsături, tuse greață, greutăți de ridicare. Dacă aceste simptome apar imediat, trebuie să apelați o ambulanță. Deoarece metoda endoscopică este crucială pentru stabilirea sursei de sângerare și pentru prezicerea reapariției acesteia. Acesta este motivul pentru toți pacienții cu sângerări din tractul gastro-intestinal superior prezintă esofagogastroduodenoscopie de urgență (EGDS).

În această imagine, stomacul este parțial umplut cu sânge

Înainte de sosirea unei ambulanțe, ar trebui să se acorde primul ajutor:

Pacientul trebuie pus în pat.

Excludeți ingestia de alimente, lichide, medicamente.

Este necesar să se răcească în abdomen.

Pacientul nu trebuie să rămână singur.

Controlul pulsului și al respirației.

Acțiunile de sângerare de mai sus nu se vor opri, ci vor contribui la atenuarea stării pacientului. Dacă găsiți o lipsă de puls, respirație, nu trebuie să începeți masajul cardiac direct și respirația artificială.

Principala sarcină în tratamentul acestei patologii este de a opri sângerarea.

Sonda Blackmore:

Sonda blackmore este utilizată pentru a opri sângerarea esofagiană prin apăsarea vaselor esofagului. Această sondă este un tub cu trei lumeni. Tubul principal este o sondă gastrică, iar două componente de umflare sunt cilindrice și cu formă sferică. Partea cilindrică alungită este destinată presării vaselor de sânge. Partea globulară este situată în stomac când se instalează sonda și este responsabilă pentru fixarea acesteia.

Sonda Blackmore este instalată în esofag

Hemostaza endoscopică:

Metodele de hemostază endoscopică:

injectabile (efectele hemostatice și vasoconstrictive

agenți, de exemplu o soluție de adrenalină);

moxibusirea unui vas de sângerare (diatermocoagulare);

cuuterizarea cu laser a unui vas de sângerare;

argon-sângerare în sânge;

tăierea unui clip pe un vas de sângerare;

utilizarea hemostaticelor adezive;

ligarea unui vas de sângerare.

Dacă nu se utilizează eficacitatea hemostazei endoscopice, se recurge la tratamentul chirurgical al sângerării îndreptate la oprire.

Prognosticul reapariției bolii depinde nu numai de succesul și oportunitatea intervenției operative, ci și de continuitatea îngrijirii medicale în toate etapele cursului planificat de tratament conservator.

După descărcarea de gestiune din spital, pacientul ar trebui să fie observat cu un gastroenterolog și principalul lucru este să-i urmeze recomandările.

Sindromul Mallory Weiss