Forma alergică non-infecțioasă a astmului este asociată cu sensibilizarea de către alergenii de origine animală și vegetală, precum și cu unele substanțe chimice simple.
De obicei, aceste alergene sunt ingerate prin inhalare și, prin urmare, sunt numite inhalante.
Alimentele și alergenii paraziți, aparent, pot provoca sensibilizarea în mod hematogen, dar această variantă este rară.
Praful de acasă ca un alergen
Cea mai frecventă cauză a astmului atopic la adulți este praful acasă. Pe materialul nostru, sensibilizarea la praful de casă a fost detectată la 100% dintre pacienții cu această formă de boală. Praful de acasă este un produs natural al vieții umane, cu toate acestea compoziția sa antigenică este diferită în diferite zone climatice și zone rezidențiale.
În procesul de monitorizare a pacienților au fost identificate caracteristici în cursul clinic, care a fost asociat cu un spectru de cauze-alergeni semnificativi.
Examinarea alergologice 408 pacienti au inclus un set complet de alergeni de până la 100 de articole. Studiul a fost realizat cu utilizarea de alergeni din praf de casa, acarieni Dermatophagoidic, alergeni stilou (perne de puf), alergeni de animale (pisică, câine, iepure, lână de oaie) polen 15 articole, 32 articole de produse alimentare, fungice, alergeni bacteriene.
Un pacient ar putea fi identificat de la 8 la 38 de nume de alergeni. În funcție de spectrul de alergeni, combinația a 2, 3 și 4 grupe de alergeni, cursul clinic al astmului a avut propriile caracteristici. Au existat reacții alergice foarte pozitive la alergeni regionali și la alergeni epidermici.
Pentru pacienții astmatici care locuiesc în CBD a fost preparat alergen marginea praf de casa colectate în locuințe 20 de pacienți la care nu a existat nici un efect al tratamentului în timpul SIT alergeni comerciale standard. Implementarea alergenilor "regionali" SIT a permis îmbunătățirea efectului terapeutic al imunoterapiei.
Pacienții cu astm care au fost sub supravegherea noastră, la examenul acasă alergologice a relevat o sensibilizare, t. E. Sunt alergic la praf și pene casă perne la 100% din pacienți. Pe lângă forma de bază a avut o sensibilizare concomitentă alergie la polen (25,9%) și alergii alimentare (38,9%).
Proprietățile antigenice ale prafului acasă depind de prezența în acesta a diferitelor tipuri de căpușe microscopice, pentru care praful casnic este un habitat favorabil, în special pentru căpușele din genul Dermatophagoides pteronyssinus. Un mediu favorabil reproducerii căpușelor este așternutul, inclusiv pernele de pene. O condiție ideală pentru dezvoltarea și reproducerea căpușelor este și umiditatea ridicată (75 - 80%). În casele cu uscăciune crescută, nu există acarieni în praf sau există o cantitate nesemnificativă. În spații umede, vechi, acarienii din genul D. pteronyssinus se găsesc mai des.
La unii pacienți, există o sezonalitate în manifestarea bolii, adică o creștere a atacurilor astmului în sezoanele calde. Apariția sezonieră a simptomelor astmului bronșic este asociată cu dezvoltarea și reproducerea căpușelor în această perioadă.
Compoziția alergenică și activitatea antigenică a alergenului din praful casnic depind de factorii climatici și geografici. Prevalența căpușelor variază de la o regiune la alta. In acarienii Teritoriul Krasnodar găsit în 51,2% din probele de acarienii din Moscova, găsită în 60% din probe, în regiunea Rostov în 73,5%, în Kazahstan - 47,3%, în ciuvașii - 100% în Lituaniană - în 96%.
În țările străine cu un climat marin umed, cum ar fi Olanda, Japonia, Iugoslavia, Bulgaria, sensibilizarea la acarienii la pacienții cu astm bronșic variază de la 70 la 100%.
Conform observațiilor noastre în cursul clinic al astmului bronșic la 51,4% dintre pacienții cu alergii de uz casnic și epidermice o sensibilizare marcată la casa acarieni, care a fost confirmat de rezultatele dramatic pozitive ale testelor cutanate și de alergie cu alergen acarianul si date PACT. Pacienții cu sensibilizare marcată la acarieni la adulti au aratat mai mare decat in randul copiilor.
astm atopic, asociate cu sensibilizarea la acarieni, determină condițiile de viață ale pacienților, situate de obicei în camere vechi, umede, întunecate, în case cu încălzire aragaz, de obicei, în zonele rurale, cu o mulțime de perne și puf, în cazul în care au existat condiții bune pentru dezvoltarea și reproducerea căpușelor. Aceiași pacienți au avut apariție predominantă de atacuri de astm pe timp de noapte, de obicei, în 2-3 ore de la debutul somnului, o eliminare clară a efectului, de ex., E. încetarea atacurilor de lipsă de aer într-un spital sau reședință schimbare.
Tabelul 10. Sezonalitatea atacurilor de astm la pacienții cu astm bronșic atopic asociată cu sensibilizarea la un acarian (Dermatophagoides pteronyssinus)
Pe baza observațiilor noastre, evoluția clinică a astmului bronșic, cu o componentă pronunțată a căpușelor, depinde de ecologia locuinței: la 54,3 ± 5,1% dintre pacienți, atacurile de sufocare au avut loc doar la domiciliu.
Astmul bronșic al formei atopice, cu o componentă pronunțată de căpușe, a avut un curs greu, atacuri de sufocare perturbate în fiecare noapte, cu o deteriorare accentuată a condiției în timpul toamnei.
La pacienții cu evoluție severă, astmul și-a pierdut trăsăturile atopice, deoarece în imaginea clinică au apărut manifestări ale insuficienței pulmonare și ale bronșitei asociate. La toți acești pacienți din policlinici, astmul a fost interpretat ca fiind alergic la infecții și partea a fost deja dependentă de hormoni.
Iată un extras din istoricul medical
Acest exemplu confirmă prezența astmului bronșic cu o componentă pronunțată de căpușe.
La 48,6% dintre pacienți, nu a fost posibil să se detecteze o componentă pronunțată a căpușelor, deoarece majoritatea (55,6%) locuiau în apartamente moderne cu condiții bune de trai. Atacurile de sufocare au fost, de asemenea, tulburate acasă noaptea, dar nu aveau un caracter clar de eliminare și nu depindea de schimbările în condițiile vieții. Forma atopică a bolii la acest grup de pacienți este confirmată de rezultatele pozitive ale testelor alergice la piele cu alergenii domestici și epidermali. Alergia la căpușă nu a fost dezvăluită.
Astmul bronșic este asociat cu sensibilizare la alergeni de uz casnic si epidermice, fara componenta Express curgea cu ușurință Borne: atacuri de astm au avut loc atât acasă, cât și în spital, cu puțin sezonier, astmul nu este avut întotdeauna un caracter de eliminare. Crizele de astm au avut loc la domiciliu pe timp de noapte, dar de dimineață au fost pe cont propriu.
IgE totale, unii dintre acești pacienți au avut limitele de variație de la 200 până la 800 UI / ml, în medie 298,7 ± 29,8 UI / ml, adică. E. mai mare decât în mod normal, dar într-o măsură mult mai mică decât în căpușă sensibilizare. La stabilirea testelor alergice ale pielii cu alergen alergător, reacțiile au fost negative, iar praful acasă - puternic pozitiv.
Am stabilit că cursul clinic mai grav are astm bronșic atopic, cu o componentă pronunțată de căpușe. Această formă de astm este mai dificil de diagnosticat, ceea ce împiedică conectarea în timp util a imunoterapiei specifice. Boala este mai severă și dă mai multe complicații.
alergeni epidermice pot provoca astm (perne alergen din pene, lână de diferite animale - câini, pisici, oi, iepuri, etc ...), adică o substanță derivată din epiderma animale - .. par, matreata, gheare, cântare .
45,3% dintre pacienți au raportat o deteriorare a contactului cu lână de oaie. Dezvoltarea de sensibilizare la un alergen din lână de oaie contribuie la faptul că populația locală este angajată în creșterea animalelor, pături și saltele de fabricație, folosind ca material de umplutură din lână de oaie și gherghef. Reacții pozitive-alergice cutanate la pacienții cu astm bronșic lână de oaie alergen a fost baza pentru încheierea semnificației etiologic al alergenului. Alergii la alergii din lână de oaie confirmate prin examinare (testarea alergiilor cutanate, teste provocatoare nazale, teste de laborator).
Khutueva S.X. Fedoseeva V.N.
Trimiteți-le prietenilor: