Pyloectazia la făt și nou-născut
La copii, pieloectazia este adesea congenitală și este asociată cu anomalii ale dezvoltării fetale. Ficatul este detectat, de regulă, ca urmare a ecografiei (ultrasunetelor) în timpul sarcinii. Diagnosticul pielocitariei fetale este stabilit cu un studiu convențional cu ultrasunete din săptămâna a 16-a până în a 20-a săptămână de sarcină.
Pyloectasia este de 3-5 ori mai frecventă la băieți decât la fete. Patologia congenitală a sistemului urinar poate fi de natură genetică sau poate să apară ca rezultat al efectelor dăunătoare asupra mamei și fătului în timpul sarcinii.
Poate dispare pyelonectasia fără intervenție chirurgicală?
Formele luminoase ale pielocefaliei treceau independent. La majoritatea nou-născuților, o mică pielonectasie dispare ca urmare a maturizării sistemului urinar după nașterea copilului. În unele cazuri, este necesar un tratament conservator și numai formele severe de pielonectazie necesită tratament chirurgical.
Gradele de severitate a pielocerazei
Se deosebesc pieloectaziile primului, al doilea și al treilea grad de severitate.
Cum sunt tratați copiii cu piloeloecasie?
Tratamentul depinde de gravitatea și de cauza bolii. Copiii cu grad de pielonectasie neexprimat și moderat pot fi observați de către un specialist experimentat și primesc tratamentul necesar, așteptând dispariția sau scăderea gradului de pielodeficiență.
Motivul pentru extinderea pelvisului renal este prelungită creșterea presiunii de urină în rinichi din cauza prezenței unor obstacole în calea fluxului său, întinzându-se astfel pelvisului renal. Violarea fluxului urinar poate fi cauzată de constricție tractului urinar sub pelvis, reflux reflux de urina din vezica urinara (reflux vezico-ureteral) și presiune ridicată în vezică.
Cea mai obișnuită cauză a scurgerii de urină din pelvis este fluxul de urină din vezica refluxului vezicoureteral. În condiții normale, refluxul vesicoureteral este obstrucționat de mecanismul de supapă care există la locul intrării ureterului în vezică. La reflux, supapa nu funcționează și urina cu o contracție a vezicii urinare se ridică înapoi în ureter.
Cauzele pielonectaziei la copii și nou-născuți
- dezvoltarea anormală a fătului cu formarea unei valve în regiunea tranziției pelvino-ureterale (divergență ureterală ridicată);
- slăbiciunea generală a aparatului muscular la nou-născutul cu prematuritate;
- transferul ureteral de către un vas de sânge mare sau alte organe în anomalii de dezvoltare la nivelul fătului, precum și ca rezultat al creșterii inegale a organelor la nou-născuți și copii mici;
- Depresia constantă a vezicii urinare, când copilul urinează foarte rar și în porțiuni mari (unul dintre tipurile de disfuncție neurogenă a vezicii urinare).
Cauzele pielonectaziei la adulți
- obstrucția completă sau parțială a lumenului ureteral de către o piatră (concrement) cu boală de rinichi din piatră la rinichi (colică renală);
- ureter blocat de un cheag de puroi, mucus sau necrotic (mort) țesuturi în pielonefrită și alte boli inflamatorii ale rinichilor;
- inflexiunea sau percuția ureterului, de exemplu, atunci când rinichiul este coborât. sau un rinichi în creștere (nefroptoză);
- consumul excesiv de lichid atunci când sistemul urinar nu face față sarcinii;
- infecții ale tractului urinar, datorită acțiunii toxinelor bacteriene asupra celulelor musculare netede ale pelvisului renal si ureterului (12,5% dintre pacienții cu expansiune pielonefrită are loc sistemul pyelocaliceal);
- o presiune crescută în vezică, care rezultă dintr-o încălcare a aportului nervos al vezicii urinare (vezica neurogenă);
- scăderea peristaltismului ureterelor la pacienții cu vârstă înaintată la pat.
Pyelectasia apare ca un rinichi stânga sau la dreapta și pyelectasia ambii rinichi (pyelectasia bilateral). În cazul pelvis cu cupa lărgită, atunci vorbim despre transformarea pielokalikoektazii sau rinichi hidronefroză. Dacă este utilizat împreună cu ureter chiuveta extins, această condiție este numită ureteropieloektaziey (ureter- ureter) sau ureterohydronephrosis megaureter.
Pieloectazia nu este periculoasă în sine, ci din motivele pentru care este cauzată. Dificultatea de scurgere a urinei din rinichi, dacă nu este corectată în timp, cauzează comprimarea țesuturilor renale și atrofia țesutului renal. Ca urmare, există o scădere treptată a funcțiilor rinichiului până la moartea sa completă. Mai mult, scurgerea afectarea urina de la rinichi poate fi însoțită de pielonefrită acută sau cronică (rinichi inflamație bacteriană), deteriorarea stării sale și care duce la scleroza țesutului renal. Prin urmare, este foarte important să se efectueze o examinare completă a rinichilor, pentru a afla cauzele pielocefaliei și pentru a le elimina în timp.
Ce metode de diagnosticare sunt utilizate pentru pielodeficiența unui nou-născut?
Dacă pielocerazia nu este clar exprimată, este suficient să se efectueze examinări ecografice regulate ale copilului la fiecare trei luni. Atunci când o creștere a infecțiilor urinare sau pyeloectasia grad ilustrat examene urologice complete, inclusiv studii radiologice metode: cystography, excretor (intravenos) urografie, examinarea radioizotop de rinichi. Aceste metode vă permit să stabiliți un diagnostic - pentru a determina nivelul, amploarea și cauza ieșirii urinei și pentru a prescrie un tratament informat.
Ce diagnostice se bazează pe sondaj?
Câteva exemple de boli comune, însoțite de pielocerazie:
- Hidronefroză. cauzate de o obstrucție (obstrucție) în regiunea joncțiunii tuberculo-ureterale. Se manifestă printr-o lărgire ascuțită a bazinului, fără lărgirea ureterului.
- Refluxul ureteral al vezicii urinare este fluxul invers al urinei de la vezică la rinichi. Aceasta se manifestă prin modificări semnificative ale dimensiunii pelvisului în timpul examinărilor cu ultrasunete și chiar în cursul unui studiu.
- Megaureterul - o expansiune ascuțită a ureterului poate însoți pieloiectasia. Cauze: reflux vezicoureteral la un nivel înalt, îngustarea ureterului în partea inferioară, presiune ridicată în vezică, etc.
- Supapele uretrei posterioare la băieți. Cu ultrasunete, se dezvăluie piloelozezia bilaterală, dilatarea ureterală.
- Ureterul ectopic - fluxul ureterului nu în vezică, ci în uretra a băieților sau a vaginului fetelor. Se întâmplă adesea cu dublarea rinichiului și este însoțită de pielodeflazie a segmentului superior al rinichiului dublu
- Ureterocele - ureterul este umflat atunci când intră în vezică, iar ieșirea lui este îngustată. Cu ultrasunete, o cavitate suplimentară este vizibilă în lumenul vezicii urinare și, de cele mai multe ori, din cauza aceleiași pielii.
În ce cazuri este necesar tratamentul chirurgical al pielocefaliei?
În prezent, nu există nicio metodă care să prezică dacă pieloeectazia va crește după nașterea unui copil. Problema indicațiilor chirurgicale este rezolvată în timpul observării și examinării. În cazurile de pielodeficiență severă, dacă expansiunea pelvisului progresează și funcția renală scade, se poate indica tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical este necesar în 25-40% din cazurile de pielonectazie.
Care este tratamentul chirurgical pentru pielocefalie?
Operațiile chirurgicale permit eliminarea unei obstrucții sau a refluxului vesicoureteral. O parte din intervențiile chirurgicale pot fi efectuate prin metode endoscopice, cu ajutorul instrumentelor miniaturate introduse prin uretra.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: