METODE ALERGOLOGICE DE CERCETARE
Greutatea specifică a bolilor alergice în patologia umană crește în mod constant. Un rol important în diagnosticul lor este dat o anamneză studiilor clinice ale pacientului. Odată cu aceasta, utilizarea testelor alergice cu alergeni bacterieni și non-bacterieni devine din ce în ce mai răspândită. Alegerea metodei de testare a pielii depinde de tipul de hipersensibilitate, tipul de alergen, gradul de sensibilizare și vârsta.
Printre alergenii exogeni non-infecțioși, medicația are o importanță deosebită în practica dentistului. Foarte des există o sensibilitate crescută la antibiotice. Efectul acestor alergeni este, ca regulă, o reacție imediată. Pentru diagnosticul de alergii la medicamente, unele clinici folosesc teste cutanate. Testele cutanate cu medicamente (în special antibiotice) trebuie efectuate cu precauție, deoarece la pacienții cu hipersensibilitate poate apărea o reacție severă - șoc anafilactic. Este necesar să începeți cu un test de scădere a sensibilității scăzute. Atunci când se obține o mostră de picătură negativă, se efectuează testele de scarificare, aplicare și intradermică. Dacă testul cutanat de scarificare dă un rezultat pozitiv, atunci cercetările ulterioare sunt oprite.
Tehnica testelor cutanate prin picurare. Pielea de pe suprafața flexor a antebrațului este șters cu alcool sau un amestec de alcool și eter. Picăturile de medicament de testat și soluția de control se aplică la o distanță de 5 cm. Cu sensibilitate crescută după câteva minute, mâncărime, umflarea și hiperemia apar pe locul aplicării medicamentului.
Metode de scarificare a testelor cutanate. Pe pielea antebrațului tratat cu alcool se aplică picături de medicament și lichid de control (solvent, soluție izotonică de clorură de sodiu). Un bisturiu incestuos este realizat cu incizii liniare (5 mm fiecare) la locul de aplicare a picăturilor (nu permite apariția sângelui). Acestea sunt ținute timp de câteva minute, iar resturile soluției sunt îndepărtate cu tampoane de bumbac, după care se iau în considerare reacțiile imediate ale pielii (după 15-20 minute) și întârzierile (după 24 de ore). Aspectul papulelor (până la 3 mm și peste), precum și hiperemia, erupțiile veziculoase, reacțiile de la ganglionii limfatici regionali sunt considerate ca fiind o reacție pozitivă. Pe porțiunea de control a antebrațului, este vizibilă numai o bandă.
Tehnica aplicării probelor dermice. Tigaia (2 x 2 cm) pliată în patru straturi este impregnată cu o soluție a substanței testate într-o concentrație care, în mod normal, nu provoacă iritarea pielii. Pentru pielea uscată degresată (de obicei, antebrațele), această tifonă este aplicată și lângă aceleași condiții - tifon, impregnat cu un solvent. Fiecare zonă este acoperită cu celofan și fixată cu un tencuială. Rezultatele probelor sunt luate în considerare după 24-48 de ore. O reacție pozitivă este caracterizată de apariția dermatitei. Dezavantajul unui astfel de test este o posibilă lipsă de reacție cutanată cu hipersensibilitate la mucoasa orală.
Metoda de testare intradermică. Testele intradermice în practica dentară sunt folosite în principal pentru a detecta sensibilizarea alergenilor bacterieni. Cele mai frecvent utilizate în acest caz sunt alergenii streptococilor hemolitici, stafilococilor hemolitici, E. coli, proteazelor vulgare, care se obțin în formă gata. Suprafața interioară a antebrațului este tratată cu alcool și eter. Folosind un ac subțire subțire, se injectează intradermic 0,1 ml de alergen conținând 4 doze de piele. Reacțiile alergice la nivelul pielii sunt luate în considerare după 24-48 de ore. Cu o reacție pozitivă după 24 de ore, apare hiperemie și infiltrare la locul injectării alergenului. Mărimea reacției este evaluată după cum urmează: o reacție puternică (+ + + +) hiperemie, un infiltrat cu un diametru de cel puțin 30 mm, sensibilitate la palpare; reacție pozitivă (+ +) - dimensiunea focală 21-29 mm și sensibilitate mai puțin pronunțată; o reacție slab pozitivă (+ +) - maner cu dimensiuni de 15-20 mm, cu edem slab; (+) - un fascicul cu dimensiuni de 10-15 mm. Cu o reacție bruscă pozitivă sau pozitivă la un alergen, pacientul este considerat a avea o alergie monoalergică la acest alergen, două sau mai multe - polyallergy. Administrarea intradermică repetată a alergenilor bacterieni nu este recomandată să fie efectuată mai mult de o dată pe lună.
Metodele de diagnosticare a afecțiunilor alergice efectuate în afara corpului (in vitro) sunt sigure. Cele mai frecvente sunt reacțiile de leucocitoliză și leucergie, un test bazofil, un indice de leziuni neutrofile.
Reacția leucocitolizei se bazează pe detectarea efectului deformant al alergenilor bacterieni asupra leucocitelor din sângele periferic. Un alergen specific deformează și distruge 14% sau mai mult neutrofile, deformarea nespecifică (control) nu depășește 10%. Intensitatea reacțiilor cutanate și procentul de deformare a neutrofilelor în reacția de leucocitoliză sunt în corelație directă (60-80). Deformarea a mai mult de 35% din neutrofile corespunde unei reacții abrupte la un test cutanat, 25-34% - o reacție pozitivă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: