A doua boală dentară cea mai frecventă este parodontita, sau pioreea alveolară. În prezent, mai mult de 50% dintre persoanele cu vârsta de peste 30 de ani suferă de această boală, exprimată într-o oarecare măsură. Complexul, care include dintele, parodonțiul, alveolul și guma, a fost numit "parodonțiu". Prin urmare, procesul patologic, în care este implicat acest complex de formațiuni anatomice, se numește parodontoză. Termenul "porefică alveolară" (purulența alveolară), care se datorează denumirii sale unuia dintre simptomele bolii, este utilizat astăzi pe scară largă.
Principalele simptome ale bolii parodontale sunt gingivita simptomatice, supurație alveolar, dezvoltarea pungilor, atrofie alveolar progresivă, slăbirea dinților și apariția antagoniștilor interdigitation patologice.
În studiile histologice ale nodului trigeminal (gasser) la persoanele care suferă de boala parodontală, s-au găsit modificări semnificative cantitative și calitative ale neuronilor. Aceste modificări au fost reduse la prezența unui număr mare de celule cu nuclei modificați, apariția celulelor hipercromice și vacuolate cu depuneri semnificative de pigment și infiltrații grase. În consecință, printre motivele dezvoltării bolii parodontale, sistemul nervos joacă un rol semnificativ, ceea ce este extrem de important nu numai pentru teorie, ci și pentru practica terapiei bolii.
Imaginea clinică a bolii parodontale este complexă și diversă. Una dintre primele dintre caracteristicile sale - apariția unor senzații neplăcute din marginea gingivală ca mâncărime parestezie, senzații de arsură. Aceste senzații subiective pot fi de mult timp singurul simptom al parodontitei. Deoarece mugurii se umfla, boli gingivale, devin umflate și, după cum se mișcă pe coroana dintelui. Fenomenele stagnante duc la dezvoltarea cianozelor gingiei. Deseori există un miros neplăcut din gură, sângerând gingiile. provoacă deseori exacerbare diferiți factori locali mecanice: tartru, marginile ascuțite ale dinților cariati, prost montarea coroane metalice, piese protetice, care deja suferă mucoasa gingivala inflamate, contribuie la exacerbarea procesului.
gingivită cronică duce la o creștere accelerată a epiteliului gingival, la marginea cu care se confruntă t dinte. E. In locul produselor iritatie cele mai epiteliale ale inflamației. În acest sens, epiteliul gingiei se scufunde treptat de-a lungul dintelui spre rădăcină. Pe fondul atrofie progresivă a osului alveolar și epiteliului gingival imersia patologic formă pungile parodontale (opus fiziologice), adâncimea care este mult mai mare de 2 mm. Epiteliul exfoliat, resturile alimentare, saliva contribuie la formarea în buzunarele puroi cum ar fi de lichid. Atunci când apăsați instrumentul pe marginea gingivală, se scade pudra de sub gumă.
Ca urmare a procesului inflamator în buzunarele dentogingivale, există o creștere a țesutului de granulație, care înlocuiește treptat aparatul ligamentos al dintelui. În același timp, o depunere activă de substanțe anorganice pe rădăcina dinte are loc cu formarea unui strat semnificativ de tartru, care la rândul său accelerează procesul de atrofie a elementelor sondei datorită presiunii constante. În stadiile inițiale ale bolii parodontale pe roentgenogramele procesului alveolar, se găsesc zone de osteoporoză. Mai târziu, atrofia partițiilor interdentare ale osului este determinată până când ele dispar complet. Astfel, parodontoza conduce în cele din urmă la atrofia procesului alveolar, distrugerea și înlocuirea ligamentului ligamental al dintelui, mai întâi la mobilitatea dinților și apoi la pierderea lor.
Importanța bolii parodontale pentru organism nu se limitează la manifestările locale ale bolii. Prezența focarelor odontogene cronice de inflamatie determina produse o aspirație continuă bacteriene metabolice cuiburi in buzunare gingivale, care pot provoca o sensibilizare, dezvoltarea inflamației în ganglionii limfatici regionali de penetrare în ea a bacteriilor puroi cu alimente și așa mai departe ingerat. D. Cu toate acestea, chiar și cu numai pură produse de igienă fapt prezență constantă în cavitatea bucală de puroi, halena trebuie considerată ca fiind intolerabile, care necesita tratament activ.
Manifestările clinice ale bolii parodontale pot fi diferite ca rezultat al predominării procesului de distrugere asupra fenomenelor inflamatorii. În acest caz, în loc de hiperemie și umflarea gingiilor, este detectată strălucirea gingiei. Odată cu apariția bolii, marginea gingivală este atrofizată și, de fapt, alunecă, expunând zona gâtului dintelui. Simultan cu manifestările bolii din gingie, creșterea procesului alveolar are loc fără formarea de buzunare dentogingivale vizibile și supurație. Combinația acestor fenomene duce, în cele din urmă, la distrugerea aparatului ligamentos și pierderea dinților. Astfel, formele inflamatorii și distructive ale cursului bolii se găsesc în clinica bolii parodontale. Uneori ambele forme sunt combinate.
Odată cu dezvoltarea parodontitei crește mobilitatea dinților. Există trei grade de mobilitate: I - mobilitatea dinților în direcția vestibulo-orală; II - combinarea mobilității în direcția vestibulară și direcțiile mediodistale; III - apariția mobilității de-a lungul axei dintelui. Această gradare a gradului de mobilitate a dinților în timpul parodontitei corespunde de obicei unui anumit stadiu de atrofie a procesului alveolar. Distingem radiologic trei etape de atrofie: I - etapa corespunde atrofiei partițiilor interdentale cu 1/3 din lungimea rădăcinii dintelui; la stadiul II atrofia ajunge la 1/2; și în stadiul III - 2/3 din lungimea rădăcinii. Rezultatele radiografiei sunt adesea principalele criterii care predetermină planul de tratament (Figurile 56, 57, 58).
Absența unor date specifice privind cauzele parodontitei nu permite o terapie etiologică definită și precisă. Prin urmare, planul de tratament pentru a determina examinarea de dorit a pacienților cu implicare a terapeutului, neuropatolog și, în unele cazuri, endocrinolog, pentru a elimina bolile comune ale organismului, care poate fi cauza bolii parodontale ca un fenomen secundar.
Tratamentul bolii parodontale trebuie efectuat în asociere cu terapia bolii de bază (avitaminoză, boală gastrointestinală, boli neurologice, tulburări metabolice, funcții endocrine etc.). Cu toate acestea, chiar și atunci când nu există semne de boală comună, tratamentul cu parodontoză se realizează într-un mod complex, cu o combinație de tratament general și local.
Tratamentul general ar trebui să vizeze îmbunătățirea capacității reactive organismului vitamine saturare organism (în principal, C și P), normalizarea proceselor de schimb și condițiile neuropsihic, activarea proceselor de protecție și regenerare (20-30 FIBS injectie, aloe 15-20 injecții autohemoterapie, injecție vitroasă, antihistaminice etc.).
Alegerea și desfășurarea tratamentului general sunt efectuate de dentist în colaborare cu terapeutul.
Tratamentul local al parodontitei este redus la crearea condițiilor pentru normalizarea stării anatomice și fiziologice a parodonțiului. Tratamentul local al bolii parodontale este atribuită în funcție de scenă, dar cel mai adesea drept scop înlăturarea inflamației în îndepărtarea plăcii bacteriene și parodontală reducerea sarcinii pe parodontal funcțională atunci când mănâncă, precum și pentru a restabili functia normala.
Pentru a atinge acest obiectiv, se efectuează salvarea cavității orale; dinții mobili, care nu pot fi conservați ca urmare a bolii parodontale, sunt îndepărtați. Buzunarele gingivale sunt tratate cu peroxid de hidrogen, antiseptice, furacilin (1: 5000). Împreună cu antibioticele, care în formă de pastă sunt așezate în buzunarul gingival, utilizați corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon). După reducerea fenomenelor inflamatorii în parodonțiu, se efectuează chiuretajul pentru a îndepărta granulația și a crea condiții pentru cicatrizarea suprafeței plăgii a părții interioare a marginii gingivale.
În ultimii ani, problema tratamentului bolii parodontale a atras atenția multor stomatologi. Ca urmare, au fost propuse noi scheme și instrumente pentru tratamentul parodontitei. O astfel de varietate de metode de tratament demonstrează complexitatea problemei și lipsa soluționării depline a acesteia.
Având în vedere complexitatea și varietatea de tratamente pentru parodontita, alocate în prezent printre stomatologi, medici, care, după o pregătire specială medicii devin parodontologie efectuarea tratamentul parodontitei.
Împreună cu metodele conservatoare de tratament, se folosesc și metode chirurgicale. Tratamentul chirurgical al periodontitei efectuate sub anestezie locală, este direcționată spre un stripping pungile parodontale prin disecție și oscilantă mucoasei gingivale, deleție (lingura acută, bor) vegetațiile granulare epiteliului tartru cel mai intim. În mai multe cazuri, se efectuează excizia parțială a buzelor patologice.
Pentru a stimula formarea osoasă în ultimii ani, o metodă a fost utilizată pe scară largă pentru a umple buzunarele dentogingivale cu pilule osoase sau transplant de homologie formalizată (alotransplant), formată de forma procesului alveolar. Ulterior, cicatricile rezultate pot împiedica dezvoltarea buzelor subgingivale.
În tratamentul parodontitei se folosește și metoda de terapie cu vid în conformitate cu Kulazhenko, care este concepută pentru a forma mici hematoame în grosimea gingiilor cu ajutorul unui dispozitiv care creează o presiune negativă. Distrugerea unei părți din capilarele modificate patologic în timpul formării hematoamelor promovează formarea de capilare noi (fără scleroză), care îmbunătățește semnificativ circulația sanguină locală. În plus, resorbția hematoamelor ajută la creșterea activității proceselor metabolice în gingie, care are, de asemenea, un efect benefic asupra trofismului parodontal.
Fizioterapia joacă un rol important în tratamentul complex al bolii parodontale. În funcție de evoluția clinică a bolii și de stadiul procesului, sunt prescrise câteva metode de tratament. În prima etapă se recomandă efectuarea tuturor tipurilor de masaj al gingiilor (masaj pe deget, hidromasaj), electroforeză Novocaine, acid ascorbic de vitamină B1. Odată cu apariția unor fenomene inflamatorii severe în etapa P, se recomandă efectuarea de electroforeză a diferitelor medicamente. Un efect bun este aplicarea locală a parafinei. Pentru a menține eficacitatea tratamentului parodontitei, cursurile de terapie trebuie repetate (în funcție de evoluția procesului) după 3-6 luni. Cu boala parodontală din a treia etapă, dinții sunt îndepărtați.
Locul special in tratamentul bolii parodontale, ortopedice ocupa metode concepute pentru a spori dinții mobili prin intermediul unor dispozitive speciale ortopedice și protezare off dinților individuali din actul de mestecat redistribuire a sarcinii de mestecat, și în final la umplerea funcției pierdut dinții.
Întrebările legate de metodele ortopedice de tratament sunt soluționate împreună cu stomatologul-ortoped.
Varietatea metodelor și mijloacelor pentru tratarea bolii parodontale atestă absența terapiei radicale. În același timp, tratamentul corect și în timp util al bolii parodontale dă motive să se aștepte să se prevină dezvoltarea ulterioară a procesului patologic și a pierderii premature a dinților.
Articole similare
-
Clinica stomatologică terapeutică, estetică și ortopedică dentară Vega-dent g
-
Parodontoza, cauze și simptome, diagnostic, tratament și prevenire, medicină populară
Trimiteți-le prietenilor: