Proporția pacienților cu icter prelungit în spitale pentru copiii mici din întreaga țară este de cel puțin o treime.
Acești copii primesc tratament complex sub formă de perfuzii de hepatoprotectori și fototerapie, care, în marea majoritate a cazurilor, conduc la luminarea pielii.
Cu toate acestea, apar întrebări: în ce măsură sunt periculoase circulație a crescut cantitatea lungă de bilirubină indirectă în sânge și conservarea colorare a pielii icter, deoarece este, în orice caz, necesită stres portabil terapeutice pe baza de intervenție a mamei și a copilului în timpul spitalizării, reducerea volumului de lactație în timpul perfuziei și foto-terapiei?
În acest sens, este necesar să se determine cauzele icterului prelungit, indicațiile și scopurile spitalizării, algoritmul acțiunii medicului ambulator și să se aducă eficiența dovedită a diferitelor intervenții terapeutice.
Icterul prelungit (prelungit) este determinat după a 14-a zi de viață într-un copil pe termen lung și după a 21-a zi de viață într-un copil premat.
icter prelungit poate fi simplu (fără a schimba starea de sănătate și a copilului) și complicații (nivelurile bilirubinei peste 200 pmol / L sau bilirubina directă mai mult de 2% din bilirubina totală, creșterii transaminazelor a sângelui, a crescut dimensiunea ficatului, stare generală alterată).
Dar cele mai periculoase sunt așa-numitele icteruri târzii care apar după a 7-a zi de viață a nou-născutului. Aceste icteruri necesită întotdeauna o examinare atentă.
Cauzele icterului prelungit și târziu pot fi boli complet diferite, care necesită abordări terapeutice diferite.
Geneza super-hepatică:
- absolut nepericuloase și care nu necesită tratament și nici o acțiune din partea personalului medical de icter al laptelui matern (icter al nou-născuților sănătoși);
- Condițional periculoase și necesită, în unele cazuri, terapie simptomatică și observație specială prelungită a eritro- și hemoglobinopatiei;
- care necesită tratament special: hipotiroidism, galactosemie, infecții congenitale specifice cu manifestare tardivă: citomegalie, sifilis.
geneza hepatică:
- hepatita neonatală;
sub-hepatică geneză:
- atrezia conductelor biliare;
"Icterul de nou-născuți sănătoși" este un nou termen în pediatria internă.
Acestea sunt determinate de icter, în care, în plus față de colorarea pielii și o concentrație relativ mare a bilirubinei în serul sanguin al nou-născutului în timpul perioadei neonatale și primele luni de viață, nu se observă nici un simptom anormal și starea copilului este satisfăcătoare.
Cel mai adesea este icterul laptelui matern. Cauzele sale nu au fost determinate în cele din urmă, dar, aparent, rolul principal este jucat de:
- concentrația mare de acizi grași în laptele matern (conjugarea bilirubinei este inhibată);
- Activitatea de beta-glucuronidazei a crescut în laptele matern (nivelurile de bilirubină indirectă a crescut în intestin și îmbunătățește reabsorbția și recirculare enterohepatică).
În ciuda persistenței pe termen lung a colorării icterice a pielii, cu icter din laptele matern, nu este recomandabil să se oprească alăptarea.
Trebuie subliniat faptul că nivelul bilirubinei este mai mic de 20,8 mg% (
Articole similare
-
Distrofie musculară la nou-născuți și copii mici, foto, tratament
-
Pareza la nou-nascuti simptome, cauze, tratament, prevenire, complicatii
-
Otita la sugari, cauze, simptome, tratament, picaturi, antibiotice, myringotomy
Trimiteți-le prietenilor: