Diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinice și epidemiologice și se confirmă prin teste de laborator. Caracterizat prin sindromul combinatie cu debut acut și intoxicațiilor gastroenterita, natura grup bolii, legătura sa cu utilizarea produselor care nu corespund în calendarul corespunzătoare posibilă durata perioadei de incubație. Cu toate acestea, fără confirmarea rezultatelor de diagnostic ale metodelor bacteriologice și imunologice pentru a diferenția de intoxicații alimentare Salmonella cauzate de alte floră, dificile.
Pentru a confirma diagnosticul, este folosită examinarea bacteriologică a fecalelor, vărsăturilor, spălărilor gastrice, cu o boală severă a febrei - sângelui. În ultimii ani, au fost folosite metode pentru detectarea antigenilor salmonel în sânge și urină (ELISA, RLA), pentru diagnostic retrospectiv - RA, RIGA, ELISA în scopul detectării anticorpilor. Examinarea bacteriologică a reziduurilor produselor alimentare suspectate poate fi importantă.
Diagnosticul diferential trebuie efectuat cu un număr mare de boli diferite: alte boli infecțioase care apar cu sindromul diaree (holera, dizenterie, diaree virală), intoxicație acută (dicloretan, FOS, polietilenglicol, arsenic, Grebe palid), boli ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic , tromboză mezenterică, accident vascular cerebral ischemic), boli acute chirurgicale (apendicita acuta, colecistita, pancreatita), boli ginecologice acute (sarcina ectopică ь, pelvioperitonita).
Spre deosebire de Salmonella holerei nu se caracterizează prin prezența sindromului intoxicație, febră. Boala începe cu diaree, vărsături și sa alăturat mai târziu, nu caracterizat prin dureri abdominale și sensibilitate la palpare ea. Scaunele își pierd repede scaunul și mirosul, se dezvoltă rapid și deshidratarea este mai pronunțată. Dizenterie localizare diferită de durere la nivelul abdomenului inferior, tenesme și prezența dorințelor false, spasm al colonului sigmoid, scaun rar frecvente, care conține adesea un amestec de mucus și sânge, și în mijlocul bolii pierde caracterul fecale.
Când se otrăvește cu dicloretan. în plus față de tulburările diareice caracterizate prin ataxie, amețeli, agitație, comă, icter, oligoanuria. Când otrăvire FOS, de asemenea, dominat de leziuni ale nervilor (amețeală, agitație, hiperkinezie, miofibrillyatsiya, stupoare, comă) și bronhoreya și hipersalivație. Tabloul clinic al otrăvirii se transformă Toadstool pal 8-12 ore după consumul de ciuperci, se caracterizează prin durere ascuțită de tăiere în abdomen, vărsături și scaune cu sânge profuze (culoarea balti din carne), cianoză pronunțată, insuficiență cardiovasculară rapid progresivă. Cu 2-3 zile-lea imaginea de insuficiență renală și hepatică (oligoanuria, icter). La otrăvire nu există febră.
Un diagnostic diferențial cu o formă abdominală de infarct miocardic poate prezenta mari dificultăți. Este important să subliniem că infarctul se dezvoltă adesea după consumul alimentar și consumul de alcool. Primul simptom este o durere presantă de natură permanentă în regiunea epigastrică, care adesea reține iradierea inerentă durerii ischemice. Vărsăturile se opresc, de obicei, după golirea stomacului de mâncare, scaunul este de multe ori reținut, dar poate fi muschi, fără impurități patologice. Morbiditatea în palpare în regiunea epigastrică este absentă, precum și intoxicația generală, iar febra apare în ziua a 2-3-a.
Salmoneloza la vârstnici în ECG pot prezenta semne de ischemie miocardică, extrasistole, fibrilație atrială este posibil, și poate să lipsească în primele ore în modificări ECG tipice miocardic. Valoarea de diagnostic diferential Important nu au nici o stagnare în salmonelozei circulatia pulmonara, si de a spori activitatea creatinkinază și alte enzime cardiace.
Tromboza mesenterică începe cu un atac de dureri colice intense în abdomen, vărsături repetate și scaune sunt posibile, uneori cu un amestec de sânge. Frunzele, febra și alte manifestări de intoxicație generală într-un stadiu incipient al bolii nu sunt caracteristice. Există o durere difuză în palparea abdomenului, nu există peristaltism. La câteva ore după dispariția durerii, ele se reiau, frisoane, febră, simptome de iritare a peritoneului.
În apendicita acută, durerea poate fi localizată în regiunea epigastrică, greata, vărsăturile și scaunele libere sunt posibile. Spre deosebire de salmoneloza, boala incepe cu dureri abdominale, iar febra si intoxicatia se alatura mai tarziu. Durerea este intensă, permanentă, pacientul are adesea o poziție forțată. La mers și tuse, durerea se intensifică. Durerea este locală, adesea simptomele lui Shchetkin-Blumberg, Rovzing, Voskresensky sunt pozitive. Vărsături fără conținut, conținut intestinal, scaune lichide sau muschi, fecale, fără impurități patologice, neinvestite. În sânge, o leucocitoză crescândă.
În caz de încălcare a unei sarcini extrauterine sunt vărsături frecvente, uneori diaree, ceea ce duce la erori de diagnostic, în special la femeile cu tulburari ale ciclului menstrual. Spre deosebire de salmoneloză, boala incepe cu dureri abdominale acute, de multe ori cu o singură față de stat, uneori inconștient, vărsături apoi se repetă și diaree natura fecale, fara impuritati patologice. Temperatura corpului normală sau subfebrilă. Caracterizat prin paloarea bruscă a pielii, agitație psihomotorie, tahicardie, scurtarea sunetului percuție în partea înclinată a abdomenului. Pentru clarificarea diagnosticului, este necesară examinarea ginecologică, ultrasunetele cavității abdominale.
Yushchuk N.D. Vengerov Yu.Ya.
Trimiteți-le prietenilor: