Complicațiile de demență

Demența este un grup de boli progresive neurodegenerative dobândite și condiții care duc la o dezintegrare totală a personalității. Diferitele tipuri de demență au simptome comune, precum și particularități ale manifestărilor.

Simptomatologia generală include tulburări de memorie, gândire, vorbire, sferă emoțională-volițională.
Cu toate acestea, chiar și în stadiile inițiale ale demenței, boala poate deveni complicată de o serie de condiții.

Demența. insomnie

Pacienții confundă zi cu noaptea: dorm și se dau toată ziua, iar noaptea atârnă fără nici un rost, scot obiecte, urcă fără sfârșit și coboară scările. Uneori se ajunge la o lipsă totală de somn. Astfel de probleme ale demenței sunt cele mai caracteristice ale demenței senile. Încălcările de somn și de veghe au un impact negativ nu numai asupra stării pacientului, ci și asupra calității vieții rudelor.

Demența. agresiune

Agresivitatea in dementa este posibil, ca o reacție să se teamă, amenințare (mai ales fictiv). Comportamentul agresiv este, de asemenea, cauzat suspiciune și experiențe delirante (delir de persecuție, prejudecăți), halucinații (străini, animale periculoase, voce). Demența și agresiune poate însoți reciproc în anumite boli (boala Pick. Encefalopatia alcoolică. Schizofrenie, dementa in epilepsie), care apar cu fenomenele de empatie, trunchiere emoțională, razbunator, răutate, despotism.

Demența. Halucinații. Alte tulburări perceptuale

În primul rând, să vedem ce halucinații sunt, astfel încât să nu le confundăm cu alte tulburări vizuale, printre care iluzii, erori de percepție și halucinații. Toate aceste încălcări la un pacient dementă pot apărea, cel mai adesea, într-un mediu nefamiliar (atunci când se deplasează, se vizitează, spitalizarea în spital).

Illusion - o percepție falsă a obiectelor reale induse de asemănării lor de formă cu altceva, condițiile de iluminare, caracteristicile de suprafață (reflexie, care fuzionează cu ceva, irizate). Adesea apar la amurg. Aceasta este motivul nu este în creier, ci în afara.

Erori ale percepției. Dacă subiectul este parțial vizibil, atunci percepția poate "ghici" și îl poate prezenta pe baza unei experiențe sau așteptări anterioare (setare). Percepția poate face o greșeală. În acest caz, cauza este în creier, deși motivul erorii este insuficientă din exterior.

Halucinații. Pacientul vede obiectul exact așa, fără factori externi, iritanți. Imaginea halucinantă (vizuală, auditivă) apare în creierul bolnav. Dacă pacientul este capabil să realizeze (cu ajutorul unui medic, o rudă sau independent) nerealitatea acestor imagini, halucinația se oprește.

Dacă nu, halucinațiile devin deranjante, pentru o lungă perioadă de timp torturează pacientul și provoacă tulburări comportamentale. Halucinațiile sunt caracteristice demenței cu organele Levi; halucinațiile sunt luminoase, detaliate.

Agnozie. Încălcarea recunoașterii persoanelor și a obiectelor sub viziune normală. Caracteristica corticale (sau mixte) forme de demență (boala Alzheimer. Demența Frontal, demența senilă. Alcohol dementa).

Demența. delir

Delirium este o tulburare a gândirii, caracterizată prin apariția unor idei despre evenimente fictive, acțiuni. Delirium la pacienții cu demență suplimentează halucinațiile și confuzia (ficțiune). Anxietate predominantă a persecuției, a daunelor, a geloziei. Există o halucinație "o persoană necunoscută în cameră"; atunci există o idee nebună "vrea să fure (sau să fure, să fure) ceva". Și ca răspuns, pacientul manifestă agresiune - încearcă să lovească "omul"; ca rezultat, sparge vaza.

De asemenea, caracteristic pentru iluzii de încălcare a identificării. "Casa nu este a mea," soția nu este soția lui, ci mătușa altcuiva "," Eu nu sunt eu ". O persoană urinează într-o oală de flori, deși poate ajunge la toaletă. Se pare că în baie, combinată cu toaleta, există o oglindă; văzând reflexia pacientului o percepe, ca fiind prezentă (spionând) persoana.

Delusiile cu demență pot fi prelungite, rareori permanente, dar pot regresa (opri). Și insuficiența cognitivă nu se oprește, dimpotrivă progresează.
Combinația de demență și manie de persecuție sunt caracteristice bolii Alzheimer și demenței vasculare.

Demența. depresiune

Demența și depresia sunt cele două boli psihice cele mai frecvente ale grupului de vârstă mai înaintat. Nu vom considera acum depresia ca o boală independentă. Scopul nostru este de a înțelege în ce cazuri depresia complică demența și ce duce la ea.

depresiunile de frecvență la diferite boli care duce la demență, ridicat și complică stadiile incipiente predominant de dementa. Când demența primară degenerativă (boala Alzheimer, boala Pick), depresia apare la 20 - 30% din cazuri, demență vasculară multiinfarct - 25 - 30%. In creier ateroscleroza, boala Parkinson și corea Huntington, depresia poate masca inceputul dementa, iar in stadiile incipiente ale bolii Alzheimer este însoțită de primele tulburări de memorie.

Formarea depresiei la demență ar trebui considerată ca o reacție a psihicului la dezvoltarea tulburărilor de memorie și de gândire. Critica este încă păstrată și pacientul se confruntă cu episoade de eșec propriu; Depresia într-o astfel de situație este un răspuns mental adecvat. Dezvoltarea depresiei este facilitată de predispoziția pacientului la reacții depresive la diferite boli, dificultăți și experiențe.

În simptomele depresiei în demență predomină dispozițiile hipocondriale și anxio-melancolice, o stare de disperare. Pacienții prezintă o mulțime de plângeri monotone, plângând, tulburi, incapabile de a experimenta plăcerea. Apetitul deranjat, somnul, pacienții pierd o greutate.
Mai târziu, într-o etapă de suspiciune moderată de demență, se adaugă episoade de halucinații și delir de gelozie și de daune.

Aceste simptome se pot agrava dupa situatii stresante. - Atașarea unei boli fizice, în mișcare, moartea unei persoane iubite
Odată cu creșterea tulburărilor de memorie și gândire și reducerea criticii, severitatea depresiei scade.

Prezența depresiei agravează cursul demenței. În schimb, tratamentul cu antidepresive îmbunătățește starea pacientului și calitatea vieții lui și a rudelor sale.

Demența. Fractura gâtului șoldului

Se pare, cum sunt legate de boli ale creierului și ale leziunilor soldului?
La vârsta înaintată, oasele devin mai puțin puternice din cauza osteoporozei (rărirea țesutului osos). Persoanele în vârstă, de regulă, sunt mai puțin dexterne, coordonarea mișcărilor este mai gravă decât la o vârstă fragedă. Prin urmare, probabilitatea de accidentare în caz de cădere accidentală crește.

Cu demența, mersul este rupt - atât din cauza bolii în sine, cât și din partea medicamentelor psihoactive, care pot contribui la căderi. Prin urmare, fracturile la demență - nu mai puțin frecvente. O fractură a gâtului femural este una dintre cele mai frecvente la vârstnici (60-80% din numărul total de fracturi). Și unul dintre cele mai periculoase, deoarece imobilizează pacientul timp de multe luni.

Desigur, puteți face operațiunea. În plus, acum operațiunea de înlocuire a articulațiilor artificiale (endoprotetice) este pusă în aplicare. În acest caz, perioada de imobilizare este redusă la minimum.
Cu toate acestea, o astfel de operațiune nu este întotdeauna posibilă.

În primul rând, este costisitor (cota pentru o operațiune gratuită este obținută rapid). În al doilea rând, o persoană în vârstă poate avea contraindicații somatice. Și, în al treilea rând, cursul demenței, inadecvarea pacientului reduc oportunitățile și agravează perspectivele pentru o perioadă postoperatorie de succes.

La urma urmei, după o astfel de operație, durează aproximativ trei luni pentru a merge pe cârje. Și pentru a învăța un pacient dement, o nouă abilitate este aproape imposibilă. Și noi căderi sunt destul de probabile.

Și dacă demența nu a condus încă pacientul la pat, atunci fractura va face acest lucru. Iar rudele trebuie să aibă grijă de minciuna bolnavă timp de 7 - 9 luni. Există noi probleme - riscul de răni de presiune, pneumonia congestivă, tromboza. Adesea, cu o fractură de șold, apare depresia.

Demența. Incontinența urinei

Incontinența urinară poate fi unul din simptomele celei de-a treia etape a demenței, dar poate apărea mai devreme, de exemplu, cu demență vasculară, demență după un accident vascular cerebral. Și, de asemenea, cu fracturi ale gâtului coapsei.

Demența. Incontinență în scaun

Incontinența scaunelor este unul dintre simptomele de depresie a funcțiilor pelvine în demența severă.

Demență, diaree, dermatită

Acest sindrom de trei "D" este caracteristic pentru pelagra - o boală asociată cu o deficiență a acidului nicotinic (vitamina B3 sau PP). Trebuie remarcat faptul că diareea și dermatita nu complică demența, ci doar o însoțesc în manifestările bolii.