Complicații după administrarea vaccinului bzj, competent în privința sănătății bolii

Chimioterapie antituberculoasă

Copiii cu complicatii ale BCG sunt prescrise trei medicamente:

streptomicină 20 mg / kg (administrată sub formă de o singură injecție),
isoniazid 15-20 mg / kg (2-3 mese spre interior înainte de mese, după 30 de minute, vitamina B6 se administrează la doza adecvată vârstei)
pirazinamidă 25 mg / kg - o doză orală la 30 de minute după masă. (Această recomandare nu este incontestabilă, deoarece există dovezi de rezistență la BCG la pirazinamidă).

Nevoia de tratament specific al complicațiilor BCG generalizate dincolo de orice îndoială, cu toate acestea, studii clinice controlate au indicat nici un efect al tratamentului specific (inclusiv macrolide) pentru o limfadenitelor BCG și supurații sale de frecvență. Confuz și recomandare pentru utilizarea pirazinamidei, deoarece tulpina M. bovis BCG, precum și M. bovis la acesta este stabilă.

limfadenită

Terapie 3 preparate, cu formă fistulos un copil de până la 3 ani isoniazida 15 mg / kg / zi oral și 5 mg / kg, ca o soluție de 10% în 1 secționată injecție nodul limfatic prin zi - un total de 10 injecții. Pus este aspirat cu o seringă înainte de introducerea izoniazidei. Cu continuarea acumulării puroiului după 2 săptămâni. repetați cursul injecțiilor, în plus, se folosesc comprese cu o soluție preparată din 0,45 g de rifampicină, 15,0 ml de dimetoxid și 85,0 ml apă distilată timp de 5-7 zile.

După 1,5-2 luni, cu o scădere a ganglionului limfatic, streptomicina este anulată, 2 medicamente sunt injectate până la vindecarea completă. În absența dinamicii după 3 luni, se rezolvă problema îndepărtării ganglionilor limfatici ai cazului. Eliminați și calcificarea mare (> 10 mm) pe fundalul tratamentului cu 2 medicamente.

Infiltrează cu ulcerații în centru> 20-30 mm și abcese reci> 20 mm tratați 1 lună 3 preparate, apoi - două până la resorbția completă. La nivel local cu abces până la 20 mm - puncție cu aspirație de puroi; Introduceți streptomicină 20 mg / kg. Absenta> 20 mm este deschis, bandajele cu solutie hipertonica se schimba in fiecare zi.

În interiorul a două preparate, topic cu granulații, pulbere de pulbere izoniazid 0,1-0,3 g de 2 ori pe zi, pe timp de noapte - hidrocortizon unguent.

Grupuri dispensare de copii cu BCG-itami

Cheaguri cicatrice

Supravegherea dispensarului

Urmărirea clinică a copiilor care au complicații după vaccinul BCG se efectuează în conformitate cu schemele.

Investigarea complicațiilor vaccinării cu BCG

Algoritmul acțiunii medicului în investigarea complicațiilor după vaccinare BCG sau BCG-M include următoarele etape:

1 etapă. Fiecare copil este grefat reacțiile de vindecare locale examinate vaccinare pediatrică la vârsta de 1, 3, 6 luni: starea de locul de injectare și regională (axilar, subclavie și, de col uterin supranationale) ganglionii limfatici marcate.

Ulcerații locale mai mari de 10 mm sau o creștere de peste 10 mm a ganglionului limfatic sau,

2 etape. Ftihiatrul determină scopul diagnosticului pentru a confirma diagnosticul.
Etapa 3. După examinare, copilul cu medicamente anti-TB este trimis la dispensarul TB pentru verificarea diagnosticului și tratamentului.

Pentru BCG a avut loc proiecții cu raze X suspectate osteită un 2 și (sau) tomografie computerizata pentru a detecta osteoporoza regională, atrofie, distrugerea focale, sechestrarea, îngustarea spațiului comun și alte modificări ale articulațiilor.

Diagnosticul infecției BCG generalizate este verificat prin izolarea culturii de Mycobacterium bovis BCG. Dacă nu este posibil să se identifice tulpinile de pe teren, acestea trebuie trimise la Institutul de Cercetare al Ftiziopulmonologiei din Sankt Petersburg sau la Institutul Central de Cercetare Științifică de Tuberculoză, RAMS (Moscova).

Spitalizarea într-un spital specializat este indicată dacă nu este posibilă efectuarea adecvată a tratamentului tuberculozei pe bază de ambulatoriu.

4 etapa finală a algoritmului, după verificarea diagnosticului „complicație după BCG“ este informarea organelor superioare și elaborarea „Actul investigarea complicațiilor după imunizare vaccin tuberculoza“.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare