Boala citostatică este un complex de sindroame care se dezvoltă cu ajutorul terapiei citostatice intense, datorită efectului său toxic asupra diferitelor faze ale ciclului celular.
epidemiologie
Boala citostatică se găsește adesea în practica oncohematologică, deoarece dorința de a obține efectul terapeutic necesar este însoțită de diferite efecte secundare, cauzate de efectul toxic al medicamentelor antitumorale utilizate.
Etiologie și patogeneză
Intensitatea bolii citostatic depinde de o serie de circumstanțe, în principal, pe doza mijlocului, durata tratamentului, căile de administrare a acestora și sensibilitatea celulelor diferite in organism la efectele lor toxice (de exemplu, vincristină afectează cel mai mult sistemul nervos periferic, ciclofosfamida - epiteliul tractului gastrointestinal, și piele, antracicline - miocard, etc.).
Toate chimiopreparațiile acționează predominant pe celulele divizate, ducând la sindroame mielodepresive, dispeptice, hepatice, imunosupresoare și alte.
Există o tropicitate de medicamente la o linie celulară specială. Vincristine efect toxic asupra granulotsito- și monocytopoiesis, dopa, leykeran, degranol, vinblastina, ciclofosfamida și Natulan - pe lymphocytopoiesis; sarcolysine, ametopterin, 6-mercaptopurina, citarabina, daunomicină și la fel inhibă granulocite și lymphocytopoiesis. efect trombocitopenică au mielobromol, bruneomitsin, rubomicin.
Vincristina si rubomicin da efect mielotoxică după 4-7 zile, iar durata acesteia este de 7 până la 10 zile, limfotoksicheskoe efect Natulan se manifestă numai după 25-36 de zile de la începerea tratamentului și poate fi stocat de 2-3 săptămâni.
Definiția stării poate fi considerată un factor de creștere a riscului de apariție a unei boli citostatice. Astfel, o încălcare a funcției excretorii hepatice a ficatului duce la acumularea în plasmă a medicamentelor chimioterapice eliberate cu bile; cu insuficiență renală, concentrația în sânge a medicamentelor și a metaboliților acestora crește datorită excreției lor depreciate în urină; cachexia este însoțită de o creștere a catabolismului și o încălcare a proceselor metabolice.
clasificare
Severitatea asocierii diferitelor sindroame clinice de boală citostatică se distinge prin formele sale ușoare, medii și grele.
O formulă aproximativă a diagnosticului:
Boala citostatică în leucemia mielogenă acută datorită utilizării programelor moderne de polihemoterapie, complicate de pneumonie și sepsis.
clinică
Tabelul prezintă caracteristica sindroame clinice bolii citostatic. Atunci când sunt combinate mielotoxică, sindroamele dispeptice și pericolul imunosupresor la viața pacientului crește. In dezvoltarea bolii citostatic este o valoare specifică de organ a agenților citostatici. Astfel, ca urmare a acțiunii chimioterapiei hepatotropic (L-asparaginaza, metotrexat, 6-mercaptopurina, citarabina, mielosan) pot apărea dintr-o tranzitorie tulburări funcționale tulburări ale hepatitei toxice și alergice, cu simptome de insuficiență hepatică. Cardiotoxicitate se poate datora grupul antibiotic antineoplazic antraciclină are vincristina neurotoxicitate.
Sindroame clinice de boală citologică
Verificarea diagnosticului
Boala citotoxică este diagnosticată pe baza unui complex de sindroame caracteristice.
Tratamentul bolii citotoxice
În terapia sindromului mielodepresiv în boala citotoxică, locul principal aparține terapiei hemocomponente.
Dispeptică tratamentul sindromului de detoxifiere necesită corectare activă a schimbului de apă cu sare. suprapusă Aplicată și sorbenților (argila alba, Almagel, Enterodesum), astringenții (decoctul de Hypericum, mușețel, scoarță de stejar, preparate de bismut), preparate antiseptice si antibacteriene, normalizând flora tractului gastrointestinal, afectând peristaltism (Reglan) Preparate enzimatice (panzinorm, Praznicului, Digestal). În cazurile severe se utilizează o alimentație temporară parenterală. În cazurile în care leziunile ulcerului necrotice ale mucoasei tractului gastrointestinal este complicată de perforare, problema poate apărea în legătură cu o intervenție chirurgicală.
Cu încălcări pronunțate ale funcției hepatice, medicamentele împotriva leucemiei sunt anulate și este prescrisă terapia hepatoprotectivă activă (soluție de glucoză 5%, hemodez, prednisolon, dietă); atunci când încălcarea funcției de formare a proteinelor arată transfuzii de albumină, concentrat de plasmă. Efectul favorabil este exercitat de oxigenarea hiperbarică.
Efectele cardiotoxice ale medicamentelor citotoxice necesită anularea acestora și corecția cardiacă adecvată pe fundalul terapiei de detoxifiere și al unui regim rațional.
În cazul complicațiilor nefrotoxice, injecțiilor intravenoase și administrării unor lichide neutre și ușor acide, o dietă, este indicată utilizarea preparatelor uroseptice și eliberatoare de acid uric (allopurinol).
În procesele necrotice infecțioase și infecțioase, se utilizează o combinație de antibiotice cu spectru larg și preparate imune (imunoglobuline, plasmă imună). Odata cu dezvoltarea de infectii virale - medicamente antivirale (zaveraks); cu agenți fungico-antifungici (amfotericină B, nistatină).
Când infecțiile cutanate sunt utilizate antiseptice, antibacteriene, preparate imune, tratamentul chirurgical al rănilor. Cele mai greu de tratat sunt leziunile toxice ale sistemului nervos.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: