Definiție: patologie (sideropenică). o afecțiune caracterizată printr-o scădere a conținutului de hemoglobină din cauza deficienței de fier în organism ca rezultat al încălcării aportului, asimilării sau pierderilor patologice.
2. Atipice (sidero-sacrale, dimorfe)
În funcție de timpul de dezvoltare:
Anemia "precoce" și "târzie" a prematurității
Din factorul etiologic:
Cloroza fetelor de vârstă pubertală.
După severitate:
lumină (Hb 90-100 g / l),
mediu greu (Hb 70-90 g / l)
Grele (Hb sub 70 g / l)
1.Tratamentul sarcinii la mamă (prematuritate, sarcină multiplă, anemie în materie, toxicoză a doua jumătate a sarcinii, boli infecțioase, hemoragii)
2. Alimentație artificială precoce cu utilizarea formulelor de lapte neadaptate, hrănirea cu lapte de vacă sau de capră, în principal alimente cu carbohidrați, vegetariene. Introducerea ulterioară a sucurilor, alimentelor vegetale și alimentelor complementare
3. Rata de creștere accelerată a copilului (copii premature cu un câștig în greutate mare, copii cu un tip limfatic de constituție, copii de vârstă pre- și pubertală)
4. Sângerări de etiologie diferită, absorbție intestinală, disfagie, proces infecțios, boli gastrointestinale acute
(Coley-onoruri de fier in dieta copilului primul an este limitată și nu acoperă nevoile de formare a sângelui intensivă și creșterea de magazine de fier neonatale sunt epuizate la 3 -. Luna a 4-prematura si 5 - 6 mii -. Sugari pe termen lung)
oportunități limitate și absorbția fierului, deoarece chiar si cu regim alimentar optim echilibrata si adaugarea unui medicament la nivelul de fier în hemoglobinei 5 -8 luni redus la 110-130 g / l în aproape toți copiii, ceea ce sugerează că „anemie fiziologică“, în OMS -raste.
Cea mai mare parte a fierului în corpul primilor ani de viață ai copilului (până la 80% din nou-născut) este conținută în celulele roșii din sânge în formă de hemoglobina - purtătorul principal de oxigen. Sinteza hemului și precursorul său - protoporfirina IX - din proces enzimatic complex de glicină și acid succinic care implică vitamina Wb, acid pantotenic, acid lipoic, derivați de tiamină și cofactori - cupru și fier. Fierul este implicat în hem deja în etapele finale ale sintezei de n-moglobina originar din normoblasts de măduvă osoasă. Cu o scădere a nivelului seric al fierului și a cantității sale în măduva osoasă, acest proces este întrerupt. Normoblasts ajunge mai lent o masă critică, opțional sary pentru diviziunea acestuia sau este împărțită formarea prematur incomplet-valoroase mici (microcytes) și cu un conținut redus de hemoglobină eritrocite (hipocrome). Scăderea eritropoiezei zilnice și eficacitatea acesteia. Sideropenia încalcă formarea hemoglobinei și mioglobinei, precum și o varietate de enzime tisulare (citocromi, peroxidaze, hromoksidazy, pirrolazy, catalază) sunt Secu-Chiva transportul de distrugere de oxigen și electroni peroxi-cuplate TION, procesele de oxidoreducere din celule, absorbția fier. Este deosebit perturbat semnificativ funcția continuu fermelor eoliene REGE membrane și țesături tip barieră, metabolismul denaturată, celulele dezvoltă tulburări mixte (hematice și țesuturilor) acidoza, trofice și microcirculatorii. înfrângerea totală de organe și țesuturi la nivel celular este exprimat în și nu este specifică polimorfă clinică imagine-cal anemie deficit de fier.
Pentru deficienta de fier lung existent atunci când nivelul de hemoglobină sub 80 g / L caracteristice „epiteliale“ sindroame asthenoneurotic, cardiovasculare și gepatolienalny imunodeficiență manifestate singure sau combinate între ele.
Sindromul "epitelial": paloare a pielii, a cojilor de urechi și a membranelor mucoase; uscăciunea și curățarea până la ihtioză și pigmentarea pielii; distrofie de păr și unghii, carii asimptomatice de dinți; anorexie, perversiune de miros și gust; angina pectorală, glomerita atrofică, gastrită, duodenită, tulburări de digestie și absorbție până la apariția simptomelor de malabsorbție; regurgitare, greață, vărsături, scaune instabile; deseori ascuns (ocult) sângerare intestinală.
Sindromul asthenoneurotic: incidență crescută, iritabilitate, instabilitate emoțională; post-spumă lag în dezvoltarea psihomotorie și fizică; letargie, oboseală, în cazuri grave, negativitate; copiii mai mari au dureri de cap, amețeli.
Sindromul cardiovascular: dispnee, palpitații, hipotensiune arterială, tahicardie, tonuri amorțite, murmur sistolic funcțional, ejectare crescută și hipertrofie LV; pe ECG - semne de modificări hipoxice și distrofice ale miocardului; membrele sunt întotdeauna reci.
Sindromul hepatolinal: grade diferite de severitate la majoritatea pacienților, în special cu deficiențe concomitente de proteine și vitamine și rahitism activ.
Sindromul de reducere a apărării imunitare locale este ARVI frecvent și pneumonie (de 2,5-3 ori mai des decât în cazul celor sănătoși) și apariția timpurie a focarelor infecțioase cronice.
Cu anemie ușoară și sideropenie tranzitorie, sindroamele pot fi absente.
„Precoce“ anemia prematurului se dezvolta pe 1-2 luni de viață, prezența de fond advers premorbide (trauma nașterii intracraniană, distrofie prenatală, infecții). Nu există manifestări clinice definitive. Se observă numai paloare, cu o scădere a nivelului hemoglobinei la 80 g / l. Atunci când studiile din sângele periferic dezvăluie normo sau hipercrom, normoregeneratornuyu Ana-Mia, de multe ori ajunge la severă. Cauzele anemiei „timpurii“ consideră amplificate eritrocite „fiziologice“-ing hemoliză conținând hemoglobina fetală și măduva insuficient funcționale și morfologice maturitatea osoasă datorată prezhdevre-mennym nașterea sau caracteristicile individuale (y Don-shennyh). O mare importanță este, de asemenea, acordată pentru a reduce producția de eritropoietină, ca urmare a hiperoxiei țesutului a avut loc în timpul nașterii copilului. Cu toate acestea, în geneza anemiei joacă un rol important și deficiențele de mai multe esențiale pentru substanțele hematopoieză sunt depozitate în custodie numai în ultimele 2 luni de sarcină: proteine, vitaminele C, E, complexul B, cupru, co-Balta, care asigură absorbția, transportul, metabolismul și fixarea hem fier în moleculă, precum stabilitatea membranelor și membrane eritrocitare. Materie și deficit de fier în depozit, voalat curent gemoli Zoom, dar în mod clar detectabil microcytosis și hypochromia parte a celulelor roșii din sânge, scăderea nivelului fierului seric și numărul de siderotsitov în măduva osoasă. După ce se execută depozite de fier neonatal umflat-vayuschiesya din cauza hemoliza masive, „precoce“, anemia devine „Pozdov-nyuyu“ anemia prematurului sau alimentar anemiei infecțioase Don-shennyh.
Antena prematură (constituțională) "târzie" se dezvoltă în cea de-a treia-a patra lună de viață ca urmare a epuizării magazinelor de fier neonatale în depozit. Manifestările clinice sunt nesemnificative, datele de laborator sunt deficiențe de fier.
Anemia alimentară și infecțio-alimentară se observă în a doua jumătate a vieții la sugari pe termen lung. Odată cu epuizarea depozitului de fier de la originea sa, rolul încălcării jocurilor de hrană, provocarea simultană și distrofia. Bolile infecțioase, cel mai adesea SARS și otita, contribuie la cursul său mai sever. Manifestările clinice și de laborator indică o natură mixtă a anemiei cu predominanța deficienței de fier.
Cloroza este o boală rară la fete în timpul pubertății. Se dezvoltă pe fondul perturbării regimului și a disfuncției endocrine. Pro este slăbiciunea, oboseala, anorexia, pica chlorotica, amețeli, uneori leșin, palpitații, dureri epigastrice, greață, vărsături, constipație. Caracterizat de "alabastru", în unele cazuri cu o tentă verzui, o piele palidă, un ciclu menstrual neregulat (oligo sau amenoree). Recuperarea este adesea spontană, recidivele sunt posibile. Studiile de laborator indică o deficiență predominantă de fier.
1. Tratamentul patologiei concomitente
2. Dieta rațională (carne, pasăre, limbă, ficat, pește) conținând fier în formă de bijuterie, un număr suficient de legume și fructe (acid ascorbic - îmbunătățește absorbția fierului)
3. Activ, cu o ședere suficientă în aer liber, exerciții moderate (îmbunătățirea absorbției)
4. Terapia patogenetică:
până la 3 ani 5-8 mg de fier elementar la 1 kg de masă pe zi
până la 7 ani 100-120 mg / zi
peste 7 ani până la 200 mg / zi
Sulfat feric (Actyferin) în 1 ml sirop 6,8 mg fier elementar, în 1 picătură - 0,54 mg
Clorură ferică (Hemofer) în 1 picătură - 2,2 mg de fier
Hidroxid feric (complex Maltofer-polimaltoză) în 1 ml sirop - 50 mg
Ferrum leuc sirop în 1 ml - 10 mg de fier
Tardiferon în 1 tabel - 80 mg de fier
Tratamentul începe cu o doză de 1 / 2-1 / 4 de la terapeutic, urmată de o creștere totală în 7-14 zile. Pentru normă. Nivelul de hemoglobină este apoi în decurs de 2-3x luni. într-o doză ½ din doza terapeutică.
Parenterala (numai indicat: sindromul afectarea absorbției intestinale, rezecția stomacului, intestinului subțire, colita ulcerativă, enterocolita cronică) Doza zilnică de fier elementar:
1-12 luni. până la 25 mg / zi
1-3 ani 25-40 mg / zi
mai vechi de 3 ani 40-50 mg / zi
Doza se calculează conform formulei:
Fe = P (78 - 0,35 Hb),
unde P - greutate corporală, Hb - nivelul real al hemoglobinei la un copil în grame pe 1 litru.
5. Gemotransfuziya- cu scăderea hemoglobinei sub un nivel critic, în combinație cu dereglarile caracteristici ale hemodinamicii centrale, soc hemoragic, precoma anemic sindrom, hipoxice (nivel critic: 1sutki viață menee130g / L; 2-6 zile de viață - cel puțin 100 g / l; 7 -28 zile - mai puțin de 80 g / l, peste 1 lună - mai puțin de 60 g / l):
masa eritrocitară sau eritrocitele spălate 10-15 ml / kg MT. Copii mai mari 150-250 ml.
-detectarea unei posibile deficiențe de fier latent la femeile gravide, eliminarea acesteia și tratamentul anemiei dacă este diagnosticată.
-modul activ cu suficientă ședere în aer liber,
-o dieta echilibrata, echilibrata,
-prevenirea nașterilor premature și toxicozelor femeilor însărcinate, tratamentul prompt.
În ultimele două luni de sarcină, numirea unor doze preventive de fier și vitamina E.
Prin prevenirea postnatale a anemiei includ: rațional-nal, cel mai bun naturale, alăptarea și corectarea în timp util a organizației sale cele mai bune condiții de mediu, prevenirea și tratamentul rahitismului-time, distrofii, infecții ale acestora, în primul rând zhelu-zling-intestinale, boli. De asemenea, trebuie să dispensar de observare a-denie pentru copii mici și pentru a detecta grade anemie usoara de deficit de fier latente și destinația tratament în timp util lor regulate de laborator set obsledova. sugarii prematuri este recomandat pentru a da preparate farmaceutice din fier în doza terapeutică de 1/2 din capătul al 2-lea de viață mi-syatsa înainte de vârsta de doi ani.
Articole similare
-
Fobii specifice la copii - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul fobiilor specifice la copii
-
Bronsita cronică la copii, simptome, tratament, prevenire, cauze ale bolii
-
Gripa porcină la copii simptome, cauze, tratament, prevenire, complicații
Trimiteți-le prietenilor: