Cum se dezvoltă limfomul non-Hodgkin?
Ca și alte tipuri de cancer, limfomul non-Hodgkin este o boală a celulelor organismului. Cu limfomul non-Hodgkin, limfocitele, celulele sanguine, încep să se dividă necontrolat. În timp, numărul de celule limfatice crește și ele formează o tumoare. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în ganglionii limfatici. Dar NHL se poate forma in aproape orice parte a corpului, incluzand stomacul, intestinul subtire, pielea, amigdalele, tiroida si alte organe. Limfomul, care se formează în afara ganglionilor limfatici, se numește extranodală (extraluminală).
Deoarece limfocitele se misca prin corp, NHL poate metastaza. O tumoare se poate răspândi prin sistemul limfatic. Celulele limfatice pot călători, de asemenea, cu sânge la măduva osoasă, la ficat sau la plămâni.
În funcție de tipul de formare, limfoamele sunt împărțite în celula B și în celula T. B-limfoame limfocitare sunt mai frecvente. Aproximativ 9 din 10 persoane diagnosticate cu NHL sunt diagnosticate cu limfom limfocitar B.
Cele mai frecvente tipuri de limfoame limfocitare B sunt:
difuză cu limfoame cu celule B mari (DLBCL),
folicular limfom (FL).
Alte tipuri mai puțin frecvente:
MALT (limfom de celule B extranodale din zona marginală)
limfom limfoplasmocitar (macroglobulinemie Waldenstrom)
limfomul din celulele mantalei
În primul rând, limfom cu celule mari de celule B mediastinale (timice)
limfomul limfomului nodal al zonei marginale
limfomul glandei tiroide
Limfoamele cu celule T sunt mult mai puțin frecvente. Există multe tipuri diferite, printre care:
limfomul cu celule T periferice
limfomul cu celule T cutanate (micoza din ciuperci, sindromul Cesari)
limfom de celule mari anaplazice
Limfoamele sunt de asemenea împărțite în limfom (cu grad scazut) limfoame indolente si agresive (foarte diferențiată). Limfoamele limfocite cresc foarte încet și au nevoie de un tratament minim pentru multe luni sau chiar ani. În unele cazuri, se efectuează doar observarea. Limfomul folicular (FL) este cel mai frecvent tip de limfom non-Hodgkins nedureros.
Limfomul agresiv crește rapid. Acestea sunt de obicei însoțite de simptome severe și necesită un tratament urgent. Cel mai frecvent tip de limfom agresiv este limfomul cu celule B difuze mari (DLBCL).
Simptome ale limfomului non-Hodgkin
Cel mai frecvent simptom precoce de limfom non-Hodgkin - o inflamatie nedureroasa a ganglionilor limfatici, de obicei în gât, axilă sau inghinala. În unele cazuri, există și alte simptome, în funcție de localizarea tumorii.
Simptomele pot include:
tuse, înghițire sau dificultăți de respirație (dacă limfomul se află în zona toracică)
dispepsie, dureri abdominale sau scădere în greutate (dacă limfomul este localizat în stomac sau intestine).
În cazul implicării măduvei osoase, tumoarea reduce numărul de celule sanguine, ceea ce poate determina simptome precum:
oboseală (scăderea numărului de eritrocite);
rezistența scăzută la infecții (scăderea numărului de leucocite);
vânătăi sau sângerări (scăderea numărului de trombocite).
Limfomul non-Hodgkin poate provoca, de asemenea, simptome comune, inclusiv:
transpirații severe, mai ales noaptea,
o creștere a temperaturii care se ridică și cade fără nici un motiv aparent,
pierdere în greutate inexplicabilă,
fără prurit de durată al pielii.
Factori de risc
Anumite boli și condiții cresc riscul de a dezvolta limfom non-Hodgkin:
- Sistemul imunitar slabit (inclusiv din cauza infecției cu HIV, administrarea medicamentelor imunosupresoare după transplantul de organe).
Boli autoimune (artrita reumatoidă, tiroidita Hashimoto, sindromul Sjogren)
Tratamentul prealabil al bolilor oncologice (radiații sau chimioterapie)
Infecțiile (virusul Epstein-Barr, helicobacter pylori)
Cazurile de boală din familia imediată.
Diagnosticul limfomului non-Hodgkin
Principala metodă de diagnosticare a NHL este biopsia - luând un eșantion de țesut din zona afectată, cel mai adesea dintr-un ganglion ganglionat mărit.
Adesea simultan cu o biopsie, îndepărtarea ganglionilor limfatici este efectuată. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală.
Dacă se diagnostichează NHL, se efectuează studii suplimentare privind stadializarea bolii, evaluând prevalența procesului în organism:
Testele de sânge și scanarea CT,
PET / CT (pentru unele tipuri de NHL),
O biopsie a măduvei osoase,
Tratamentul limfomului non-Hodgkin
Principalul tip de tratament pentru NHL este chimioterapia. Chimioterapia se administrează intravenos sau prin preparate pe tabletă. În cele mai multe cazuri, tratamentul se face pe bază de ambulatoriu. Cursul chimioterapiei include mai multe cicluri de tratament și se desfășoară timp de câteva luni. În timpul tratamentului, pacientul urmează examene de urmărire la clinică.
Medicamente pentru chimioterapie pentru tratamentul NHL.
Următoarele preparate sunt utilizate cel mai adesea:
CHOP - combinație de agenți chimioterapeutici ciclofosfamida (ciclofosfamidă), doxorubicină (doxorubicina), vincristină (vincristină), administrat intravenos, și prednison steroid (Prednisolon) sub formă de tabletă.
CVP - combinație de agenți chimioterapeutici ciclofosfamida (ciclofosfamidă) și vincristină (Vincristine) (nume vechi - Oncovin ®), administrat intravenos și tablete prednisolon (Prednisolon).
Bendamystin * (Bendamustina *) este un medicament chimioterapeutic administrat intravenos.
Lakeran (Chlorambucil) este un medicament chimioterapeutic sub formă de tablete.
Fludarabina (fludarabina) - un medicament chimioterapeutic, este de obicei prescrisă în terapia combinată, sub formă de injecții sau comprimate.
Chemoimmunoterapia - chimioterapie în combinație cu anticorpi monoclonali. Acest tip de terapie este folosit pentru diferite NHL. Cel mai frecvent utilizat medicament din grupul de anticorpi monoclonali este Rituximab. Anticorpii monoclonali au capacitatea de a "recunoaște" proteine specifice pe suprafața celulelor canceroase și de a se integra în structura proteinelor. Apoi, începe sistemul imunitar al corpului, care începe să atace celulele canceroase și, uneori, poate provoca autodistrugerea lor.
Rituximab este utilizat pentru a trata diferite tipuri de limfoame cu celule B. El „blochează“ CD20 de proteine, care este pe suprafața uneia dintre bazele de specii-TION a valorilor normale albe din sânge adeziv curent (limfocite B-celule). Aceeași proteină este prezentă pe suprafața majorității anormale limfocite B, care a aparut-lyayutsya pentru anumite tipuri de limfom non-Hodgkin.
Chimioterapia pentru tratamentul limfomului sau prevenirea răspândirii acestuia în creier
Cu anumite tipuri de NHL agresive sau localizarea lor în anumite organe, există un risc crescut de intrare a celulelor limfomului în creier. Cu astfel de limfom, este prescris un tratament preventiv suplimentar.
Aceasta poate include administrarea medicamentelor chimioterapeutice direct în lichidul cefalorahidian. Aceasta este așa-numita chimioterapie intrathecală. Ca medicament chimioterapeutic, cel mai adesea se utilizează metotrexat (Metotrexat).
Chimioterapia intratecală poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata limfomul care sa răspândit deja în creier. Majoritatea pacienților sunt supuși terapiei intraterale pe bază de ambulatoriu. Pentru a trata sau preveni limfomul în creier, metotrexatul în doze mari poate fi, de asemenea, administrat intravenos. În această situație, chimioterapia intratecală poate să nu fie necesară.
Doze mari de chimioterapie cu suport pentru NHL sub formă de transplant de celule stem
Celulele stem sunt precursori timpuriu ai celulelor sanguine. Unii pacienți cu NHL pot necesita transplant de celule stem. Celulele stem ajută organismul să formeze noi celule sanguine după chimioterapie.
În cele mai multe cazuri, transplantul de celule stem nu este necesar. Se utilizează numai pentru a trata acele tipuri de NHL care nu răspund la chimioterapia standard și pentru a trata recăderile de NHL.
Inițial, pacientul primește chimioterapie. Apoi, celulele stem, proprii sau de la donator, sunt injectate în sânge. Celulele stem intră în măduva osoasă, unde în câteva zile vor începe să formeze noi celule sanguine. Până la restabilirea numărului de celule sanguine, pacientul este expus riscului de infecție, așa că trebuie să rămână în spital.
Când se utilizează radioterapia?
Unii pacienți cu NHL indolent, localizați numai într-un grup de ganglioni limfatici, pot necesita doar radioterapie. Uneori radioterapia este utilizată după chimioterapie pentru a trata NHL indolent sau agresiv.
Dacă NHL indolent reapare într-o singură zonă a corpului, radioterapia poate fi utilizată în locul chimioterapiei. Durata tratamentului va depinde de tipul și etapa de limfom, dar de obicei nu depășește trei săptămâni.
Multiplicitatea și volumul observării după tratament depinde de localizarea inițială a tumorii și de răspândirea ei și determinată de medicul curant.
Avantajele tratamentului în cadrul CEM sunt o abordare personalizată a pacienților, respectarea recomandărilor internaționale în tratament, utilizarea chimioterapiei de înaltă calitate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: