Insuficiență cardiacă cronică
În insuficiența cardiacă cronică la femeile gravide, este preferabilă digoxina sau izoalanida (Celanide). Dați, de obicei, 2 doze divizate de 1 tabel. (chiar și cu această doză există un risc de intoxicație cu glicozide). Cea mai severă insuficiență cardiacă și modificări ale miocardului, mai apropiate unul de celălalt, dozele terapeutice și toxice. De aceea, trebuie să fii foarte atent când dozezi glicozide la pacienții cu leziuni severe ale miocardului (de exemplu, cu DCM).
Daca o femeie merge cu insuficiență circulatorie severă înainte de livrare sau de la naștere, în unele cazuri, este recomandabil să se înceapă tratamentul cu perfuzie intravenoasă sau oubain fracționată (0,5 ml). Korglikon mult mai slabă și avantaje față de strofantinom nu. Glicozidele sunt contraindicate la bradicardie (50 sau mai puțin), tahicardie ventriculară, pentru blocada a-v, cand stenoza aortica, stenoza mitrală in pura fara complicate tahiformoy fibrilatie atriala, pentru alergii la aceste medicamente.
Diureticele în timpul sarcinii ar trebui să fie, de asemenea, utilizat cu precauție, numai atunci când o supraîncărcare lichid limpede și stagnare. Nu este necesară forțarea diurezei (nu mai mult de 2-3 litri pe zi) în doze mari, deoarece este plină de complicații severe (fibrilație ventriculară, tromboză etc.). Trebuie să înceapă cu doze mici (de exemplu, 25 mg sau 40 mg de hidroclorotiazidă sau furosemid 50 mg uregita), apoi crește doza după cum este necesar. Se recomandă combinarea saluretiki veroshpirona cu doze mici (50 mg pe zi), preparate de potasiu. Există și alte diuretice, dar ele sunt ineficiente. În cazuri severe, se utilizează o combinație de diuretice. Diureticele se utilizează la prima zi pe zi, apoi se trece la o tehnică mai rară.
In ultimii ani, în tratamentul insuficienței cardiace folosind beta-blocante cardioselective în doze foarte mici (de exemplu, metoprolol doza de 12,5 mg pe zi), și în particular carvedilolul, care combină proprietățile alfa și beta-blocante. vasodilatatoare periferice recomandate anterior (nitrați, molsidomină, prazosin, etc ..), Acum, practic le-a abandonat în tratamentul insuficienței cardiace cronice. A existat din nou un interes în așa-numitele "metaboliți": riboxin, vitaminele B, etc. Blocanți, inhibitori ai ECA și receptori A2 sunt contraindicate în orice stadiu al sarcinii (dacă este continuarea presupusă a sarcinii).
Insuficiență cardiacă congestivă acută
Se dezvoltă în principal la femeile gravide cu defecte cardiace, mai puțin frecvent cu hipertensiune arterială. Cel mai adesea, insuficiența ventriculului stâng se manifestă prin atacul astmului cardiac și al edemului pulmonar. Tratamentul:
1. morfină 10-15 mg per / in încet. Periculoase pentru făt, dar aplicarea este dictată de o necesitate vitală. Pentru a preveni vărsăturile, se administrează dimedrol / suprastin. Atropina este mai bine să nu intre (relaxează mușchii colului uterin)
2. Droperidol 1-2 mg 0,25% în 10,0 fiz. p-ra în / în lent sau 1-2 ml de 0,5% r-ra seduxen în 10,0 fiz. p-ra cu înțelepciune. În multe cazuri, acest lucru este suficient pentru a opri atacul.
Dacă acest lucru nu este suficient, atunci:
3. impuneți hamuri pe 3 membre
4. 3,0-4,0 laxis este administrat într-un flux cu astm cardiac și 8,0-20,0 cu edem pulmonar.
5. 5,0-1% nitroglicerină + 500,0 picurare 5% glucoză la o viteză de 5-7 cap / min. Apoi accelerați la 5 picături la fiecare 10 minute.
6. Ganglioplegic (pentamină) o \ o fracționar (2,1 ml + 20,0 Phys. Soluție) 5,3 ml de amestec, la intervale de 5-10 minute.
7. Euphillinum 2,4% -10,0 + 10,0 fiz. r-ra
8. Cu o tensiune arterială mică, 60-90 mg de prednisolon
9. Ventilarea în modul de presiune pozitivă în timpul expirării.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: