Purple prostatită

Abcesul prostatei - o forma avansata de prostatită, este adesea combinat cu leziunile inflamatorii ale secțiunii posterioare a uretrei, măgură seminal (colliculus seminal) și veziculele seminale. Complicațiile prostatitei acute sunt abces prostatic, tromboflebită paraprostatit si venele profunde ale bazinului (Lopatkin NA și colab., 1978).

prostatita acuta cauza o varietate de agenți infecțioși, printre care cele mai importante sunt Escherichia coli, stafilococ, streptococ, Trichomonas, gonococi, cel puțin - Mycobacterium tuberculosis.

Penetrarea microorganismelor în canalele de excreție ale lobulei glandei cauzează doar inflamația catarrală - prostatita catarală. Dacă microorganismele penetrează nu numai în canale, ci și în lobulele glandei, permeabilitatea canalelor este perturbată, se formează mai multe abcese mici în parenchimul glandei, aceasta este prostatita foliculară. Cu o infecție deosebit de virulentă sau un tratament întârziat și insuficient de puternic, pustulele individuale, care topesc stroma și parenchimul glandei, se îmbină între ele, formând una sau mai multe abcese.

Cu infecție hematogenă, procesul inflamator se dezvoltă în multe lobule ale glandei și atunci când inflamația trece în țesutul parenchimat, focile individuale se topesc, distrugând septa și formând mici abcese. Când se îmbină, apare un mare abces, permeabil cu septa țesutului conjunctiv. Înfrângerea glandei devine totală, este plină de puroi. Un abces poate afecta toată glanda sau poate fi limitat. Mai des se află în lobii laterali ai glandei - mai aproape de uretra sau de rect. Când inflamația trece de la glanda prostatică la fibra paraprostatică, apare paraprostatita.

Ulcerațiile se pot rupe din glanda prostatei in uretra, rect, transmite - in pubian-prostata-agenție și predpuzyrnoe spațiu în gaura ischiorectal și chiar prin peritoneul-fascia în paraproctium picioare.

În stadiile inițiale ale procesului cu leziuni catarre ale canalelor lobulilor glandei, pacientul se plânge, de obicei, de urinare frecventă și dureroasă. Ultimele porțiuni de urină sunt neclare, conțin incluziuni gri, de tipul filamentelor scurte, care, examinate sub microscop, se dovedesc a fi compuse din puroi. Când palparea prin rect, prostata nu este mărită și nu se schimbă, ușor dureroasă. Starea generală a pacientului nu este încălcată. Temperatura corpului este normală. O imagine a sângelui fără anomalii.

Cu prostatita foliculară există durere constantă în perineu și anus. Urina devine mai frecventă, devine dureroasă. În urină, se observă o adaos de puroi. În studiu, glanda prostatică este ușor mărită, dureroasă; cu palpare atentă și atentă în parenchimul glandei, puteți găsi sigilii individuale mici. Există simptome generale de inflamație: temperatura corpului subfebril, tulburări de somn, leucocitoză mică.

Abcesul glandei prostate este însoțit de simptome generale și locale pronunțate. Temperatura corpului se ridică la 40 ° C, adesea apare frisoane. Condiția generală se agravează brusc, există o insomnie. În sânge, leucocitoză (până la 12,0-16,0 x 109 / L), neutrofilia crește. Există dureri severe în perineu, anus, în special prin urinare și defecare. Urinarea este rapidă, dificilă și foarte dureroasă, uneori există o întârziere în urină. Examinarea glandei prostate prin rect, vă permite să stabiliți creșterea semnificativă, durerea și tensiunea.

În funcție de localizarea și prevalența procesului, fie întreaga glandă, fie jumătate din ea crește. Atunci când topirea purulentă a unor zone semnificative ale glandei adiacente rectului, este posibil să se observe pronunțarea înmuiere și fluctuație. Dacă fibra paraprostatică este implicată în procesul inflamator, dacă glanda prostatică intră în ea, limitele prostatei nu sunt determinate, contururile sunt netezite. Informații importante sunt furnizate prin ultrasunete.

Flegmul paraprostatic se dezvoltă mai întâi ca un abces al prostatei, apoi ca o paraproctită. Starea pacientului este dificilă. Pacientul simte un "corp străin în anus". O durere puternică pulsantă este localizată în rect. Urina și defecarea sunt dureroase, există tenesmus.

Peretele intestinului, care vine în contact direct cu abcesul, este subțire. În timpul defecării, un abces poate pătrunde în rect. Atunci când urinează sau defecă, precum și cu cateterizarea sau examinarea rectală a degetului, un abces poate pătrunde în uretra. Golirea în uretra este un rezultat frecvent al unui abces netratat al prostatei.

Golirea abcesului duce la o ameliorare rapidă a stării pacientului, însă, în unele cazuri, "auto-vindecarea" similară duce la formarea fistulelor rectale sau uretrale.

Pe baza diagnosticului de abces prostatic se stabilește conform simptomatologiei descrise, în cazurile îndoielnice se evidențiază puncția ariilor suspecte ale glandei pentru prezența puroiului.

În cazurile severe, un abces al prostatei este necesară pentru a diferenția malarie, febra tifoidă, tromboflebită pelviene și altele. Febra de origine necunoscută, în special în disurie la bărbați, ar trebui să sugereze o prostatita acuta si a complicatiilor sale. Diagnosticul este clarificat cu ajutorul ultrasunetelor.

Tratamentul abcesului de prostată. Abcesul trebuie deschis cât mai curând posibil prin accesul perineal sau prin rect. Se preferă accesul la picioare. Pacientul este plasat pe spate cu picioare îndoite și coborâte până la abdomen, ca și pentru tăierea pietrei perineale.

Abcesul de prostată poate fi deschis de către Wilms după o puncție a abcesului. Puncția se face cel mai bine sub supravegherea scanării cu ultrasunete sau CT, abcesul fiind deschis pe ac. După disecția pielii, a grăsimii subcutanate, fascia, clema lui Billroth este pătrunsă în abces și deschisă. Degetul este împărțit de jumperi. Poziția instrumentului este controlată cu un deget introdus în rect. Prin incizie, se introduce un tub de drenaj pentru scurgerea de puroi și refacerea cavității abcesului după operație.

Accesul perineal asigură o secțiune transversală a perineului. Cateterul uretră pentru a fi ghidat în timpul operațiunilor în poziție uretral și nu-l doare. O incizie arcuita de la un sciatic la altul este produsa la 2 cm anterior anusului. Se taie prin piele, grăsimea subcutanată, fascia, expunând porțiunea de ceapa a uretrei, un deget sau un instrument tocit penetrează țesutul între mușchii perineali transversale și bulbul penisului in fata si rect si sfincterului - in spatele. Apoi a tras uretră ceapa si musculare transversale anteriorly și tendonul rect și posterior sfincterului și traversează centrul cât mai aproape posibil de bulbul penisului.

Se separă cu stupuie rectul de uretra, traversează linia mediană a mușchiului rectum-uretral. Tragerea părții din ceafă a uretrei anterior, rectul este posterior, expunând și examinând suprafața posterioară a prostatei. Palparea este determinată de poziția cateterului din uretra, acul este perforat cu un abces și abcesul este deschis pe ac.

Dacă procesul inflamator implicat rect, peretele este subțiat, mucoasa necrotică, au recurs la deschiderea abcesului prin peretele intestinal. Dezvăluie oglinzi rect, definesc locul de cea mai mare schimbare mucoasei (edem, hiperemie, necroză, înmuiere cea mai mare parte), care de obicei corespund implicării în inflamație a mucoasei intestinale. Sub ulcer punktirujut controlul deget lateral la linia mediană și în prepararea puroiului arătat lamă de bisturiu care este fixat ulcer instrument curbat autopsiate.

Vârful lamei trebuie îndreptat lateral din linia mediană pentru a evita deteriorarea uretrei. Hole forceps extinderea este introdus și distruge văluri degetelor de legătură ulcere individuale într-o singură cavitate și apoi se spală cu soluție antiseptică și injectat drenaj timp de 1-2 zile. Crearea unui flux bun de puroi duce de obicei la o îmbunătățire rapidă a stării pacientului și la eliminarea procesului.

Dacă există o disecție spontană a abcesului în lumenul intestinului și abcesul este gol gol, perforația din peretele rectal se extinde prin lumenul său.

Tratamentul postoperator include primele pansamente zilnice, apoi se efectuează după 1-2 zile; salubrizarea cavității abcesului cu soluții de antiseptice (clorhexidină, sare de potasiu a furaginului, dioxidină etc.). Măsurile generale sunt determinate de starea generală a pacientului. Pacienții sunt dotați cu odihnă la pat, odihnă, urmează acțiunea obișnuită a intestinului, prescrie clisme calde. Terapia antibiotică generală include antibiotice (peniciline semisintetice, aminoglicozide, cefalosporine, fluorochinolone).

Articole similare

• Ce trebuie să știți pentru fiecare om despre prostatită, eurolab, urologie

• Infecții purulente ale ochilor, boli infecțioase ale ochilor, cele mai frecvente boli oculare,

• Cum să tratați singur prostatita

Trimiteți-le prietenilor: