Măsura cea mai eficientă de profilaxie a candidozei sistemice este o salinizare prelungită a tractului intestinal din sporii fungici, de obicei nystatină cu 500.000 de unități ED de 3 ori pe zi. Trebuie să se realizeze cu atît mai radical, cu cât este mai gravă boala de arsură. În leziunile fungice ale plăgii de arsură, este indicat tratamentul local. În aceste cazuri se utilizează nistatină, iar în alte țări - tritilmidazol, clotrimazol, miconazol. Cu necroză densă profundă, un avantaj este o soluție de sulfadiazină de 1-3% din argint.
Cu sepsisul fungic deja dezvoltat, se recomandă următorul tratament.
1. Dacă este posibil, renunțați la terapia cu antibiotice. Indicații pentru continuarea acesteia rămân numai cazurile în care septicemia fungică este însoțită de septicemie bacteriană.
2. Refuzați de utilizarea prelungită a cateterelor venoase, cu excepția cazului în care acest lucru este necesar de o nevoie vitală.
3. Menținerea preventivă a unui șoc septic pentru a petrece o metodă obișnuită (terapie prin perfuzie, heparinizare etc.).
4. Să utilizeze terapia antimicotică combinată oral sau intravenos.
Pentru tratamentul sepsisului candidic, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Aplicați 5-fluorocitozină și amfotericină B. Aceste medicamente diferă prin proprietățile lor farmacologice. Pentru a evita creșterea rezistenței primare și secundare la 5-fluorocitozină, rezistența trebuie determinată atât la începutul cursului tratamentului, cât și în timpul tratamentului. Având în vedere că forma intravenoasă a 5-fluorocitozinei este prezentă numai ca o soluție de 1%, ar trebui să se acorde prioritate administrării orale, care afectează direct, de asemenea, flora intestinală fungică.
Amfotericina B este indicată în principal în formele rezistente la 5-fluorocitozină. Cu un tratament adecvat este posibilă reducerea semnificativă a frecvenței apariției efectelor secundare periculoase ale medicamentului. In cazurile severe, ca de exemplu în endocardita fungică și meningita endoftalmita prezintă utilizarea combinată a amfotericinei B și 5-fluorotsitozina.
Arsurile căilor respiratorii (ODP) sunt destul de frecvente. Conform datelor lui LI Gerasimova (1979), la 1383 de pacienți tratați în spital, CCT-urile au fost detectate în 6,1% din cazuri. Trebuie remarcat faptul că frecvența acestor leziuni crește odată cu creșterea suprafeței de arsură a pielii; Astfel, pentru arsuri într-o suprafață de până la 9% din suprafața corpului, gravitatea specifică a arsurilor din tractul respirator a fost de 2,5%, iar pentru leziunile de 50% din piele și mai mult, 67,4%.
Etiologie, patogeneză. Importanța probabilității de obținere a OTM termică are circumstanțele prejudiciului. Aceste leziuni apar cel mai adesea ca urmare a efectelor flacării și aerului fierbinte, care pot apărea în caz de incendii și explozii în spații închise. În timpul operațiunilor militare, OTM este deosebit de frecventă (în tancuri, avioane, buncăre, nave).
Cauza EIR la pacienții observate în 85% dintre cazuri a fost flacăra. Inhalarea fumului și a produselor toxice de ardere agravează în mod semnificativ cursul procesului patologic. Efectul de abur fierbinte sau de aer produce ODP, dar leziunea întregului arbore traheobronchi este rară.
Experimentele pe animale au arătat că inhalarea de aer la o temperatură de 300 ° C și abur la o temperatură de 100 ° C este în primele 3 ore edem laringian. In ciuda temperaturii considerabile a aerului inhalat, nu există nici o deteriorare gravă a membranei mucoase a traheea și bronhiile, deși umflarea și compartimentul de mucus abundent format. La o temperatură a aerului de 500 ° C mucoasa arde doar secțiunile superioare ale traheei la o adâncime de 8-12 cm. Diferența în acțiunea termică a aerului cald și abur datorită faptului că apa păstrează căldura în a 4-a. Ori mai mare decât aerul. Când respirați aerul încălzit sau vaporii de apă la temperaturi înalte, se va produce o oprire reflexă a respirației și a închiderii glotului.
Clinica EIR. În ciuda deficitului aparent al simptomelor EIR în primele ore după leziune, procesul patologic are un caracter dinamic, care ulterior manifestă anumite modificări funcționale și morfologice. Inițial, apare bronhospasmul, care durează 9-12 ore, urmat de edem al tractului respirator, plămânilor și perioadei de complicații infecțioase cu dezvoltarea focarelor inflamatorii în căile respiratorii și plămânii.
Articole similare
-
Alergie la praf în simptomele sarcinii, cauze, tratament, prevenire, complicații
-
Lista bolilor oculare (boli oculare) diagnostic, tratament, prevenire
Trimiteți-le prietenilor: