Prețurile în farmacii pentru diferite forme și doze *:
de la 165.00 freca. până la 1539.00 ruble.
Găsiți și cumpărați un medicament Hemapaksan în farmacii rusești
Indicatii pentru utilizarea medicamentului Hemapaksan:
Prevenire: tromboză venoasă și tromboembolismul (mai ales în operații ortopedice și chirurgicale); tromboză venoasă și tromboembolie la pacienții supuși bedrest (clasa CHF III sau IV NYHA, insuficiență respiratorie acută, infecție acută sau boli reumatice acute, în combinație cu unul dintre factorii de risc tromboza venoasa: vârsta peste 75 de ani, tromboza cancerului si tromboembolismului. anamneza, obezitatea, terapia hormonală, insuficiența cardiacă cronică, insuficiența respiratorie cronică).
Prevenirea hipercoagulării în sistemul de circulație extracorporală în timpul hemodializei.
Tratament: tromboză venoasă profundă (inclusiv în combinație cu embolie pulmonară), angina instabilă și infarctul miocardic acut fără undă Q pe o electrocardiograma (în asociere cu AAS).
Posibilele substitute pentru medicamentul Hemapaksan:
Atenție: utilizarea substitutelor trebuie să fie convenită cu medicul curant.
Substanță activă, grup:
soluție hipodermică
Hipersensibilitate la Gemapaksanu amenințând avortul, anevrisme cerebrale sau disecția anevrism aortic (cu exceptia operatiei), accident vascular cerebral hemoragic (sau suspectate), sângerare hipertensiune necontrolată, severă necontrolată, trombocitopenie severă indusă de heparină și sodiu enoxaparina (pentru ultima luni).
Dozare și administrare:
Subcutanat, alternativ în partea laterală stângă sau laterală laterală sau laterală a peretelui abdominal anterior. În timpul injectării, pacientul trebuie să se așeze. Cu ajutorul injecției cu Hemapaxan, acul este introdus vertical pe toată lungimea sa în grosimea pielii, fixat în crestătură între degetul mare și arătător. Pielea nu se răspândește până la sfârșitul injectării. După injectare, locul injectării nu poate fi măcinat.
Prevenirea trombozei venoase și tromboembolismul, în special în operațiile chirurgicale ortopedice și generale: pacienții cu risc moderat de tromboza si tromboembolismului (chirurgie abdominală) - 20-40 mg 1 dată pe zi. Prima injectare se efectuează cu 2 ore înainte de intervenția chirurgicală.
Pacienții cu risc crescut de tromboza si tromboembolismului (chirurgie ortopedică) - 1 40 mg o dată pe zi, prima doză este administrată cu 12 ore înainte de intervenția chirurgicală, sau 30 mg de 2 ori pe zi de la începerea administrării 12-24 ore după intervenția chirurgicală.
Durata tratamentului este de 7-10 zile. Dacă este necesar, tratamentul este continuat atât timp cât există riscul de tromboză și tromboembolism (în ortopedie se aplică în doză de 40 mg o dată pe zi timp de 5 săptămâni).
Proprietăți destinație în rahidiană / epidurală și angioplastia coronariană percutanată: este posibil pentru a reduce riscul de sângerare din canalul spinal când instalarea cateter epidural sau anestezie spinală sau mutarea este cel mai bine la un efect anticoagulant redus de enoxaparină de sodiu.
Instalarea sau îndepărtarea cateterului trebuie efectuată la 10-12 ore după utilizarea dozelor preventive de medicament pentru tromboza venoasă profundă. În cazurile în care pacienții primesc o doză mai mare de sodiu enoxaparină (1 mg / kg, de 2 ori pe zi, sau 1,5 mg / kg 1 dată pe zi), aceste proceduri ar trebui amânată pentru o perioadă mai lungă de timp (24 ore). Administrarea ulterioară a medicamentului trebuie efectuată nu mai devreme de 2 ore după îndepărtarea cateterului.
Prevenirea trombozei venoase și a tromboembolismului la pacienții aflați la odihnă în pat: 40 mg o dată pe zi timp de 6-14 zile.
Tratamentul trombozei venoase profunde în asociere cu sau fără embolie pulmonară: 1,5 mg / kg o dată pe zi sau 1 mg / kg de 2 ori pe zi. La pacienții cu tulburări tromboembolice complicate - 1 mg / kg de 2 ori pe zi. Durata tratamentului - 10 zile. Este de dorit să începeți imediat tratamentul cu anticoagulante orale, în timp ce tratamentul cu enoxaparină trebuie continuat până când se obține un efect anticoagulant suficient (factor internațional de normalizare 2-3).
Tratamentul anginei instabile și a infarctului miocardic fără un dinte Q: 1 mg / kg la fiecare 12 ore cu administrarea simultană de ASA într-o doză de 100-325 mg o dată pe zi. Durata medie a tratamentului este de 2-8 zile (până când starea clinică a pacientului este stabilizată).
Prevenirea formării trombelor în fluxul sanguin extracorporeal în timpul hemodializei: 1 mg / kg greutate corporală. La un risc crescut de sângerare, doza este redusă la 0,5 mg / kg cu acces dublu vascular sau până la 0,75 mg cu acces vascular unic. La hemodializă, medicamentul trebuie injectat în partea arterială a șuntului la începutul sesiunii de hemodializă. O doză unică, de regulă, este suficientă pentru o sesiune de 4 ore, totuși, când sunt detectate inele fibrinice cu o hemodializă mai lungă, pot fi adăugate 0,5-1 mg / kg.
La doza severă insuficiență renală este ajustată în funcție de amploarea AC: QC mai mic de 30 ml / min - 1 mg / kg 1 dată pe zi, cu scop curativ și 20 mg 1 dată pe zi, ca măsură profilactică. Schema de dozare nu se aplică cazurilor de hemodializă.
În cazul insuficienței renale moderate și moderate, ajustarea dozei nu este necesară.
Heparină cu greutate moleculară mică (masa moleculară medie aproximativ 4500 Da) cu activitate anti-Xa ridicată (100 anti-Xa UI / mg) și activitate inhibitoare slabă împotriva factorului IIa (trombină). Enoxaparina sodică activează antitrombina III. ceea ce duce la inhibarea formării și activității factorului Xa și a trombinei. Este un agent antitrombotic eficient, cu acțiune rapidă și prelungită, care nu afectează negativ agregarea trombocitelor. Raportul dintre anticoagulant și activitate antitrombotică (raportul de activitate al anti-factorului Xa și IIa) de aproximativ 3: 1 comparativ cu un raport de 1: 1 pentru heparina nefractionata. Durata medie maximă în plasmă activitatea anti-Xa este observată după 3-5 ore după administrare s / c, și este de 0,2, 0,4, 1 și 1,3 anti-Xa IU / ml după administrarea a 20, 40 mg, 1 mg / kg și 1,5 mg / kg, respectiv, . Activitatea anti-Xa din plasmă este determinată până la 24 de ore după o singură injecție SC.
Activitatea anti-lla în plasmă este de aproximativ 10 ori mai mică decât activitatea anti-Xa. Medie activitate maximă anti-IIa este observată după aproximativ 3-4 ore după s / administrarea c și ajunge la 0,13 UI / ml și 0,19 UI / ml după administrarea repetată de 1 mg / kg de 2 ori și de 1,5 mg / kg atunci când este administrat o dată, respectiv.
Hemoragiile petesial (petesii), echimoze, rar - (. inclusiv retroperitoneale și hemoragie intracraniană sau deces) sindrom hemoragic Hiperemia și sensibilitate la locul de injectare, rar - hematom, apariția nodurilor inflamatorii dense (resorbit în termen de câteva zile, încetarea tratamentului nu este necesară); rar - necroză la locul injectării, care este precedată de purpură sau placi eritematoase (infiltrate și dureroase); trombocitopenie asimptomatice (în primele zile de tratament), rar - trombocitopenie imuno (la 5-21 zile de tratament) cu apariția trombozei de rebound (heparina trombocitopenia trombotică), care poate fi complicată de organ miocardic sau ischemie la nivelul membrelor; creșterea reversibilă asimptomatică a activității transaminazelor "hepatice".
Rar - reacții alergice sistemice și cutanate. Când a avut loc spinale traumatice / anestezie epidurală (probabilitate creste prin folosirea cateterului epidural postoperatorii permanente) - hematom intramedulare (rare), care poate duce la paralizie temporară sau permanentă.
Tratamentul cu Hemapaxan se efectuează strict sub supravegherea unui medic și controlând numărul de trombocite din sânge. Odată cu dezvoltarea trombocitopeniei hepatice - retragerea imediată a medicamentului.
Introduceți numai s / la sau iv în hemodializă.
Heparinele cu greutate moleculară scăzută nu sunt interschimbabile, ele sunt administrate strict conform instrucțiunilor.
Prin reducerea numărului de trombocite sub normale 30-50%, precum și semne de sângerare internă (melena sau detectarea de sânge proaspăt în scaun, vărsături cu sânge, anemie hipocroma) enoxaparină sodică răsturnat. Cu trombocitopenie. heparina indusă în anamneză, enoxaparina de sodiu se administrează în cazuri excepționale, datorită riscului de trombocitopenie trombotică imuno-alergică. manifestată la 5-21 zile după administrare. Testele pentru agregarea plachetară in vitro au o importanță limitată în prezicerea riscului de dezvoltare a acestuia. Riscul de trombocitopenie. cauzate de heparină. pot persista de mai mulți ani.
Există cazuri rare de hematom de măduva spinării în tratamentul cu enoxaparin sodic pe fundalul anesteziei spinoase / epidurale, cu dezvoltarea unei paralizii persistente sau ireversibile. Riscul apariției acestor fenomene scade odată cu utilizarea medicamentului într-o doză de 40 mg sau mai mică. Riscul crește odată cu creșterea dozei, iar atunci când se utilizează penetrant catetere epidurale sau după o intervenție chirurgicală, cu utilizarea concomitentă a altor medicamente care afectează hemostaza (inclusiv AINS). Riscul crește și în cazul expunerii traumatice sau al puncției spinoase repetate.
În numirea tratamentului anticoagulant în timpul anesteziei epidurale / spinală ar trebui să fie deosebit de atent, monitorizarea constantă a pacientului pentru a identifica orice simptome neurologice (dureri de spate mediana, afectarea funcțiilor senzoriale și motorii, incluzând senzație de amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, afectarea funcției Gastro-intestinală și / sau vezică urinară). La identificarea simptomelor caracteristice trunchiului cerebral hematom, diagnosticul și tratamentul de urgență, inclusiv decompresia spinării, dacă este necesar.
Nu există date privind eficacitatea și siguranța medicamentului pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice la pacienții cu supape artificiale cardiace.
În dozele utilizate pentru a preveni complicațiile tromboembolice, medicamentul nu afectează în mod semnificativ timpul de sângerare și frecvențele generale de coagulare, precum și agregarea plachetară sau legarea la fibrinogen. Când doza este crescută, APTT și timpul de coagulare pot fi prelungite. Creșterea APTT și timpul de coagulare nu se află într-o relație directă liniară cu creșterea activității antitrombotice a medicamentului, astfel că nu este necesară monitorizarea activității sale.
În cazul infecției acute, administrarea profilactică a enoxaparinei de sodiu este justificată numai dacă condițiile de mai sus sunt combinate cu unul dintre următorii factori de risc pentru tromboza venoasă: vârsta peste 75 ani, neoplasm malign. tromboză și tromboembolism în istorie, obezitate. terapia hormonală, insuficiența cardiacă cronică, insuficiența respiratorie cronică.
Siguranța și eficacitatea utilizării la copii nu sunt stabilite.
În timpul sarcinii, trebuie comparat beneficiile cu mama cu risc potențial pentru făt. Utilizarea la femeile gravide cu supape artificiale nu este recomandată (în studiile clinice privind utilizarea medicamentului pentru prevenirea trombozei, au fost înregistrate 2 decese ca urmare a trombozei și a blocării valvei). Se recomandă întreruperea alăptării în timpul tratamentului.
Nu este recomandat să se combine Hemapaksana cu antagoniști ai vitaminei K, antiagregante (inclusiv blocante ale receptorilor ASA și glicoproteinei IIb / IIIa), sulfinpirazonă. acidul valproic, AINS, dextranii cu o masă molară mare, ticlopidina. clopidogrel. GCS, trombolitice (risc de sângerare). Dacă este necesară utilizarea combinată cu aceste medicamente, este necesară o monitorizare atentă a stării pacientului și a parametrilor hemostatici.
Nu amestecați medicamentul într-o singură seringă cu alte medicamente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: