CARDIOMIOPATIE, HIPERTROFIZARE
CARDIOMIOPATHIA HYPERTROPHICANS FELIS
ETIOPATOGENEZA ȘI PECULIARITĂȚILE
Aceasta boala miocardică este caracterizată prin faptul că partiția vetrikulyarnaya devine celule mai subțiri și disorganizatsiey musculare - toate amintesc de pisici Cardiomiopatia hipertrofică și oameni.
Caracteristici generale
Cardiomiopatia hipertrofică este o boală rară la câini.
Se caracterizează prin hipertrofie concentrică a ventriculului stâng (îngroșarea pereților). În afectat numai cu insuficiență cardiacă congestivă (congestivă) inima ca un proces de boală primară este localizată în apropierea celorlalte organe și sisteme. Crește grosimea peretelui ventriculului stâng conduce la ventriculară perturbare umplere (din cauza lipsei de contractilitate), iar rezultatul este creșterea presiunii în presiunea ventriculară stângă ventriculului final-diastolice și stânga, în general. De obicei ventriculul stâng crește ca răspuns la creșterea presiunii la sfârșitul diastolului. Si insuficienta mitrala sau obstrucție în calea ejectarea dinamice de multe ori duce la schimbări secundare și structurale sau funcționale în aparatul valva mitrală, cauzata de daune secundare (hipertrofia) a mușchiului papilar.
etiologia:
- insuficiență cardiacă cronică
- slăbiciune pulmonară cronică
- procese alergice infecțioase cronice (reumatism) etc.
- toxemia cronică
- defecte cardiace: congenitale sau dobândite.
MOTIVE, ETIOLOGIE RISC FACTORI
Cauzele cardiomiopatiei hipertrofice nu sunt cunoscute. Anomaliile genetice în codificarea genei pentru proteinele miocardice responsabile de contractilitate (contractilitate) sunt documentate la oameni și la pisici, dar până în prezent nu există astfel de date pentru câini.
CARACTERISTICI:
Anamneză: moarte subită, adesea asimptomatică, slăbiciune cardiacă stânga.
Date despre anamneză
· Asimptomatic (de obicei)
Slăbiciune cardiacă pe partea stângă
· Sincopă
· Deces brusc (mai ales în timpul anesteziei)
Datele din studiul clinic general
Sângerările inimii sistolice
Ritmul galopant al inimii
· Semne de insuficiență cardiacă la stânga (de exemplu, tuse, dispnee, cianoză, oboseală rapidă în timpul exercițiilor fizice)
Clinica: ascite, wheeză umedă la auscultare, moarte subită, dispnee, depunere, cardiomegalie.
Clinica totală:
1. Anorexia (lipsa apetitului, refuzul de a mânca)
2. Aritmie, tonuri neregulate ale inimii
3. Ascite, acumularea de lichid în cavitatea abdominală
4. Auscultarea inimii: murmurele cardiace
5. Auscultarea inimii: click pe sistol
6. Auscultare: sunete pulmonare sau pleurale anormale, wheezing: fluide umede si uscate, fluiere
7. Auscultație: Sunete pulmonare reduse, sângerate, fără sunete
8. Oboseală rapidă cu fiz. sarcină
9. Decesul brusc
10. Slăbiciunea generalizată
11. Hepatosplenomegalie, splenomegalie, hepatomegalie
12. diaree diaree
13. Dispute (scurtarea respirației, dificultăți de respirație)
14. Distensia abdomenului
15. Distensia venelor periferice, dystensia yugulară
16. epuizare, cașexie, neuhozhennost
17. Tuse
18. Leșin, sincopă, convulsii, colaps
19. Pierderea greutății corporale
20. Vărsături, regurgitare, vărsături
21. Tahicardie, creșterea frecvenței cardiace
22. Tahipnee, Frecvență crescută a mișcărilor respiratorii, polipi, hiperpnee
23. Depresia (depresia, letargia)
24. Cianoza
25. ECG: Tonul atrial (atrial) prematur (prematur)
26. EKG: Blocarea dreptului, stângii sau a două picioare ale mănunchiului Său
27. ECG: tahicardie ventriculară, multifocală sau monofocală
28. ECG: Primul grad de blocare a inimii atrioventriculare
29. ECG: gradul trei, bloc complet inimii atrioventriculare
30. Pulsul yugular
Radiografie
· Poate fi normal.
· Poate indica o creștere a atriului stâng (LA) sau a ventriculului stâng (LV).
· Edemul pulmonar apare la câinii cu slăbiciune cardiacă congestivă stângă.
Echocardiografie (ultrasunete)
· Câinii cu nipertroficheskoy cardiomiopatie severa au de obicei o ingrosare distincta a peretelui ventricular stâng, hipertrofia mușchiului papilar și extinderea atriul stâng. Hipertrofia poate fi la nivel mondial care afectează toate zonele peretelui ventriculului stâng, și, probabil, mai regional sau segmentara (asimetrică).
· Mișcarea sistolică anteroidală a supapei mitrale, sugerând obstrucția dinamică a ejecției ventriculare stângi, este adesea observată la câinii cu HCM.
ALTE PROCEDURI DE DIAGNOSTIC
Electrocardiografia (ECG)
· Poate fi normal.
· Se observă anomalii ale segmentului ST și valului T.
· Este rar observat aritmii atriale (atriale) sau ventriculare (ventriculare).
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
· Hipertensiune sistemică
· Jena cardiacă infiltrativă
Alte cauze ale insuficienței cardiace congestive
· Tirotoxicoză
Tensiunea arterială
De obicei, normal. Este necesar să se determine pentru a exclude hipertensiunea sistemică ca o cauză a hipertrofiei ventriculului stâng (LV).
CARDIOMIOPATIA HIPERTROFIE
(HIPERTROFICANII CARDIOMIOPATHIE):
TRATAMENT, DEZVOLTARE ȘI PROGNOZĂ:
Principii de acțiune
Pisicile cu insuficiență cardiacă congestivă ar trebui spitalizate pentru tratamentul inițial.
ÎNGRIJIRE STAȚIONALĂ
Minimizați stresul
Dacă există o dispnee - oxigenată
Dacă hipotermie - ridica temperatura camerei
Activitatea de mișcare: Limită
DIETA
Limitați sodiul la animale cu insuficiență cardiacă congestivă
INFORMAREA CLIENȚILOR
Multe pisici diagnosticate ca asimptomatice pot dezvolta insuficiență cardiacă congestivă, tromboembolism aortic și mor brusc.
Dacă pisica primește warfarină, reduce riscul traumatic și hemoragia ulterioară.
Diltiazem, diltiazem
Dozare-pisică 7.5-15 mg oral la fiecare 8 ore sau 10 mg kg-1 oral o dată pe zi (Cardizem CD) sau 30 mg o dată pe pisica 12 ore (Dilacor XR)
Efectele favorabile pot include:
încetinirea frecvenței sine,
retragerea aritmiilor supraventriculare,
îmbunătățirea relaxării diastolice,
coronarian vasodilatarea,
vasodilatarea periferică,
inhibarea trombocitelor.
Reduce hipertrofia și mărimea atriumului stâng la unele pisici cu GCM
Mai bine decât propranolol (propranolol) și verapamil (verapamil), conform unui studiu mic
Rolul pacienților asimptomatici nu a fost elucidat
Beta-blocante
Dozare-Propranolol (Propranolol) (2,5-10 mg oral la fiecare 8 pisici Chasov-12 ore) sau atenolol (atenolol, atenolol) (6.25-12.5 mg oral o dată pisica 12 ore)
Efectele favorabile pot include încetinirea frecvenței sinusurilor, corectarea aritmiilor atriale și ventriculare și inhibarea trombocitelor.
Mai eficace decât diltiazemul, diltiazemul, pentru controlul tahicardiei sinusale și a obstrucției tractului de ieșire dinamică.
Valoarea în cazul pacienților asimptomatici este neclară
aspirină
Dozaj - 80 mg de pisică la fiecare 2-3 zile
Suprimă agregarea plachetară, minimizează riscul de tromboembolism
Avertizați proprietarului că trombii se pot dezvolta în continuare, în ciuda utilizării aspirinei.
furosemid
Dozaj - 1-2 mg kg oral, intramuscular, intravenos la fiecare 8 ore - o dată pe zi
Animalele cu dispezie critică, dispnee, necesită adesea doze mari (4 mg kg intravenos) înainte și pentru stabilizare. Această doză poate fi repetată în decurs de o oră dacă pisica continuă să respire intens, cu dificultăți de respirație. Sa demonstrat că tratamentul edemului pulmonar, revărsării pleurale (efuziune) și ascită.
Pisici sensibile la furosemid și predispuse la deshidratare, azotemie prerenală și hipopotasemie.
După edemul pulmonar (edem pulmonar), se va "retrage" lent doza până la cel mai mic edem suficient pentru controlul edemelor.
Nu este indicat pentru pacienții asimptomatici
Nitroglicerină unguent
Dozaj-0,25-0,5 in. Cat este aplicat local la fiecare 6-8 ore sau 2,5 mg de intervale de 24 de ore
Aplicați într-o zonă liberă de păr: o zonă inghinală sau axilară sau în interiorul auriculei. Dacă urechea este rece, alegeți o alternativă de locații de aplicare.
Toleranța se dezvoltă frecvent, prin urmare este necesar să se utilizeze intervale intermitente cu intervale de timp de 12 ore, fără doze, între ultima doză din prima zi și prima doză din ziua următoare.
Ventilația reduce presiunea din umplerea atrială și, prin urmare, reduce edemul pulmonar (edem pulmonar) și efuziunea pleurală (efuziune)
Este adesea folosită pentru stabilizarea rapidă a pisicilor cu edem pulmonar sever (edem pulmonar) sau efuziune pleurală (efuziune)
Atunci când se utilizează intervale intermitente, aceasta poate fi utilă pentru gestionarea pe termen lung.
CONTRAINDICAȚII
Pentru a evita beta-blocantele la pisicile cu emboli aceste agenți provoacă vasoconstricție periferică. Dacă doriți să utilizați beta-blocante pentru a controla aritmia, alegeți beta-1 blocanți selectivi precum atenolol.
INSTRUCȚIUNI SPECIALE
Artrozele vasodilatatoare, cum ar fi hidralazina, hidralazina, pot agrava sau pot provoca obstrucția tractului de scurgere aortic.
Utilizați cu atenție inhibitori ECA dacă pisicile suferă de afecțiuni renale.
Warfarin, Warfarin
Dozaj - 0,5 mg pe cale orală o dată pe zi, și apoi se titrează până la obținerea efectului
Reduce riscul de tromboembolism aortic
Efectul procoagulant precede efectul anticoagulant în câteva zile. Heparină (50-100 UI kg subcutanat la fiecare 8 ore), în paralel cu warfarina, în primele 3-4 zile de tratament.
Crește riscul de hemoragie spontană, prin urmare, este necesară monitorizarea atentă și frecventă
Beta blocante plus Diltiazem
Pentru pisicile care rămân tahicardice cu monoterapie cu un agent, se poate încerca cu ușurință tratamentul - o combinație cu un beta-blocant și diltiazem.
Observați cu prudență pentru bradicardie și hipotensiune.
Algoritmul medicului veterinar
PREVENIRE, PREVENIRE
Evitați situațiile stresante care ar putea provoca insuficiență cardiacă congestivă bruscă.
COMPLICAȚII POSIBILE
Eșec cardiac din stânga
Tromboembolismul aortei și paralizia
Aritmiile cardiace
DEZVOLTARE ȘI PROIECTE
Prognoza variază într-o mare măsură, probabil pentru că există multe motive. Unele animale sunt complet restaurate și rămân normale după întreruperea cursului de droguri. Alții arată un răspuns slab la medicamente și mor imediat după studiu.
Într-un studiu, pisicile care au fost asimptomatice la momentul diagnosticului au trăit între 1 zi și 6 ani: supraviețuirea medie:
pisicile cu tromboembolism aortic au avut o rată medie de supraviețuire de 61 de zile,
pentru pisicile cu insuficiență cardiacă a fost de 92 de zile,
pentru pisicile cu ritm cardiac (HR) un rest de 200 a trăit mai mult decât pisicile cu o frecvență de 200.
FACTORI CONTRACTANȚI ȘI BOLI
Tromboembolismul aortic
SARCINII
Risc ridicat de complicații
Evitarea aspirinei
VEZI, DE ASEMENEA
Acromegalia - Cat
Congestivă (congestivă) insuficiență cardiacă, stânga
Șuieră, inimă
Tromboembolismul aortic
Hipertensiune arterială, sistemică
hipertiroidism
REDUCEREA
GCM = cardiomiopatie hipertrofică
IUV = septul intraventricular
PV = timpul de protrombină
3C = peretele din spate
Trimiteți-le prietenilor: