Luați cu punct de vedere OBSTETRIC
Luați cu punct de vedere OBSTETRIC
Pelvisul osoase, care formează baza canalului de naștere, are o mare importanță pentru trecerea fătului în timpul nașterii.
Pelvisul unei femei adulte este alcătuit din patru oase: două pelvis (sau fără nume), un sacrum și o coccyx (Figura 5.1).
Oasele pelvine (ossohae) sunt formate din trei oase legate de cartilaje: iliace, pubic și sciatic.
Osul iliac (osilium) constă din corp și aripă. Corpul (o parte mică îngroșată a osului) participă la formarea acetabulului. Aripa este o placă largă cu o suprafață interioară concavă și convexă. Marginea liberă îngroșată a aripii formează creasta iliului (cristailias). Din partea din față, creasta începe cu coloana vertebrală superioară anterioară superioară, iar sub aceasta se află superioritatea inferioară anterioară (spinalisia anteriorinferior).
Capetele posterioare creasta iliacă superioară iliacă posterioară a coloanei vertebrale (spinailiasa rosteriorsuperior) situate sub iliac coloanei posterioare inferioare (srinailiasa rosteriorinferior). În zona de tranziție a aripii la corp, la suprafața interioară a osul iliac se află creasta protuberanță formând o arcuită sau anonim, linie (lineaarcuata, s.innominata), care se desfășoară transversal pe sacrum din osul iliac, se mută la marginea superioară frontală a osului pubian.
Ischiul (osischii) este reprezentat de corpul implicat în formarea acetabulului și ramurile superioare și inferioare. Ramura superioară, care se extinde de la corp la fund, se termină cu un tubercul sciatic (tuberischiadicum). Ramura inferioară este îndreptată anterior și în sus și se conectează cu ramura inferioară a osului pubian. Pe suprafața sa din spate există o proeminență - capul de ischiu (srinaischiadica).
Pubis (ospubis) formează peretele frontal al pelvisului și constă dintr-un corp și superioară (orizontală) și inferior (descrescător) ramură, care față conectate unul la celălalt printr-o articulație pubiană inactivă - simfiza (simfiza). Ramurile inferioare ale oaselor pubian formează așa-numitul arc pubian.
Sacrum (ossacrum) constă din cinci vertebre fuzibile, dimensiunea cărora scade în direcția descendentă, în legătură cu care sacrul devine un con trunchiat. Baza sacrumului (partea sa largă) este întoarsă în sus, vârful sacrului (partea îngustă) - în jos. Suprafața concavă anterioară a sacrului formează o cavitate sacrală. Baza sacrumului
(Vertebra sacrală I) este articulată cu vertebra lombară V; în mijlocul suprafeței anterioare a bazei sacrului se formează o proeminență - vârful sacral (promontoriu).
Coccyx (oscoccygis) este un os mic, care se înclină în jos și constă din 4-5 vertebre rupimentare rupimentare.
Toate oasele pelvisului sunt legate prin simfiză, articulații sacroiliac și sacrococciclu, în care sunt localizate straturile cartilaginoase.
Există două părți ale pelvisului: mari și mici. Pelvisul mare este legat lateral de aripile oaselor iliace, iar în spate - de ultimele vertebre lombare. În față, pelvisul mare nu are pereți ososi.
Deși un pelvis mare pentru trecerea fetală nu contează, este posibil să se judece prin dimensiunea sa forma și dimensiunea pelvisului mic, care este baza osului canalului de naștere.
Sistemul clasic de avioane pelvine, dezvoltat de fondatorii obstetriciei rusești, vă permite să obțineți o idee corectă despre avansarea părții prezente a fătului prin canalul de naștere.
Cavitatea pelvisului mic este spațiul cuprins între pereții bazinului și legat de sus și de jos de planurile de intrare și ieșire ale bazinului. Peretele anterior al pelvisului mic este reprezentat de oasele pubiane cu simfiză, peretele posterior constă din sacrum și coccyx, pereții laterali -
Această cavitate are forma unui cilindru trunchiat. Partea anterioară, îndreptată spre sân, este de aproape trei ori mai mică decât cea posterioară, îndreptată spre sacrum. Această formă a cavității pelvisului mic determină forma și dimensiunea inegală a secțiunilor sale diferite, care sunt planuri imaginare care trec prin punctele de recunoaștere ale suprafeței interioare a pelvisului mic. În bazinul mic se disting planul de intrare, planul latului larg, planul părții înguste și planul de ieșire (Tabelul 5.1).
Tabelul 5.1. Dimensiuni plane și pelviene
Planul de intrare este limita dintre pelvisul mare și cel mic. Limitele planului de intrare în pelvisul mic sunt marginea interioară superioară a arcului lombar, liniile fără nume și vârful capului sacral. Planul de intrare are o formă transversal ovală. Următoarele dimensiuni ale planului de intrare sunt distinse.
Dimensiune directă - cea mai scurtă distanță între mijlocul verhnevnutrennego marginea arcului pubian și punctul cel mai proeminent al promontoriul sacrum. Această dimensiune este numită conjugat adevărat (conjugatavera) și este de 11 cm. Conjugat Anatomic, reprezentând distanța de la mijlocul marginii superioare a pubiene la același punct al capa, 0,2-0,3 cm mai lungi conjugați adevărate.
Dimensiunea transversală - distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale liniilor fără nume de pe ambele părți - este de 13,5 cm. Intersecția dimensiunii transversale și adevăratul conjugat este localizată excentric, mai aproape de cap.
Există și dimensiuni oblice - dreapta și stânga. dimensiunea oblică dreapta se extinde de la articulația sacroiliace dreapta la stânga iliacă tuberculul pubian la stânga dimensiune oblică - articulația sacroiliace stânga la dreapta tuberculului pubian iliacă. Fiecare dimensiune oblică este de 12 cm.
Planul de cea mai mare parte a cavității pelviene delimitată la mijlocul din față a suprafeței interioare a arcului pubian, laturile - mijlocul plăcilor netede care acoperă acetabul, în spatele - articulația între II și III vertebre sacrale. Planul părții largi are forma unui cerc.
Dimensiunea directă a părții largi a cavității pelvine este distanța de la mijlocul suprafeței interioare a arcului lombar până la joncțiunea dintre vertebrele sacre II și III, care este de 12,5 cm.
Dimensiunea transversală conectează cele mai îndepărtate puncte ale acetabulului cu laturile opuse și este, de asemenea, egală cu 12,5 cm.
Planul părții înguste a cavității pelvisului mic pornește din față prin marginea inferioară a articulației pubiană, de la laturile laterale - prin antebrațele sciatice și din spate - prin articulația sacrococcygeală. Planul părții înguste are o formă ovală longitudinală.
Distingeți următoarele dimensiuni ale planului părții înguste a pelvisului mic.
Dimensiunea dreaptă - distanța de la marginea inferioară a arcului lombar la articulația sacrococciculară este de 11,5 cm.
Dimensiunea transversală este distanța dintre suprafețele interioare ale lobilor ischiatici, egală cu 10,5 cm.
Planul de ieșire pelvian constă din două planuri care se convertesc la un unghi de-a lungul liniei care leagă colinele ischiene. Acest plan trece prin frontul prin marginea inferioară a arcului lombar, de la laturile laterale - prin suprafețele interioare ale tuberculilor ischiatici și din spate - prin vârful coccisului.
Rezoluția directă de ieșire avionul - distanța de la mijlocul marginii inferioare a simfizei pubiene la vârful coccis. - 9.5 cm, este o consecință a liniei de ieșire a mobilității coccisului poate fi crescut în dimensiune prin trecerea de livrare a capului fetal pentru a ajunge la 1-2 cm și 11,5 cm.
Dimensiunea transversală a planului de ieșire este distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale suprafețelor interioare ale tuberculilor ischiatici și este de 11 cm.
Dimensiunile directe ale planelor pelvisului mic se converg în regiunea articulației pubiene și în zona divergențelor sacru. Linia care conectează mijlocul dimensiunilor directe ale planelor din pelvisul mic se numește axa firului pelvisului mic și reprezintă o concavă arcuită în față și curbată din spate (forma cârligului de pește) (Figura 5.2). La o femeie care stă în poziție verticală, axa firului pelvisului la intrare și în partea largă este îndreptată oblic către spate, în partea îngustă - în jos, la ieșirea din pelvis - anterior. Fătul trece prin canalul de naștere de-a lungul axului firului pelvisului mic.
Important pentru trecerea fătului prin canalul de naștere este unghiul de înclinare al bazinului - intersecția planului de intrare în pelvis cu planul orizontului (figura 5.3). În funcție de constituția gravidă, unghiul de înclinare al pelvisului în poziție verticală poate varia de la 45 la 50 °. Unghiul de înclinare al pelvisului scade odată cu poziția femeii pe spate, cu șoldurile puternice apăsate până la abdomen sau pe jumătate, și, de asemenea, pe cocoși. Unghiul de înclinare al pelvisului poate fi mărit prin plasarea unei role sub talie, ceea ce duce la o abatere a pieptului în jos.
Distingem între forma ginecoidă, android, antropoidă, platipelloidă a pelvisului feminin (clasificarea lui Caldwell și Moloy, 1934) (figura 5.4).
Atunci când forma de android (găsită în aproape 30% dintre femei), planul de intrare în pelvisul mic are forma unei "inimi", cavitatea pelvisului este în formă de pâlnie, cu un plan de ieșire îngustat. Cu această formă, pereții pelvieni sunt "unghiali", iar perlele oaselor sciatice ies în mod considerabil, unghiul ascuțit al frunții. Oasele sunt îngroșate, tăierea sacro-sciatică este îngustată, ovală. Curbura cavității sacre, ca regulă, este puțin exprimată sau absentă.
Cu forma antropoidă a bazinului (aproximativ 20%), dimensiunea directă a planului de intrare este mult mai mare decât dimensiunea transversală. Ca rezultat, forma planului de intrare în pelvisul mic este longitudinal-oval, cavitatea pelviană este alungită, îngustă. Vârful sciatic-ischiu este mare, iar perlele oaselor iliace ies în afară, unghiul ascuțit este acut.
Forma platileloidă a bazinului este foarte rară (mai puțin de 3% din femei). Pelvisul platileloid este puțin adânc (aplatizat de sus în jos), are o formă transversal ovală a intrării în pelvisul mic, cu o diminuare a dimensiunilor directe și o creștere transversală. Cavitatea sacrală este, de obicei, pronunțată, sacrul fiind deviat în spate. Colțul lung este greoi.
În plus față de aceste forme "pure" ale pelvisului feminin, se disting așa-numitele forme "mixte" (intermediare), care apar mult mai des.
Articole similare
-
Antivirusuri în termeni de strategie militară)) - minitronix
-
Cum se descifrează numele Svetlanei din punctul de vedere al numerologiei
Trimiteți-le prietenilor: