Pseudotuberculosis - o boală infecțioasă acută caracterizată prin polimorfismul pronunțată cu simptome clinice predominanță rash toxice și alergice sindrom scarlatină, leziuni ale tractului gastrointestinal, ficat, adesea având recurente durată prelungită.
Agentul cauzal al pseudotuberculozei este un baston de formă ovală, cu lungimea de 0,6-2 microni. grosime 0,4-0,8 microni. care este bine colorat de toți coloranții de anilină. Un microb nu formează spori, este slab mobil, are o capsulă. Bacteriile pseudotuberculozei sunt gram negative. În preparate, frotiurile din culturile tinere, bastoanele sunt colorate uniform, în frotiurile din culturile mai vechi se observă colorarea bipolară. La o temperatură a culturii sub 30 ° C, bacteriile sunt mobile.
Detectarea pseudotuberculozei în ultimii ani a confirmat frecvența înaltă și semnificația acestei infecții în patologia umană. Boala este înregistrată în multe țări.
Sursa de infecție sunt animalele sălbatice și domestice. Microbul a fost găsit în 60 de specii de mamifere și 29 de specii de păsări. Principalul rezervor de infecție este rozătoarele de șoarece. Prin secrețiile lor, ele infectează produsele alimentare, în care, în timpul depozitării, reproducerii și acumulării în masă a agentului patogen are loc. Se presupune că rezervorul său poate fi nu numai rozătoarele, ci și alte animale, precum și mediul extern - solul în care microbul este capabil să persiste și să se înmulțească mult timp.
Infecția are loc pe calea alimentară. Boala se produce după consumul în alimente fără tratament termic al produselor infectate cu agentul patogen. Focarele apar în grupuri unite printr-o dietă comună; în special copiii din instituțiile preșcolare, taberele de pionierat. Factorii de transmitere a agentului cauzal al infecției sunt apa potabilă și alimentele, în special legumele, rădăcinile și fructele.
Pseudotuberculosis creștere a incidenței observate în timpul iernii și primăvara, cel puțin - în perioadele de primăvară și de vară. Pseudotuberculosis sezonier asociată cu proprietățile biologice ale unui microb capabil de joasă temperatură și umiditate ridicată proliferează și se acumulează în produsele alimentare de magazine de legume, ferme de vaci, magazine alimentare, precum și surse de apă.
Patogenie de pseudotuberculoză
Penetrarea agentului patogen în tractul gastrointestinal are loc cu alimente infectate, cu apă. Locul principal al acțiunii patologice primare a microbului pseudotuberculos este intestinul subțire, în care penetrează, depășind bariera gastrică.
În patogeneza pseudotuberculozei se disting mai multe faze:
- faza enterică - microbul este introdus în enterocite sau în spațiul intercelular al peretelui intestinal, ca urmare a evoluției inflamatorii a mucoasei (enteritei);
- faza de infecție regională - de la microbii intestinului penetrează în ganglionii limfatici mezenteriali regionali și provoacă dezvoltarea limfadenitei;
- faza de generalizare a infecției este caracterizată printr-un aport masiv de microb și toxinele sale de la sursa localizării primare în sânge.
În patogeneza pseudotuberculozei, componenta alergică asociată cu intrarea repetată a agentului patogen în circulație sau sensibilizarea nespecifică anterioară a organismului are o valoare definită. Acest lucru este evidențiat prin indicii înalți ai histaminei și serotoninei din sângele pacienților cu pseudotuberculoză. Prezența erupțiilor alergice, artralgiei, eritemului nodos și alte manifestări confirmă rolul alergiei în patogeneza bolii.
Simptomele pseudotuberculozei
Perioada de incubație a pseudotuberculozei durează de la 3 la 18 zile. Boala în majoritatea cazurilor începe acut, și numai în cazuri izolate - treptat sau subacut. Deja în primele zile de boala a relevat polimorfism simptomelor clinice, pacienții în cauză cu privire la: dureri de cap. slăbiciune generală, insomnie. apetit scăzut, frisoane, dureri musculare și articulare. De asemenea, este posibil, dureri în gât la înghițire, sentimentul de cruditate și dureri în gât. Inspecția pacientului la început permite identificarea unui număr de caracteristice simptome clinice: Temperatura febrilă, membranele mucoase ale orofaringelui și ale tractului respirator superior, vasele hiperemie și sclera injecție conjunctivală, hiperemie difuză din spate a gâtului, tuse, congestie nazală, edem, hiperemia palmele și opri.
Există fenomene dispeptice: rumbling și durere în abdomen. greață, vărsături. Limba este acoperită cu o acoperire alb-gri. În unele cazuri, există un scaun liber. În cazuri izolate, există semne de generalizare a infecției și a leziunilor organelor viscerale (artrită, splenomegalie, ganglioni limfatici extinse).
Simptomele progresului pseudotuberculozei, ajungând la o severitate maximă în ziua 3-4 a bolii. Perioada de înălțime a bolii începe, atunci când simptomele de intoxicare sunt cele mai pronunțate, reacția de temperatură, modificări ale pielii și deteriorarea organelor interne.
În funcție de prevalența anumitor simptome, se disting următoarele forme de pseudotuberculoză:
- Forma abdominala - cu predominanta semnelor de leziuni ale tractului gastro-intestinal (dureri abdominale, greață, vărsături, diaree, simptome de apendicită).
- Forma icterului - simptomele de pe partea hepatică (dureri în hipocondrul drept, icter, întunecarea urinei, mărirea ficatului, bilirubinemia) apar în prim plan.
- Forma exantemă - caracterizată prin apariția pe piele a erupțiilor asemănătoare scarlatului; ca o regulă, exantemul apare în primele trei zile ale bolii. Erupția apare pe pielea din piept, în coate, în armpits, în zonele inghinale.
- Forma artralgică - manifesta o artralgie pronunțată, imobilitatea pacienților.
- Formă catarală - sunt predispuse astfel de simptome precum tuse, nas înfundat, transpirație și durere în gât. hiperemia și umflarea membranei mucoase a orofaringelui.
- Forma mixtă - boala apare cu semne clar exprimate de două forme clinice.
- Forma generalizată - cel puțin trei sindroame sunt atât de pronunțate încât este dificil de determinat predominanța oricăreia dintre ele.
- Forme șterse și latente - boala este detectată numai cu un examen de laborator intenționat în centrul pseudotuberculozei.
Febră este un semn constant de infecție pseudotuberculoasă. De regulă, temperatura corpului crește până la valorile maxime în primele 2-3 zile ale bolii. Natura curbei de temperatură variază. De obicei, există hipertermie în primele 4-6 zile de boală, urmată de o scădere cristolitică. La unii pacienți, temperatura ridicată durează 7-10 zile, după care scade treptat până la valorile normale. În unele cazuri, după scăderea temperaturii corporale, se observă o stare de subfebrilă în cazul creșterii periodice a valorilor febrile. Durata medie a perioadei febrile este de 10-11 zile.
Tratamentul pseudotuberculozei
Tratamentul pseudotuberculozei trebuie să fie cuprinzător, ținând cont de vârsta, severitatea și faza bolii, de sindromul predominant. În cazuri severe, spitalizarea este necesară.
Se recomandă o dietă completă, care ar trebui ușor asimilată și adecvată vârstei pacientului. Atunci când există simptome care indică o leziune a tractului gastro-intestinal, a ficatului etc. se introduc restricții, conform recomandărilor general acceptate pentru aceste boli.
Tratamentul formelor pulmonare pseudotuberculosis efectuat, de obicei, fără a atribui antimicrobiene. Atunci când se administrează srednetyazholyh cloramfenicol formează o singură doză de 10-15 mg per kg greutate corporală. Puteți apela la monomycin numirea în interiorul Biseptolum, lidaprima, furazolidon în vârstă doze convenționale. In formele severe pseudotuberculosis prescris cloramfenicol succinat / m de 30-50 mg per kg greutate corporală pe zi, în 2 sau injectarea gentamicina de 2-4 mg / kg pe zi (2 ore), ampicilină între 40 și 100 mg / kg pe zi (în 3-4 sesiuni).
Cu intoxicație severă, terapia cu perfuzie se efectuează în regimul diurezei forțate. Intravenos - reopoligljukin albumina, 10% soluție de inhibitori proteoliza de glucoză (contrycal, gordoks, trasilol), Lasix. Ca agenți de desensibilizare utilizați difenhidramina, Tavegilum, Suprastinum dozele terapeutice secundare. . Pentru a suprima componenta autoimuna, mai ales în cazul unor leziuni severe ale sistemului musculo-scheletic, inima, ficatul, etc desemnează scurt curs de hormoni cu corticosteroizi - timp de 3-7 zile.
Când a curs ondulate bolii si recurente pentru a stimula imunitatea prezintă asignarea nucleinat de sodiu, taktivina, metiluracil, pentoxi, acid ascorbic, Preparate multivitamine.
Prognosticul pentru pseudotuberculoză este favorabil. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat precoce, recuperarea este completă.
Articole similare
-
Hantavirus infecție - descriere, simptome (semne), tratament
-
Ischemia simptomelor vaselor cerebrale, tratamentul, consecințele ischemiei cerebrale cronice
Trimiteți-le prietenilor: