Empiemul pleurei - acesta este numele acumulării de puroi în cavitățile corpului. Ca și în cazul altor procese pioinflamatorii, boala poate fi acută și cronică. Impirarea cronică este asociată cu penetrarea unui agent infecțios în cavitatea pleurală în diferite moduri.
Cauze de dezvoltare a empiemului pleural cronic
Cu o durată a bolii mai mult de 2 luni (8 săptămâni), aceasta este considerată cronică. Este un rezultat acut. Cauza bolii poate fi caracteristicile procesului patologic și greșelile făcute în tratamentul pacientului cu forma acută empiemă, ceea ce complică tratamentul.
Inflamația cavității pleurale, în care exudatul acumulat este purulent în natură, se numește empieem pleural. Adesea, cauza bolii este intrarea directă a microorganismelor în cavitatea pleurei atunci când este rănită.
Pleurală Inflamatia de multe ori se deplasează în cavitatea pleurală a focarele inflamatoare ale situată în imediata apropiere a pleurei. Acest lucru se întâmplă atunci când există aranjate subpleurally leziuni pneumonie, mediastinal, pancreatita acută, descoperire localizat subpleurally abces pulmonar în cavitatea pleurală. Mai rar este implicarea în procesul inflamator pleura calea hematogena de inflamație supurativă primare focare.
Principalele cauze ale empatiei pleurale cronice
Primul grup de cauze ale bolii este:
prezența unei fistule bronhoplerale mari, prevenirea răspândirii plămânilor și provocarea infecției permanente a pleurei;
distrugerea pe scară largă a țesutului pulmonar cu formarea de sechestrare pulmonare mari;
empiema multi-facială; o scădere a reactivității corpului pacientului.
Al doilea grup de factori include:
îndepărtarea insuficientă a ex-navei și a aerului din cavitatea pleurală în timpul perforării și drenajului medical;
terapie antibiotică irațională;
măsuri insuficient active care vizează răspândirea plamanilor și tratarea procesului care a determinat dezvoltarea empatiei pleurale;
toracotomie largă timpurie, după care nu sunt create condiții pentru etanșarea cavității pleurale.
Caracteristici ale tratamentului pentru empiemul pleural cronic
Cu ineficacitatea acestor măsuri pentru eliminarea purulente cavității produselor plevrektomy sau torakomioplastiku limitată (rezecția 3-5 coaste peste cavitatea) și tamponada igienizată cavitatea reziduală clapă musculară pe picior ( „sigiliu viu“), care suturi MULTI-Kimi fix la pleura. În același timp, fistula bronhopleurală este eliminată. Această operație oferă rezultate funcționale și cosmetice comparativ bune. În ultimele decenii, nu sa aplicat toraco-plastic extins cu eliminarea a 8-10 coaste.
Cu o dimensiune mare a cavității purulente pentru tratamentul empiemului, se efectuează pleurectomie (de-corticulare) a plămânului. Operația constă în excizia tuturor aderențelor care acoperă pleura și pleura costală, după care plămânul este îndreptat. Funcția sa este restabilită.
Când fistule bronhopleurala care acceptă supurație cronică în cavitatea pleurală pentru tratamentul empiem cronic prezentat tamponada musculare bronsic in picior (la Abrazhanovu). Pentru fistule multiple, în prezența inflamației pulmonare cronice (abcese cronice, bronsiectazii) prezintă pleurectomy cu rezecție simultană a părții afectate a plămânilor.
Tipuri și simptome ale empyema de acest tip
În cazul unei boli, temperatura corpului poate fi subfebrilă sau chiar normală. Dacă fluxul de puroi este perturbat, devine agitat, pacientul este deranjat de o tuse cu spută purulentă.
La examinare, deformarea pieptului pe latura empiei se determină datorită îngustării spațiilor intercostale. Copiii dezvoltă scolioză cu o umflătură pe partea sănătoasă.
Datele percutante depind de gradul de umplere al cavității cu puroi.
Zgomotele respiratorii deasupra cavității empyemului pleural cronic nu sunt ascultate. Pentru a clarifica dimensiunile cavității empyema, pleurografia se face în poziția de sus în spate și pe partea bolnavă; dacă este posibil, efectuați o scanare CT. Atunci când se suspectează o fistula bronhopleurală, se indică bronhografie.
Complicații ale empiemului pleural cronic
Un proces inflamator prelungit al empiemului pleural cronic contribuie la formarea aderențelor cicatriciale groase, care rețin plămânul într-o stare colapsată și păstrează o cavitate purulentă. Aceasta duce la o epuizare treptată a pacientului din cauza pierderii de proteine cu descărcare purulentă și amiloidoză a organelor și țesuturilor.
În resorbția ulterioară a exudatului purulent este însoțită de depunerea pe foile pleurale a filamentelor fibrinei, care pot fi însoțite de lipirea și obturarea cavității pleurale.
Tipuri de inflamație cronică purulentă a pleurei
Boala este clasificată după localizarea și amploarea inflamației în- limitat
- și nelimitat.
Empiemul pleural limitat pentru localizare este împărțit în:
apicală (în regiunea vârfului plămânului),
Bazal (în zona suprafeței diafragmatice a plămânului)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: