Blocarea picioarelor fasciculului este o patologie în care trecerea impulsurilor în picioarele mănunchiului este complet sau parțial absentă și generează excitabilitate întârziată a ventriculelor.
Dintre diferitele boli cardiovasculare, blocada este de aproximativ 2,5% din cazuri.
La localizare, tulburarea afectează cel mai adesea ramura superioară a piciorului stâng (LN), apoi blocarea piciorului drept (BPN), care nu este asociată cu patologiile cardiace, este în continuare predominantă.
- Toate informațiile de pe site au scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru acțiune!
- Puteți obține doar un DIAGNOSTIC la un doctor!
- Vă solicităm cu seriozitate să nu luați auto-medicamente, ci să faceți o întâlnire cu un specialist!
- Sănătate pentru tine și pentru cei dragi!
clasificare
În general, există următoarele tipuri de localizare:
Impenetrabilitatea unui singur pachet:
- eșecurile de permeabilitate a impulsurilor LN în segmentul frontal;
- impasibilitatea impulsului LN în segmentul posterior;
- împiedicarea impulsului în piciorul drept (PN).
Obstrucția a două pachete:
- combinate (obstrucție a segmentului PN și segmentului anterior al LN;
- hemiblocad (obstrucția PN și segmentul posterior al ramurii LN).
Sistemul conductiv al inimii
În funcție de tipul de manifestare a bolii, există trei tipuri de patologie:
- rezistent;
- Tranzitorie (alternarea blocajelor cu trecerea nemodificată a ventriculilor);
- alternativ (manifestarea ECG a blocadei dreptului, apoi LN și invers).
- Cu BFN absolut, permeabilitatea impulsurilor din ventricule este bătută. Impulsurile din septul dintre ventricule intră numai în ventriculul stâng, impulsul spre dreapta ajunge cu întârziere.
- Extracția patologică a ventriculului drept este prezentată pe electrocardiogramă ca un complex ventricular lărgit în prima și a doua conductă toracică cu un parametru constant al undei S, care reflectă excitația ventriculului stâng. Întârzierea sosirii impulsurilor în ventriculul drept este, de asemenea, vizibilă pe ECG (negarea valului T în direcția dreaptă).
- Principala caracteristică a BPN absolut este creșterea complexului ventricular în cel de-al doilea plumb (valoare peste 0,12 sec.).
- Mecanismul blocului absolut al piciorului stâng (BLN) este același (impulsurile din septul dintre ventricule intră numai în ventriculul drept, din care fibrele Purkinje intră în stânga).
- Mecanismul blocării parțiale este determinat de specificitatea capacității conductive a inimii. Datorită conectorilor largi ai mănunchiului, trecerea poate fi încălcată numai în ramuri separate de dreapta sau LN.
- O manifestare tipică a BPN parțială este deformarea complexului ventricular în prima și a doua conductă în absența extensiilor acestui complex.
- Blocarea incompletă a piciorului stâng al mănunchiului de Guis implică perturbări în permeabilitatea uneia dintre cele două ramuri. Pentru a detecta o ramificație blocată, trebuie să determinați gradul de abatere a axei electrice în cel de-al doilea cablu standard.
- Simptomele blocadei parțiale sunt absente, ascultând inima nu dezvăluie nicio abatere.
- Blocada cu această formă este de 4,5% dintre toate cazurile de blocade diagnosticate. Majoritatea pacienților sunt bărbați vârstnici cu diagnosticul de "boală ischemică".
- Printre factorii congenitali ai patologiei se disting structura anormală a fibrelor mănunchiului mănunchiului și dispunerea neregulată a vaselor. Factorii secundari dobândiți sunt bolile cardiace cronice însoțite de anomalii ale mușchiului cardiac.
- Explicații clinice ale bolii nespecifice. La ascultare se determină divizarea celui de-al doilea ton, care este cauzată de o contracție nesincronă a ventriculilor.
- Grupul de risc include femeile vârstnice sub vârsta de 70 de ani, care au fost supuse unei presiuni mari timp îndelungat. Elocvența primului ton și întreruperea celei de-a doua sunt descoperite când ascultați.
- Blocada însoțește astfel de afecțiuni precum infarctul miocardic, miocardita infecțioasă etc.
- Patologia poate declanșa o blocadă atrioventriculară completă. tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară, care, în cele mai multe cazuri, au ca rezultat un rezultat fatal.
Printre cauzele patologiei se numără:
- deficiențe cardiace (stenoză a trunchiului pulmonar, insuficiență a valvei aortice, cardiomiopatie etc.);
- ischemie;
- miocardită virală sau bacteriană;
- boli cardiovasculare cu reumatism;
- atac de cord;
- presiune crescută;
- intoxicare cu glicozide;
- tromboembolismul trunchiului pulmonar;
- patologia plămânilor.
În adolescență și în copilărie, o blocadă parțială poate însoți anomaliile cardiace minore.
Simptomele blocadei
Blocarea unui fascicul nu se manifestă și este detectată accidental pe ECG.
Durerea în piept, un sentiment de eșec în activitatea inimii, letargie și alte simptome pot însoți boala principală care a provocat blocada. De asemenea, imaginea clinică nu este exprimată în hemibloc.
BLN este însoțită de creșterea palpitatii, amețeli, dureri în piept.
Blocada absolută se manifestă prin amețeală constantă, un sentiment de eșec în activitatea inimii și pierderea conștiinței ca rezultat al circulației cerebrale reduse (sindromul Morgagni-Adams-Stokes). Poate provoca stoparea bruscă a cardiace.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe rezultatele ECG. Schema de tratament depinde de forma blocadei.
Dacă se detectează o blocadă incompletă și nu există alte boli cardiace, condiția poate fi considerată o normă fiziologică.
- Blocarea cu două fascicule necesită un studiu cuprinzător al pacientului. Dacă blocada absolută stângă este dezvăluită pentru prima dată în viață, pacientul are nevoie de spitalizare imediată.
- Natura pe termen lung a proceselor patologice se găsește în spital sub supravegherea medicilor. Acest tip de blocaj poate masca semne ECG de atac de cord, deci este imposibil să presupunem prezența unui atac de cord pentru o electrocardiogramă.
De asemenea, este necesară o spitalizare urgentă pentru a rezolva întrebările legate de intervenția chirurgicală.
Manifestări de blocade în electrocardiografie:
- monitorizarea ECG zilnică;
- transdermopharm;
- ecocardiografie;
- MSCT.
Tratamentul cu blocarea picioarelor ramurii de mănunchi
Nu se efectuează terapie medicamentoasă specială cu o astfel de tulburare. În cazul în care se detectează BPN și nu există nici o boală care să justifice aceasta, tratamentul nu este prescris.
Pacienții cu blocaj cu una sau două fascicule primesc următoarele:
- vitamine din grupa B, PP;
- antioxidanți;
- sedative;
- medicamente care scad tensiunea arterială, beta-blocante, antagoniști ai calciului. antagoniști ai receptorilor față de angiotensinogenul 2;
- agenți anianginici pentru tratamentul ischemiei;
- agenți antiplachetari;
- agenți de reducere a lipidelor;
- diuretice;
- fonduri pentru tratamentul bolilor pulmonare (adrenomimetice, glucocorticosteroizi);
- antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Pot fi prescrise terapia chirurgicală, care constă în implantarea unui electrocardiostimulator.
Blocajul absolut drept sau stânga reprezintă indicații pentru efectuarea stimulării. Blocarea cu trei fascicule cu sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o indicație a cardiostimulării permanente.
mod de viață
O persoană cu BPN fără boli cardiovasculare poate duce o viață normală cu sarcini moderate. Dacă există o boală majoră care a provocat patologia, este necesar să minimalizați stresul și situațiile de stres, să scăpați de obiceiurile proaste, să adere la o dietă sănătoasă.
Dacă este instalat stimulatorul cardiac, trebuie să păstrați întotdeauna cu dvs. un card deținător ECS, evitați contactul strâns cu aparatele de uz casnic și dispozitivele mobile din zona de instalare.
Nu vă apropiați de televizor, nu vorbiți mobilul, apăsați dispozitivul la ureche de pe partea opusă. Uscătorul de păr și aparatul de bărbierit electric trebuie păstrate la cel puțin 10 cm distanță de locul de instalare.
Descrierea metodelor de terapie a blocării cardiace veți găsi pe link.
O dată pe an (sau mai des) trebuie să urmați o electrocardiogramă. La trei luni după implantare, trebuie să vizitați un chirurg cardiac și un aritmolog, apoi șase luni mai târziu. Apoi - de două ori pe an.
efecte
Decât blocada amenință. Complicațiile includ tahicardie ventriculară paroxistică, fibrilație ventriculară, asistol (stop cardiac și moarte subită).
Complicațiile bolii subiacente, însoțite de blocadă, includ insuficiența cardiacă acută și cronică, tromboembolismul pulmonar, accidente vasculare cerebrale.
Cea mai bună măsură preventivă este examinarea în timp util, vizitele sistematice la medic și respectarea tuturor recomandărilor sale. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care suferă de boli cardiovasculare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: