Principalele cauze ale decesului victimelor cu arsuri profunde sunt tulburările multiorganice legate de pierderea pielii și complicațiile infecțioase ale rănilor arse. În consecință, tratamentul local al rănilor arse, destinat vindecării lor timpurii, joacă un rol major în complexul de măsuri terapeutice în rândul arsurilor.
Tratarea locală a arsurilor superficiale și profunde începe cu toaleta primară a suprafețelor arse.
WC primar a unei răni de arsură include următoarele: (. soluție de alcool furatsilin, rivanol et al) curățarea mecanică a pielii din jurul rănii (ștergere cu tampoane umede) și tratarea cu o soluție antiseptică, îndepărtarea fragmentelor epidermei și liber situată corpuri străine, secțiunea crestată (nu excizie .) și golire bule încordate overlay bandaj aseptice uscat sau pansament cu unguente pe bază pe solubil în apă (levomekol, Levosin și colab.). Indicarea pentru o toaletă primară este prezența rănilor arse. Se arde, într-o stare de șoc, nu se poate face! Acesta este acum stabilit că nu este necesar pentru producerea de toaleta plăgilor de arsură de urgență, pentru că, în sine, ea nu împiedică rana de la contaminare microbiană secundară, deși reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta purulente. După scoaterea victimei din șoc igienică arde rana făcută în timpul primei ligaturare, care se efectuează timp de 2-3 ore după leziune.
Toaleta primară a rănilor arse trebuie efectuată cu grijă și cu atenție, fără manipulare aspră, cu o anestezie suficientă - 1-2 ml soluție 1% de promedol sau morfină sau anestezie intravenoasă.
Conceptul de „WC primar arde rana“ nu trebuie confundat cu tratamentul chirurgical primar al plăgilor de arsură. Sub tratamentul chirurgical primar (PECVD) arde rana a realiza o intervenție chirurgicală precoce (disecție și excizia escare), care vizează prevenirea infecției și pentru a crea condiții optime pentru vindecarea acesteia.
Cel mai adesea, PCB-ul unei plăgi arse este indicat cu arsuri limitate adânci, când în stadiul de îngrijire specializată scabia este excizată cu un bisturiu sau cu strat de torsiune (tangențial) prin electrodermatom. O plagă chirurgicală curată (formată după defectarea exciziei pielii) imediat (sau după 1-2 zile, asigurându-se că nu rămâne țesut necrotic și infecție) este închisă cu un autograft cutanat. Aceasta este, într-adevăr, PCO a rănii de arsură, deoarece trei etape obligatorii ale acestei operații sunt efectuate: disecția și excizia țesuturilor neviabile și restaurarea primară a integrității anatomice a pielii.
În prezent, principalele metode de tratament local conservator al arsurilor sunt metodele deschise și închise de gestionare a pacienților. Alegerea modului de a trata un pacient depinde de condițiile și posibilitățile etapei de îngrijire.
Un mod deschis de a face ars cele mai aplicabile în spitale de specialitate, în cazul în care există cameră de casetă separată în timp ce se menține o temperatură constantă ambiantă, curățarea și dezinfectarea aerului, instalare aeroterapevticheskie, „Klinitron“ pat, etc.
mod închis la o mai tradițională și are unele avantaje față de deschis: tratamentul se efectuează în orice departament de chirurgie spital, facilitând astfel îngrijirea pacientului, pansamentul are un rol protector sub ea creează condiții optime pentru păstrarea activității crescută a enzimelor autolitice care produce topirea tesutului mort.
Când este închis tratamentul povyazochnom arsurilor ca un medicamente care acționează local utilizat yodopiron 2%, 1% catapol, Poviargol 2%, solubil în apă bază de unguent (1 silvaden%, 1% dermazin, betadină, levomekol, Levosin) emulsii sintomitsina, pulberi, rastvory- antiseptice. Pansamentele sunt de obicei realizate de 3 ori pe săptămână (în fiecare zi). Vindecarea arsurilor superficiale are loc in 10-15 zile, ceea ce necesita de obicei 2-3 pansamente.
In primele zile de la etapa de hidratare de preferință pansamente umede uscare cu soluții antiseptice sau unguente asupra solubil în apă pe bază de rapăn mummified - pansamente uscate. În zilele următoare, cu 6-8 zile, medicamente utilizate pentru a promova respingerea timpurie a unei scabia, necrolitic pe un unguent pe bază de lanolină care conține acid salicilic 40% (lekozim, deprizin). Nekrolitiki imposibil de a utiliza pe mai mult de 5% rapăn.
Terapia necrolitic cu arsuri profunde extensive (mai mult de 10% din suprafața corpului) este prezentată în prezența necroza de coagulare și nici semne de infecție sistemică, insuficiență renală și hepatică, nici un prejudiciu inhalare, prezența anamneză favorabile.
Când semnele clinice de supurație recomandabil să se aplice un bandaj umed uscare cu soluții apoase de antiseptice, 5% soluție de acid boric furatsilina 1: 5000, rivanol 1: 1000, efectuate la fiecare ligare necrectomiei în trepte. Atunci când se alătura Pseudomonas plăgile infectate WC realizată cu soluție de apă oxigenată 3%, soluție de sulfat de cupru cu borax de 1: 1, însămânțarea rănile de pulbere de acid boric, sau pansament umed aplicat usuca polimixina sau sulfamilonom. Dermică arsuri de gradul III pot fi tratate cu succes conservator în termeni de 3-5 săptămâni. Dacă epitelizarea este întârziată, există indicații pentru tratamentul chirurgical.
Toate subiectele din această secțiune:
VS Levit, VN Shamov.
Chirurgii principali ai fronturilor au fost cei mai renumiți chirurgi locali - profesori: 1. Alexander Ivanovich Arutyunov (Frontul nord-caucazian). 2. Mihail Nikiforovici Akhutin (1
Deteriorarea intraperitoneală a vezicii urinare
Diagnosticarea în primele ore după accident poate fi dificilă. Pot exista trei grupe de simptome: 1 - simptomele uzuale de șoc și pierderi de sânge; II - simptome ale unei rani penetrante a abdomenului, adică Perito
Distrugeri extraperitoneale ale vezicii urinare
Simptomocplex: retenție urină, hematurie, anurie falsă, fluxul de urină din rană, tensiune limitată a peretelui abdominal deasupra pubisului. Reclamații despre urinarea frecventă dureroasă cu pori mici
RĂSPUNSUL RIDICAT
Renunțarea la rinichi este împărțită în închis și deschis. Închise (subcutanate) leziuni pochekobichno apar ca urmare a unui accident vascular cerebral atunci când se deplasează vehicule motomechanized
DAUNE PENTRU ORGANELE PENTRU FEMEI
Deteriorarea organelor genitale feminine în timp de pace este rară - 0,5% din numărul total de pacienți ginecologici staționari. Cu toate acestea, această patologie ocupă un loc special în furnizarea de îngrijiri medicale.
Îngrijire medicală calificată.
Pentru fracturi ale bazinului, leziuni uretrei - VTAG de evacuare (thoracoabdominal) pentru răniți în piept, abdomen, pelvis transport medical în prima etapă, fără asistență, în acest stadiu, dar
patogenia
Dintre numeroasele teorii ale patogenezei șocului traumatic, atenția trebuie acordată pierderilor neurogenice, plasmo-sangvine și, de asemenea, toxice. Cu toate acestea, fiecare dintre teoriile listate în forma în care a fost folosit
clinică
Tabloul clinic mai complet descrisă Pirogov (1865), „cu o mână ruptă sau picior este rigid la stația de toaletă încă el nu tipa, nu tipa, nu se plâng, nu iau
Prevenirea șocului
Problema principală rămâne să îmbunătățească eficiența acordării primului ajutor răniților. Din punctul de vedere al salvării vieților răniților, câmpul de luptă conține în sine de 3 ori mai multe oportunități decât în spital.
Tratamentul șocului
Se desfășoară în spitale, la Academia de Stat de Medicină, la Spitalul Clinic din Moscova. În toate aceste instituții, persoana rănită rămâne până când este complet eliminată de șoc. În tratamentul șocului traumatic, există 5 direcții principale
Tratamentul chirurgical specializat
În stadiul de îngrijire chirurgicală specializată se rezolvă următoarele sarcini: - tratamentul rănilor de diferite localizări; - tratamentul complicațiilor rănilor; - refacerea structurii
Etiopatogeneza arsurilor.
Arsurile termice apar atunci când expunerea la corp a unei temperaturi ridicate provocată de diverse surse de căldură, electricitate și substanțe chimice. Cauza imediată a arsurilor ar putea fi
METODE PENTRU DETERMINAREA DEPOZITĂRII ARMĂRII
Dacă diagnosticul arsurilor I - II și IV nu este deosebit de dificil, recunoașterea gradului de arsură IIIA - IIIB, în special în perioada de început, este foarte dificilă. Precizie de măsurare a adâncimii
METODE PENTRU DEFINIREA DOMENIULUI DE ARBITRII
Există mai multe moduri de a determina mărimea arsurilor. Cu toate acestea, cele mai multe dintre acestea sunt consumatoare de timp și consumatoare de timp. În domeniu, cele mai frecvent utilizate sunt: 1. Drepturile
Patogenie de boală de arsură
Arsurile provoacă un complex de modificări patologice care acoperă aproape toate sistemele vitale. O boală de arsură este un complex de sindroame clinice, cauzate de un general
PERIOADE ȘI CLINICĂ A BOLILOR ARNICE
În cursul clinic al bolii arde se disting patru perioade: șocul de arsură; arsură toxică acută; septicotoxemia; convalescenta. Șocul de ardere începe cu momentul stresului termic
PRIMA PERIOADĂ A BOLII ARMATE - BOLI DE ȘOC
Dezvoltarea șocului de arsură este cauzată de un impuls dureros din rana ars, care cauzează întreruperea activității de coordonare a sistemului nervos central și afectarea termică directă
A doua perioadă de arsură este Toxemia acută a oaselor
Se dezvoltă timp de 2-3 zile și durează până la 10-14 zile de la momentul rănirii. O caracteristică distinctivă a acestei perioade de arsură este simptomele, care sunt de obicei considerate manifestări
A treia perioadă a bolii este ars SETICTICOSTOXY
Această perioadă de arsură trebuie împărțită în două faze: I - de la începutul respingerii scabiei până când rana este complet curățată (2-3 săptămâni). II - faza existenței rănilor de granulare
A patra perioadă de arsură - RECONVALCESCENCE
Începutul perioadei de convalescență este asociat cu sfârșitul recuperării pielea pierdută, adică vindecarea (închiderea) rănilor arse. Starea pacienților începe să se îmbunătățească. Temperatura corpului scade. tu
III. CARACTERISTICILE BURNELOR NAPALM
Sunt folosite mijloace incendiare. 1. Substanțe de ardere pe bază de metale (termite, electron), având o temperatură de ardere ridicată - până la 15.000 C. 2. Bel
IV. ARĂZI DE RADIAȚIE LUMINĂ
Gravitatea arsurilor depinde de distanța de la locul exploziei și lipsa de screening-ul de bombe calibru, tip de explozie, teren, vreme, și securitatea persoanei. special
CONCLUZIE
Letalitatea înaltă, caracterul masiv și severitatea rănirilor cauzate de arsuri în timpul războiului necesită de la medici nu numai cunoștințe teoretice ridicate, ci și capacitatea de a organiza asistență medicală în timp util
Scurt fundal istoric privind tratamentul arsurilor
Istoria tratamentului arsurilor datează din antichitate. Se știe, de exemplu, că, în 74 d.Hr., Plynnia ar putea numi 67 de medicamente diferite utilizate pentru tratarea arsurilor. Multe dintre
Primul ajutor
Când luăm în considerare algoritmul acțiunilor medicului, trebuie să începem cu o etapă pre-sanitară. La locul rănirii, este necesar, în primul rând, să oprim efectul factorului dăunător - flacără, căldură
Principalele sarcini în furnizarea primei asistențe medicale
1. Implementarea măsurilor care vizează prevenirea arderii arsurilor și combaterea acestora. 2. Efectuarea de măsuri de resuscitare pentru intoxicații cu produse de ardere. Ar trebui să fie amintit
Asistență chirurgicală calificată
(Se întoarce la MCM, GPB ÎF, Mosnes, GKVG) Volumul total al asistenței chirurgicale calificat include următoarele activități: 1.Meditsinskuyu de sortare și activități, pentru a se asigura
Tratamentul chirurgical specializat
Se efectuează în specialitate instituțiilor medicale, spitale, birouri GVKG si baze de spital sarcini principale: 1. Recepția și triaj
Recuperarea hemodinamicii eficiente
Normalizarea hemodinamicii este sarcina principală a tratamentului anti-șoc. În tratamentul șocului de ars la stadiul de îngrijire chirurgicală calificată și specializată (GMU, OBV RU, GKVG),
Eliminarea deficienței proteinelor
Utilizarea hidrolizate proteice în timpul șocului de arsură contraindicată datorită sistemelor enzimatice de blocadă exprimat efectuarea sintezei proteinelor și acumularea în corpul de produs toxic copt
Tratamentul chirurgical al arsurilor
În prezent, nimeni nu se îndoiește de necesitatea unor tactici chirurgicale active în tratarea victimelor cu arsuri mai profunde, mai extinse (Atyasov NI 1972). Doar p
tangențial
Radicalul, necrectomia sângeroasă timpurie (5-7 zile) implică o excizie în stadiu de țesut mort în limitele celor sănătoase. Este folosit pentru arsuri profunde, nu mai mult de 10-15% din suprafața corporală.
ERORI ÎN TRATAMENTUL FACILITĂȚILOR
Experiența arată că cele mai multe greșeli sunt cauzate de asistarea ars într-o perioadă de șoc. Acest lucru este de înțeles, deoarece în 2-3 ore de la traumă starea pacientului poate părea destul de bla
Etiologia, patogeneza, clinica de leziuni de substante chimice agresive.
În condiții domestice, o sursă largă de arsuri este substanțele chimice corozive și deshidratante. Acizii corodați provoacă denaturarea proteinei, însoțită de formarea pe piele
Clinica de arsuri chimice
Imaginea clinică a arsurilor chimice, precum și a arsurilor termice, se caracterizează prin leziuni care pot fi împărțite în mai multe grade, manifestate prin eritem, blistere și necroză.
Arde cu gaz de muștar
Gazul de gaze (gazul de muștar) este un lichid fără culoare și miros. Cauzează arsuri profunde, reacționează cu aminoacizii și provoacă denaturarea proteinelor. Mustarul de azot este protoplasm
Imaginea clinică a arsurilor oculare
Îngrijirea ochilor provoacă gaze, fum, soluții otrăvitoare și amestecurile acestora. Efectul dăunător depinde de concentrația, pH-ul, temperatura și durata contactului. În cazul arsurilor ușoare, se observă iritații
Tratamentul de urgență și principiile generale de tratare a arsurilor chimice
Prima sarcină de a trata toate tipurile de arsuri este de a opri procesul. În caz de incendiu, se aplică următoarea regulă: dacă este imposibil să ieșiți din foc, trebuie să vă apropiați cât mai mult de sursa de aer, de la
Asistență acordată victimelor în cadrul EME
Îngrijirea primară și pre-medicală Atunci când acordați asistență victimei, este necesar să înceteze acțiunea produsului chimic cât mai curând posibil. În acest scop, suprafața afectată este clătită
Asistență calificată și specializată.
Tratamentul victimelor cu arsuri chimice se efectuează în spitale de ardere specializate sau în instituții medicale specializate de sănătate publică. resuscitare
Șoc electric. Șoc electric
Omenirea a cunoscut de mult astfel de descărcări electrice ca trăsnet, care poate ucide pe loc sau provoca arsuri grave. Primul caz al unui șoc fatal din cauza electricității de înaltă tensiune
Acțiunea generală a curentului electric
Acțiunea termică a unui curent electric în conformitate cu legea lui Joule depinde de mai mulți factori: rezistența țesuturilor, magnitudinea curentului și timpul de contact cu conductorul. Conform legii lui Joule
Efectul biologic al curentului electric.
Efectul biologic al curentului electric se manifestă printr-o încălcare a conducerii în mușchiul inimii, simptome de afectare a sistemului nervos și contracții tetanice ale mușchilor. Acțiune el
Modificări locale și modelul de leziuni ale diferitelor organe sub acțiunea unui curent electric
În mod obișnuit, arsurile electrice produc leziuni profunde care nu atrag numai întreaga grosime a pielii, ci și țesuturile mai adânci, inclusiv osul. Prezența simultană și arsurile superficiale (gradele I și II
Electrosoc.
Trecerea curentului de înaltă tensiune prin corp împreună cu arderea provoacă perturbări generale grave sub formă de șoc electric. Acest tip de șoc se caracterizează prin pierderea conștienței (uneori doar pe termen scurt) cu viespi
Principii generale de tratare a arsurilor electrice
Tratamentul general al arsurilor electrice, în ciuda unor diferențe în detaliu, este, în general, același ca în cazurile de arsuri termice severe, inclusiv terapia de șoc intensivă, tulburările catabolice și infecțiile.
Suma de asistență în etapele de evacuare medicală
Primul ajutor și primul ajutor. În primul rând, este necesar să opriți curentul electric asupra victimei. Victima adesea nu poate, din cauza unui convulsiv scurtat
Îngrijire medicală calificată și tratament specializat.
În acest stadiu, dacă este necesar, se efectuează măsuri de resuscitare pentru manifestări comune ale leziunilor electrice (ventilație artificială a plămânilor, masaj cardiac, intracardiac introdus
Factorii care contribuie la degeraturi
I - Factorii meteorologici: a). Umiditate ridicată (umiditate) - promovează cea mai rapidă acțiune a frigului, previne uscarea hainei și duce la condiții bune
Etiologia și patogeneza degerărilor
Înghețarea lichidului în capilare (spațiul interstițial și altele asemenea) are loc la T este mult mai mic decât 00. În acest sens, considerăm că formarea gheții în țesutul pentru prima dată, are loc la tk
Caracteristicile biologice ale acțiunii temperaturilor scăzute
Cu cat este mai complex organismul, cu atat este mai sensibil la efectul temperaturilor scazute. 1. Rezistența incomparabil mai mare a țesuturilor, a celulelor și, în general, a proteinei în raport cu frigul, decât a nagrului
Complicații ale degerăturilor.
Grupul 1 - complicații purulente țesutului deteriorat (6%), limfangita (12%), limfadenita (8%), tetanic (4% din toate cazurile de tetanos), septicemie; Grupul II - infecții acute fără supură (nr
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: