Principalele cauze ale decesului victimelor cu arsuri profunde sunt tulburările multiorganice legate de pierderea pielii și complicațiile infecțioase ale rănilor arse. În consecință, tratamentul local al rănilor arse, destinat vindecării lor timpurii, joacă un rol major în complexul de măsuri terapeutice printre cei arși.
Tratarea locală a arsurilor superficiale și profunde începe cu toaleta primară a suprafețelor arse.
WC primar a unei răni de arsură include următoarele: (. soluție de alcool furatsilin, rivanol et al) curățarea mecanică a pielii din jurul rănii (ștergere cu tampoane umede) și tratarea cu o soluție antiseptică, îndepărtarea fragmentelor epidermei și liber situată corpuri străine, secțiunea crestată (nu excizie .) și golire bule încordate overlay bandaj aseptice uscat sau pansament cu unguente pe bază pe solubil în apă (levomekol, Levosin și colab.). Indicarea pentru o toaletă primară este prezența rănilor arse. Se arde, într-o stare de șoc, nu se poate face! Acesta este acum stabilit că nu este necesar pentru producerea de toaleta plăgilor de arsură de urgență, pentru că, în sine, ea nu împiedică rana de la contaminare microbiană secundară, deși reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta purulente. După scoaterea victimei din șoc igienică arde rana făcută în timpul primei ligaturare, care se efectuează timp de 2-3 ore după leziune.
Toaleta primară a rănilor arse trebuie efectuată cu atenție și cu atenție, fără o manipulare brută, cu o anestezie suficientă - 1-2 ml soluție 1% de promedol sau morfină sau anestezie intravenoasă.
Conceptul de "rănire a arderii primare a toaletei" nu trebuie confundat cu tratamentul chirurgical principal al rănirii arse. Tratamentul chirurgical primar al unei plăgi arse este înțeleasă ca o intervenție chirurgicală timpurie (disecția și excizia unei scoruri arse), menită să prevină dezvoltarea infecției și să creeze condiții optime pentru vindecarea ei.
Cel mai adesea, PCO-ul plăgii de arsură este indicat cu arsuri limitate adânci, când în stadiul de îngrijire specializată scabia este excizată cu un bisturiu sau cu strat de torsiune (tangențial) prin electrodermatom. O plagă chirurgicală curată (formată după defectarea exciziei pielii) imediat (sau după 1-2 zile, asigurându-se că nu rămâne țesut necrotic și infecție) este închisă cu un autograft cutanat. Aceasta este, într-adevăr, PCO a rănii de arsură, deoarece trei etape obligatorii ale acestei operații sunt efectuate: disecția și excizia țesuturilor neviabile și restaurarea primară a integrității anatomice a pielii.
În prezent, principalele metode de tratament local conservator al arsurilor sunt metodele deschise și închise de gestionare a pacienților. Alegerea modului de a trata un pacient depinde de condițiile și posibilitățile etapei de îngrijire.
Un mod deschis de a face ars cele mai aplicabile în spitale de specialitate, în cazul în care există cameră de casetă separată în timp ce se menține o temperatură constantă ambiantă, curățarea și dezinfectarea aerului, instalare aeroterapevticheskie, „Klinitron“ pat, etc.
mod închis la o mai tradițională și are unele avantaje față de deschis: tratamentul se efectuează în orice departament de chirurgie spital, facilitând astfel îngrijirea pacientului, pansamentul are un rol protector sub ea creează condiții optime pentru păstrarea activității crescută a enzimelor autolitice care produce topirea tesutului mort.
Când este închis tratamentul povyazochnom arsurilor ca un medicamente care acționează local utilizat yodopiron 2%, 1% catapol, Poviargol 2%, solubil în apă bază de unguent (1 silvaden%, 1% dermazin, betadină, levomekol, Levosin) emulsii sintomitsina, pulberi, rastvory- antiseptice. Pansamentele sunt de obicei realizate de 3 ori pe săptămână (în fiecare zi). Vindecarea arsurilor superficiale are loc in 10-15 zile, ceea ce necesita de obicei 2-3 pansamente.
In primele zile de la etapa de hidratare de preferință pansamente umede uscare cu soluții antiseptice sau unguente asupra solubil în apă pe bază de rapăn mummified - pansamente uscate. În zilele următoare, cu 6-8 zile, medicamente utilizate pentru a promova respingerea timpurie a unei scabia, necrolitic pe un unguent pe bază de lanolină care conține acid salicilic 40% (lekozim, deprizin). Este inadecvat să se utilizeze medicamente necrolitice pe o suprafață mai mare de 5% din scabie.
Terapia necrolitic cu arsuri profunde extensive (mai mult de 10% din suprafața corpului) este prezentată în prezența necroza de coagulare și nici semne de infecție sistemică, insuficiență renală și hepatică, nici un prejudiciu inhalare, prezența anamneză favorabile.
Când semnele clinice de supurație recomandabil să se aplice un bandaj umed uscare cu soluții apoase de antiseptice, 5% soluție de acid boric furatsilina 1: 5000, rivanol 1: 1000, efectuate la fiecare ligare necrectomiei în trepte. Atunci când se alătura Pseudomonas plăgile infectate WC realizată cu soluție de apă oxigenată 3%, soluție de sulfat de cupru cu borax de 1: 1, însămânțarea rănile de pulbere de acid boric, sau pansament umed aplicat usuca polimixina sau sulfamilonom. Dermatiile cutanate IIIA suferă cu succes tratamentul conservator în termen de 3-5 săptămâni. Dacă epitelizarea este întârziată, există indicații pentru tratamentul chirurgical.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: