Cu defecte parțiale ale danturii, protezele dentare sunt folosite în scopuri preventive și curative. Termenul "proteză dentară" a fost introdus în stomatologie, cu cunoștințe limitate privind semnificația sa. Până de curând, proteza dentară a fost văzută ca o intervenție de "ordin tehnic" care vizează restabilirea dinților lipsă în dentiție pentru a îmbunătăți procesarea alimentelor în gură și pentru a elimina deficiențele cosmetice.
În prezent, sarcinile proteticelor dentare sunt extinse în mod semnificativ, pe baza cărora au fost dezvoltate intervenții preventive și terapeutice de ordin ortopedic. Extinderea sarcinilor protezelor dentare la intervențiile ortopedice este cauzată de faptul că leziunile sistemului dentoalveolar includ tulburările scheletului și aparatul de susținere a dinților. În mod natural, în acest caz, numai umplerea cantitativă a dentiției și a medicamentelor este insuficientă. Aceasta necesită tehnici ortopedice care normalizează întregul sistem dentar.
Atunci când tratamentul ortopedic este rezolvat simultan și problemele protetice - restaurarea funcției aparatului de mestecat și eliminarea defectelor cosmetice.
Protezele dentare până în prezent au fost utilizate numai la adulți (cosmetice - cu defecte în zonele frontale ale dentiției, funcționale - în lipsa aparatelor de mestecat). Acum se aplică în copilărie. Dispozitivele dentare din copilărie contribuie la normalizarea dezvoltării sistemului dentoalveolar, împiedică apariția deformării scheletului și dentiției. Protezele dentare oferă rezultate bune cu erupția întârziată a dinților permanenți, cu îndepărtarea prematură a dinților laptelui, îndepărtarea dinților permanenți și altele asemenea.
La adulți, impunerea de proteze și de dispozitive medicale speciale realizează eliminarea diferitelor afecțiuni patologice în sistemul dentoalveolar, în special cauzate de defectele parțiale ale danturii. Efectul terapeutic în acest caz este acela că, cu intervenții ortopedice, starea sistemului dentoalveolar este reconstruită calitativ. Aceasta elimină deformările sau restabilește forma și funcția sistemului dentoalveolar.
Intervențiile ortopedice facilitează adaptarea dentiției și îmbunătățesc funcția acesteia.
Astfel, proteza dentară în sensul modern ar trebui considerată ca una dintre metodele de tratament ortopedic.
Fig. 298. Principalele tipuri de proiectare a protezelor,
a - prin punte; b - placă; c - încuietoare.
Tratamentul ortopedic la defecte parțiale în arcadelor dentare, bazate pe posibilitatea de a dintelui sarcinii parodontale sau a unui grup de dinți protezele la maximum de rezistenta (lor) din cauza rezervelor fiziologice existente, precum și să contribuie la echilibrarea forței de grupuri de dinți orientate spre punct de vedere funcțional. În plus, este important să se stabilească corespondența dintre forța funcțională arcadelor dentare cu aparatul lor de susținere și musculatură de mestecat cu receptorii nervoase - stimuli interni și externi receptor.
Când boala parodontală rezervele fiziologice care observate cu o leziune semnificativă a dentiției pentru susținerea protezelor și dispozitivelor utilizate alveolar fără dinți și palatului dur.
În acest sens, protezele folosite pentru defectele parțiale ale danturii sunt împărțite în trei grupe principale.
Primul grup constă din proteze care se sprijină pe dinți, consolă și pod, proteze care transmit sarcina fiziologic prin parodonțiu (figura 298, a).
al doilea grup - proteze, bazate pe alveolare fără dinți și cerul - proteze laminar transmite incarcarea prin tesatura, nu adaptate la sarcina (Figura 298.6.).
Al treilea grup - proteze dentare, bazată pe dinții alveolare și cer fără dinți - proteze incuietoare transmitere a sarcinii mod mixt - prin parodonțiu și nu adaptate la sarcina (Figura 298, c.).
Rezervele fiziologice ale bazei parodontale a tratamentului ortopedic
În dezvoltarea condițiilor patologice ale sistemului dentoalveolar, după cum sa observat, principala semnificație este funcția.
Sub influența stimulilor funcționale întâlnite în timpul meselor și închiderii dentiției, în parodonțiu în procesul patologic in trauma dentitie in curs de dezvoltare, procese deformante. Pornind de la conceptul că dinții parodontală este primul șoc de stimuli externi, sarcina principală în înfrângerea lui ar trebui să fie considerată o sustragere a stimulului, sau, în cazul în care acest lucru este imposibil de realizat, castiga rezistenta parodontală la stimuli externi. Acest principiu se bazează pe profilaxia și terapia ortopedică modernă și aceasta este cea mai mare realizare a acesteia.
Eliminarea stimul extern în bolile dentiției nu este posibilă și nu este practic, deoarece funcționarea sa este strâns legată cu întregul activitățile corpului uman. Prin urmare, în principiile de prevenire și tratament se aplică, de atenuare a stimulului extern (prin schimbarea proprietăților fizice ale produselor alimentare, lucrul cel mai important în acest caz - de prelucrare a produselor alimentare manuală în afara corpului) și câștig (funcție de incluziune) rezistenta parodontal dintelui adiacent. Acest factor se bazează pe utilizarea metodelor ortopedice de rezerve fiziologice periodontale.
Utilizarea rezervelor fiziologice de parodonțiu cu utilizarea de proteze fixe în consolă
Identificarea rezistenta absolută dinte individuale cu un aparat receptor neafectat periodontale la o sarcină realizată gnathodynamometer și nu prezintă nici o dificultate. Comparând cifrele medii pentru rezistenta dintelui parodontale la sarcină, cu un efort mediu necesar pentru prima masă de strivire, se poate trage concluzia că dintele individuale parodontale are o margine a forțelor de rezervă, cel puțin egală cu efortul necesar pentru măcinarea produselor alimentare în condiții fiziologice. La fel ca un rinichi, un plămân poate fi operat cu o dublă sarcină de dinte parodontale poate suporta sarcina atribuită doi dinți.
Fig. 299. Protezele dentare cu un suport (A), două (B) și o construcție care creează condiții pentru încărcarea lor atunci când suporturile sunt localizate cu goluri (B). Axa N-N a dintelui de sprijin; a este lungimea brațului pârghiei; b este dimensiunea suportului.
Pe baza acestui principiu dovedit, se realizează o restaurare cantitativă a dinților în dentiție prin proteze nedetectabile cu defecte parțiale.
Un tip de proteză, construit pe principiul folosirii rezervelor fiziologice ale dintelui parodontal, este un consola.
Consolele și punțile de pod sunt alcătuite din părți de susținere și un corp (figura 299). Părțile de susținere pot fi coroane, jumătăți de coroană, inlay, dinți de pin, cleme și diverse încuietori. Corpul protezei este format din dinți artificiali din metal, plastic, combinații de metal cu porțelan sau plastic, combinații de porțelan și plastic. Dintre dinții artificiali combinați se numesc dinți fațete.
Tratamentul alimentelor în cavitatea bucală cu proteze console și poduri este similar cu tratarea cu dinți naturali atât în timp, cât și eventual cu mâncarea cu proprietăți fizice diferite. În mărime, protezele de consolă și de pod nu ocupă mai mult spațiu în gură decât dinții naturali pierduți, astfel încât pacienții să-i stăpânească rapid.
Proteza de consolă este unul dintre tipurile de proteze fixe. Se compune dintr-o parte suport și un dinte artificial. Fixarea protezei este unilaterală. Partea de susținere a protezei poate fi o jumătate de coroană, coroană, pin-dinte.
Cu proteze consolă, parodontita dintelui, în anumite condiții, percepe mai mult decât o dublă încărcare.
Presiunea suplimentară asupra parodonțiului este creată datorită acțiunii pârghiei consolei. Ca rezultat, în dinte parodontale este mai puțin favorabil decât corpul, simțind în mod direct o sarcină dublă. Acesta din urmă este ilustrat în Fig. 299, a. Consola [6] este fixată pe coroană [5. Suprafața de mestecat [6 este mai mare sau egală cu suprafața de mestecat [5. În acest caz, prezența unor antagoniști rezistenți în formă de pilastru dinților naturali vor fi supraîncărcate consola Proteză într-o direcție distală sub sarcină verticală - în vestibulo-linguală și direcția bucal lingual. Concluzie: parodontal consola proteza de sprijin va fi supraîncărcat dacă
Reducerea sau eliminarea supraîncărcării dintelui parodontale ajunge la o mobilizare suplimentară a rezervelor dentitia parodontale, de exemplu, ca suport utilizat nu unul, ci doi dinți care alcătuiesc blocul | 45 (sudate împreună biți), la care este atașat un dinte consolă (Figura 299,6.). Într-o stare favorabila este parodontală bont proteză și o consolă în cazul în care antagoniștii efect de slăbit din orice motiv, de exemplu, există o atrofie de găuri sau antagoniști sunt dinți artificiali, care nu se poate încărca consola precum dinții naturali rezistente.
Astfel, pentru protezele cu proteze în consolă, este necesar ca forțele parodontale de rezervă să poată rezista la incidența presiunii de mestecat la capătul consolei, adică g = 1.
Chiar mai bine, dacă parodonțiul dinților de susținere al protezei de control este capabil să poarte o sarcină mai mare decât cea necesară pentru prima zdrobire a mâncării la capătul consolei, adică
Trimiteți-le prietenilor: