La o întâlnire cu pacientul sa plâns de dureri în gât sau dificultăți de respirație, medicul, în primul rând, starea generală, funcția respiratorie laringian prezice posibilitatea de stenoză și asfixie și oferă un ajutor de urgență pentru pacient atunci când este indicat.
Anamneza. Intr-un studiu al pacienților cu boli ale laringelui informații importante pot fi obținute într-un studiu al pacientului. De multe ori, de la primele cuvinte pe natura sunetului vocii pacientului (snuffles, răgușeală, afonichnost, sacadată voce, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, etc) se poate obține o idee despre o posibilă boală. Cel mai ușor de identificat de către frecvente tulburări rece, alergice și post-traumatice ale laringelui. Este mai dificil de diagnosticat boli specifice, în special cele care au loc în timpul etapelor inițiale ale semnelor banale de stări patologice ale tractului respirator superior (enantem sifilitica, difteria și m. P.). apar dificultăți deosebite în diagnosticul diferențial între aparatul nervos leziuni laringiene periferice și centrale manifestând tulburări de voce ce si functiile respiratorii, precum și cele determinate de disfuncții motorii vizuale sau alte falduri vocale.
Atunci când evaluează plângerile unui pacient, ei acordă atenție naturii, prescripției, periodicității, dinamicii, dependenței de factorii endo- și exogeni, bolilor concomitente.
Pe baza datelor anamneza, este posibil să se facă o concluzie preliminară cu privire la patogeneza acestei boli (functionale sau organice) și să dezvolte o ipoteză de lucru despre starea pacientului, confirmarea sau infirmarea se găsește în datele examenului fizic al pacientului.
Dificultăți deosebite în identificarea disfuncțiilor neurogenice ale laringelui apar atunci când reclamele pacientului sunt confirmate prin semne de leziuni ale trunchiurilor nervoase sau ale creierului, fără a specifica pacientul din motivele acestor plângeri. În aceste cazuri, împreună cu endoscopia laringelui, se folosesc metode neurologice speciale de investigare, incluzând angiografia creierului, CT și RMN.
O anumită importanță în diagnosticul au informații despre pacient: vârsta, sexul, ocupația, prezența profvrednostey, boli trecut, condițiile de muncă și de viață, obiceiuri proaste, prezența stresului de situații casnice și industriale, etc ...
Analiza cauzelor bolilor laringelui demonstrat că caracteristicile personale marcate care sunt, în esență, factorii de risc care pot iniția fie o anumită tulburare funcțională sau organică a laringelui sau drastic agraveaza aceasta.
Examinarea externă a laringelui. Supusă într-o zonă inspecție vizuală a laringelui, care ocupă partea centrală a părții frontale a gâtului, partea mandibulare si suprasternal regiune a gâtului, iar fosa supraclaviculare. La o examinare, starea pielii este evaluată, prezența amplificat model venos, forma și poziția laringelui, prezența edemului tisular, anormale tumefacție solitare, fistule și alte date care indică faptul că inflamatorii, neoplazice și alte leziuni ale laringelui.
procese inflamatorii detectabile în timpul inspecției poate fi atribuită perihondrity, flegmon sau adenitis flegmonoasă, tumora - .. tumorile laringiene si tiroida, conglomerate cositorite ganglionilor limfatici, etc. Modificări cutanate (hiperemie, edem, infiltrare, fistule, ulcere) poate avea loc cu tuberculoză și infecții cu sifilis, chisturi purulente gât și colab., în traumatisme mecanice laringe (echimoze, fractură, rană) pe suprafața frontală a gâtului pot prezenta semne de traumă (hematom, contuzii, rani, compresie urme în în timpul strangularea ca hemoragiile, brazde și t strangulare. d.).
În răni și fracturi pot să apară cartilajele laringiene sângerarea rănii canal sânge barbotare spumă caracteristică expirația (penetrant laringe înfășurată) sau hemoragie internă din expectorarea de sânge și semne emfizem subcutanat, adesea inmultire pe piept, gat si fata.
Palparea laringelui și a suprafeței anterioare a gâtului se realizează atât în poziția normală a capului, cât și atunci când este aruncată înapoi, când elementele individuale ale formațiunilor palpabile devin mai accesibile.
Ghidat de această schemă, puteți obține informații suplimentare despre starea elementelor laringelui, despre mobilitatea acestora și despre senzațiile care apar la pacient cu palparea superficială și profundă a acestui organ.
Cu palparea superficială, se estimează consistența țesutului și a țesutului subcutanat care acoperă laringele și zonele adiacente, mobilitatea acestora prin colectarea pielii în pliuri și desprinderea acesteia de țesuturile subiacente; o ușoară presiune determină gradul de umflare a țesutului subcutanat, se evaluează turgorul pielii.
La o palparea profundă a inspecta zona osului hioid, zona din jurul unghiului mandibular, și apoi în jos partea din față și marginea posterioară a mușchilor sternoclaviculară-sostsevidnon au demonstrat creșterea ganglionilor limfatici. fossa palpat supraclavicular și zona de atașare mușchii grudinoklyuchichno-mastoidiene, iar suprafața laterală a gâtului și occipital trece apoi la palparea laringe. Acesta acoperă ambele părți ale degetelor de la ambele mâini și apăsați ușor în jos, ca și în cazul întorcând elementelor sale, ghidate de cunoașterea locației, a evalua forma, consistența, mobilitatea, să stabilească posibila existență a durerii și a altor senzații. Apoi, trecerea laringelui în masă dreapta-stânga, evaluarea mobilității sale în ansamblu, precum și eventuala prezență a unor fenomene acustice - criza de fracturi, crepitations emfizem. La palparea zonei cartilajului cricoid și ligamente dezvăluie adesea acoperire conică a istmului a glandei tiroide. Senzație de fosa jugulară, cere pacientul să ia o inghititura: prezența ectopică mâner sternului lobul tiroidian poate simți impinge sale.
Pe suprafața membranei poate schitopodyazychnoy ganglionilor limfatici palpabili infiltrează simptome detectate Fluctuații (podea abces al gurii), procese în vrac pe suprafața ventrală a zonei limbii și prednadgortannoy. Tandrete schitopodyazychnoy membrană regiune pot fi cauzate limfoadenitom (și astfel a ganglionilor limfatici determinate prin atingere) sau nevralgia nervului laringeal superioare, care impregnează membrana menționată.
regiunile laterale Tandrete ale laringelui se poate datora o varietate de motive - .. angina Laringian, inflamația tiroidei, artrita cricothyroid articulare perihoidrita geneza banale și tuberculoasă etc. Spre deosebire de aceste boli laringiene sifilitica leziune, chiar considerabil distrugerea ei, practic continuă nedureroase, durerea apare numai atunci când suprainfecție.
Palparea ganglionilor limfatici de-a lungul venei jugulare interne se face prin înclinarea capului înainte și ușor către partea palpabilă. Acest lucru se realizează prin pătrunderea mai ușoară a degetelor în spațiul dintre marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoid și suprafața laterală a laringelui. Dificultăți în palparea laringelui apar la persoanele cu un gât scurt, gros și lent.
Articole similare
-
Puncte dureroase, competente în ceea ce privește sănătatea pe ilive
-
Toxoplasmoză la copii, competentă în domeniul sănătății la animale
-
Metode hormonale de cercetare, competente în domeniul sănătății în ilive
Trimiteți-le prietenilor: