Tratamentul ulcerului peptic, care nu este asociat cu helicobacter pylori
Înainte de introducerea în practică a inhibitorilor pompei de protoni (omeprazol, esomeprazol, pariet și colab.), Principalul mijloc de tratare ulcer peptic au fost blokato-ry gistaminoretseptorov H2 (ranitidina, famotidina, etc.). Chiar mai devreme (înainte de inventarea blocantelor H2-histone-minoreceptori), baza pentru tratamentul ulcerului peptic a fost preparatele de bismut (vikalină, subnitrat de bismut).
În principiu, tratamentul principal al ulcerului peptic se efectuează cu medicamente antisecretori, preparate de bismut sau sucralfat. Durata tratamentului cu medicamente antisecretor antiulceroase este de cel puțin 4-6 săptămâni cu ulcer duodenal și cel puțin 6-8 săptămâni cu ulcer gastric. Preparatele antiacide și prokineticele sunt prescrise în plus față de terapia de bază ca agenți simptomatici pentru eliminarea arsurilor la stomac și a durerii.
Utilizarea blocantelor receptorilor de H2-histamină
Ranitidina se administrează 300 mg pe zi o dată seara (la 19-20 ore) sau 150 mg de două ori pe zi. În plus, preparatele antacide (maalox, fosfalugel, gastal etc.) sau prokinetice (motilium etc.) pot fi prescrise ca agenți simptomatici.
Famotidina este administrată la 40 mg pe zi, o dată seara (la 19-20 ore) sau 20 mg de două ori pe zi. În plus - medicamente antatsidny (Gastal, etc.) sau prokinetice (motilium, etc.).
Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni
Omeprazol (limită albastră) pentru doze de 20 mg pe recepție. Pariet (rabeprazol albastru) pentru 20 mg pe recepție. Esomeprazol (syne neksium) pentru 20 mg pe recepție.
Ca tratament de bază pentru ulcerul peptic, poate fi prescris și un citrat citrat de bismut ranitidină complex. Medicamentul prescrie 400 mg de două ori pe zi (cu ulcer al duodenului, timp de cel puțin 4 săptămâni, cu ulcer gastric - 8 săptămâni).
De-nol, un preparat de bismut, este luat în două scheme posibile:
240 mg de două ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese sau 2 ore după mese;
pe 120 mg de 4 ori pe zi - înainte de micul dejun, prânz, cină
Sucralfat (ventilație sânge) pentru tratamentul ulcerului peptic este prescris de 1 g de 4 ori pe zi - 1 g timp de 30 de minute
sau cu o oră înainte de mese (înainte de micul dejun, prânz, cină) și seara, la 2 ore după masă sau la culcare; timp de 4 săptămâni și, dacă este necesar, continuați să luați medicamentul la 2 g pe zi, timp de 8 săptămâni.
Doza zilnică, durata tratamentului, necesitatea includerii în tratamentul cu antiacide (almagel etc.) sau prokinetice (motilium etc.) este determinată de medic.
bază aplicarea combinată medicamente antiulceroase și antiacide (Almagel, Maalox, py tatsid și colab.), sunt capabile să neutralizeze rapid excesul de acid clorhidric în cavitatea gastrică, elimină rapid durerea si arsuri la stomac. În același timp, să fie conștienți de faptul că antiacide încetini absorbția altor medicamente și trebuie luate separat: intervalul dintre doze de medicamente antiacide sau alte nu trebuie să fie mai mică de 2 ore.
Folosind acest sau sistemul în cauză, este posibil să se obțină rezultate bune de tratament, dar care este arta de a medicului de a prescrie terapia individuală pentru fiecare pacient pentru a obține cele mai bune rezultate cu cele mai mici pierderi (pentru a realiza remisie rapida si sustinuta cu efecte secundare minime și cheltuieli financiare minime).
Inhibitorii pompei de protoni (omeprazol, etc.) sunt astăzi cel mai puternic mijloc de suprimare a factorilor de agresiune gastrică. În același timp, sa stabilit că nivelul acidului clorhidric și al pepsinei în stomac nu ar trebui redus cât mai mult posibil. În multe cazuri, este suficient să se utilizeze ranitidină sau famotidină (acestea sunt mai ieftine decât omeprazolul și parietul). Dacă este necesar, medicul poate, timp de 3-4 zile pentru a crește doza de ranitidină sau famotidina, care accelerează vindecarea ulcerului, dar singur nu se poate schimba regimul de tratament, datorită riscului crescut de reacții adverse.
Este posibilă utilizarea combinată a omeprazolului cu ra-nitidină sau famotidină, dar numai un specialist cu experiență poate prescrie un astfel de sistem.
La asignarea terapia medicamentoasă are o rezoluție valoare ulcerului: dacă dimensiunile depășesc ulcer duodenal, 9 mm, iar dimensiunea ulcere gastrice peste 7 mm, este mai bine să utilizeze medicamente mai puternice (omepra-sol și colab.).
Un efect bun poate fi obținut și cu utilizarea preparatelor de bismut sau cu administrarea de sucralfat. De-nol (sub-citrat de bismut coloidal) poate fi prescris în două scheme: de două ori pe zi pentru 240 mg (interval de 12 ore) cu 30 de minute înainte de micul dejun și cină; sau de 4 ori pe zi pentru 120 mg - înainte de micul dejun, masa de prânz, cină și ora de culcare.
Sucralfatul (Venter) se administrează de 4 ori pe zi: 1 g înainte de micul dejun, prânz, cină și peste noapte. Tratamentul cu de-nol sau venem este indicat să se desfășoare cu ulcere mici, necomplicate, cu simptome ușoare (în special dureri și arsuri la stomac). În același timp, cu simptome mai severe - dureri, arsuri la stomac - sau dimensiune mai mare a ulcerului de-Nol, și Venter se recomandă asocierea cu ranitidină (sau famotidina).
În tratamentul pacienților vârstnici, se iau în considerare încălcările legate de vârstă ale circulației sângelui în pereții stomacului. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vasele mici de sânge ale stomacului din medicamente antiulceroase, este prezentată recepția subcitratului de bismut coloidal (de-nol). În plus față de persoanele în vârstă, este recomandabil să luați actovegin, care îmbunătățește procesele metabolice în țesuturile organismului și solcoserilul, care are acțiune timpurie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: