Printre mucoliticile cunoscute și utilizate pe scară largă astăzi, Lazolvan® ocupă una dintre pozițiile de lider de peste 30 de ani. Medicamentul este utilizat la copii și adulți în terapia bolilor respiratorii cu diverse etiologii, este popular și are recomandări serioase [1-3]. Mucosolvan (INN - ambroxol) - aceasta este medicamentul original inventat de compania Boehringer Ingelheim, care aparține grupului de așa-numitele mucolitice non-enzimatice. Substanța activă a medicamentului este clorhidratul de ambroxol. În 1979, compania farmaceutica Boehringer Ingelheim Pharma GmbH a creat medicamente expectorante, bazate pe molecule de clorhidrat de Ambroxol, care mai târziu, în Rusia, a fost înregistrat sub denumirea comercială „Mucosolvan®“ - este strămoșul tuturor medicamentelor ambroksolsoderzhaschih prezente pe piata farmaceutica astazi.
Ambroxol - substanța activă este reprezentativă Mucosolvan® vazitsinoidov, benzilaminele derivat este trans-4 - [(2-amino-3,5-dibrombenzil) amino] ciclohexanol. Ambroxol este N-desmetil-metabolitul activ al bromhexinei, un derivat sintetic al alcaloidului vasicinic (Figura 1).
Alkaloid Vazicin este un extract activ al plantei Adhatoda vasica. Proprietățile sale vindecătoare au fost cunoscute vindecătorilor încă din secolul al XIII-lea. Este comună în India, Sri Lanka, pe insula Java. Pentru utilizare sunt toate părțile din bush: frunze, flori, fructe, rădăcini, în sucul frunzelor conține ulei esențial. Alcaloizii Vazicin și Vazicinon au un efect similar cu cel al teofilinei.
În tratatele antice a scris că planta este folosită pentru boli nervoase și boli ale sistemului respirator. Are proprietăți expectorante, calmante, antispastice și antihelmintice. A fost atribuită cu bronșită, tuse convulsivă, astm, nevralgie, frisoane, diaree, dizenterie, reumatism, inflamarea pielii. Ambroxol este o copie a moleculei naturale și posedă toate proprietățile caracteristice [4].
În plus față de efectul mucolitic de bază, o atenție deosebită a fost întotdeauna acordată efectelor suplimentare ale ambroxolului. Într-o recenzie a lui K. Beeh și colab. rezumă informații despre cele mai renumite la data de proprietăți anti-inflamatorii ale ambroxol, cum ar fi inhibarea stresului oxidativ, consolidarea mecanismelor de protecție locale, reducerea citokinelor proinflamatorii și metaboliților acidului arahidonic, chemotaxia celulelor inflamatorii și a peroxidării lipidelor în țesuturile [5].
O proprietate importantă a ambroxolului este capacitatea sa de a preveni formarea biofilmelor de bacterii. M. Cataldi și colab. Am observat o proprietate anti-inflamator suplimentar al ambroxolului moleculelor datorate inhibării activității neutrofilelor la mai multe niveluri, îmbunătățind astfel clearance-ul mucociliar al [6].
M. Malerba, B. Ragnoli condus date de cercetare care confirmă faptul că molecula are ambroxol suplimentar activitate secretolitică, antiinflamatoare și antioxidante, determină un efect analgezic local, [7].
J. Huang și colab. demonstrând proprietățile antioxidante ale ambroxolului, a subliniat că activitatea sa se datorează în parte influenței sistemului tioredoxin și tioreductazei [8].
A fost evaluată evaluarea eficacității și siguranței utilizării preparatelor de ambroxol ca terapie preventivă pentru dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie la sugari prematuri. În 12 studii clinice, sa studiat statutul a 1335 sugari prematuri. sindromul de detresă respiratorie a fost semnificativ mai mică la grupul 1 de copii tratați cu ambroxol, comparativ cu lotul 2 dintre pacienții care au primit placebo sau corticosteroizi. În primul grup de copii riscul de infecție a fost mai mic [9].
Sa demonstrat că Mucosolvan stimulează sinteza surfactantului endogen și promovează eliberarea acesteia în lumenul alveolelor și bronhiile, iar aceasta, la rândul său, conduce la normalizarea proceselor perturbate ale producției și transportului de spută [10]. În practica clinică aceasta conduce la restabilirea funcției membranei mucoase a căilor respiratorii, fluxul de spută crește [11, 12].
Se poate utiliza Lazolvan® și antibiotice simultan? În practica clinică, este adesea nevoie de acest scop. Lucrarea P. Bonnetti Sa demonstrat că Mucosolvan promovează concentrarea antibioticelor în secrețiilor bronșice în utilizarea combinată a acestora, t. E. Crește eficacitatea tratamentului cu antibiotice [13].
Este necesar să se prezinte clar diferențele dintre ambroxol și bromhexin. Ambroxol este superior bromhexinei în ceea ce privește rata de debut a efectului și eficacitatea clinică. Lazolvan® este o substanță activă și singurul dintre cei 10 metaboliți cunoscuți ai bromhexinei are activitate farmacologică. Efectul Lazolvan® este puternic și rapid - la 30 de minute după ingestie și pentru inhalare - imediat. Biodisponibilitatea ambroxolului este ridicată - 75%, în bromhexină - 25%. Efectul terapeutic al bromhexinei apare de obicei numai în a 2-5 zi de admitere.
Particularitatea farmacocineticii formelor orale de preparat Lazolvan® după ingestie este absorbția rapidă și completă. Aproximativ 30% din medicament suferă un metabolism hepatic rapid (efectul trecerii primare prin ficat). După administrarea a 30 mg de medicament, concentrația maximă este observată după 2 ore și ajunge la 88,8 μg / ml. Durata acțiunii după administrarea unei doze este de 6-12 ore.
Ambroxol este capabil să pătrundă în lichidul cefalorahidian, prin placentă și în laptele matern. Medicamentul are un nivel ridicat de siguranță și poate fi utilizat la femeile gravide (în al doilea și al treilea trimestru) și la nou-născuți.
Mucosolvan nu contine zahar si alcool, cu toate acestea, spre deosebire de alți agenți micolitici poate fi utilizat la pacienții cu diabet zaharat sau toleranță scăzută la glucoză.
Varietatea de forme de dozare Mucosolvan face indispensabilă în terapia la copii, este ușor dozată în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale (în t. H. și are un gust). Formele moderne ale preparatului:
• Liza de sirop Lazolvan® (30 mg / 5 ml) - pentru copiii de la 6 ani și adulți;
• Lapon® sirop (15 mg / 5 ml) - pentru copii de la naștere;
• Soluție Lazolvan® pentru administrare orală și inhalare (7,5 mg / ml) pentru copii de la naștere;
• Lazolvan® comprimate (30 mg în 1 comprimat, 20 și 50 comprimate în ambalaj) - adulți;
• Pastile Lazolvan® (15 mg într-o pastilă, 20 comprimate într-un ambalaj) - pentru copii de la 6 ani.
Este convenabil pentru utilizare că siropul Lazolvan® este disponibil în două concentrații: 30 mg / 5 ml și 15 mg / 5 ml. Este foarte important ca medicamentul Lazolvan® să nu aibă contraindicații pentru utilizarea în ulcerul peptic al stomacului și al duodenului. Medicamentul are o durată mare de depozitare: tablete și soluție pentru ingestie și inhalare - 5 ani; sirop 30 mg / 5 ml, sirop 15 mg / 5 ml și trocheți - 3 ani.
O diferență deosebită între Lazolvan® și alte mucolitice este o formă de dozare specială sub forma unei soluții pentru terapia cu nebulizatori. În cazul inhalării, efectul terapeutic al medicamentului se dezvoltă rapid - după 30 de minute și persistă timp de 6-12 ore. Efectul maxim al terapiei se observă deja în a doua zi.
Tehnologia inovatoare a terapiei cu nebulizatori este acum populară nu numai pentru că este un mod nou de livrare a medicamentelor, ci și pentru că îmbunătățește considerabil eficacitatea terapiei [14]. Inhalatoarele moderne ocupă un loc solid în rândul echipamentelor medicale din spitale și clinici, fiind utilizate pentru uz casnic. Este greu de imaginat astăzi resuscitare, pneumologie, alergii și multe alte unități de spitale, clinici și servicii de ambulanță fără echipamente moderne de inhalare. Medicamentele produse sub formă de soluții pentru acest echipament trebuie să îndeplinească cerințele moderne.
Soluție Mucosolvan pentru inhalare în timpul nebulizare se transformă pentru a forma un aerosol stabil - sub formă de particule „nor“ pentru administrare prin inhalare, direct în căile respiratorii. Acest aerosol medical, o suspensie de particule coloidale în aer, respiră pacientul.
nebulizatoare moderne sunt ideale dispozitive pentru furnizarea de medicament aerosol la nivelul tractului respirator, acestea sunt destul de ușor de utilizat, adaptat pentru pacient, de încredere și disponibile pentru utilizare la orice vârstă (copii de la naștere) în t. H. La pacienții în stare critică.
Soluție pentru inhalare Mucosolvan poate fi aplicat folosind compresia (energie folosind jeturi de gaz), ultrasunete (energie oscilație folosind un cristal piezoelectric) și membrana (transformarea unui lichid într-un aerosol cu o membrană specială) nebulizatoare, care este utilă în practică.
Administrarea medicamentelor prin inhalare are cu siguranță o serie de avantaje incontestabile față de alte moduri de administrare. Această metodă este naturală, fiziologică și nu încalcă integritatea țesuturilor. Utilizarea sa este recomandată pentru umezirea tractului respirator mucus, care afectează sputa în scopul lichefierii. Procedura are uneori un efect psihologic pozitiv. Mukolitik cade imediat în zona problemei - pe mucoasa copacului bronșic.
Dacă se face inhalarea prin piesa bucală, medicamentul cade cât mai mult posibil în părțile distanțate ale tractului respirator. Dacă inhalarea se realizează prin mască, o cantitate mare de medicament rămâne în cavitatea bucală și chiar în stomac și terapia devine mai puțin eficientă. De aceea, trebuie să încercați întotdeauna să efectuați inhalarea cu un muștiuc. Copiii mici ar trebui să fie învățați cât mai curând posibil la piesa bucală.
Este dificil să se administreze în mod corespunzător inhalarea, în special la pacienții tineri și la pacienții severi. Prin urmare, sarcina principală a procedurii de inhalare este obținerea efectului terapeutic maxim cu un minim de costuri fizice și emoționale pentru pacient și pentru cel mai scurt timp posibil.
Pericolul de contaminare a florei microbiene necesită dezinfectarea zilnică a nebulizatorului (întotdeauna după fiecare inhalare!). De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea de funcționare a echipamentului, presiunea, forța de pulverizare, puritatea compresorului etc. Defecțiunile tehnice încalcă procedura și reduc eficacitatea acesteia.
În spitale, dezinfectarea părților inhalatorului (muștiucuri, măști, adaptoare, fire de aer etc.) trebuie făcută prin autoclavare cu tratament prealabil cu dezinfectanți. La domiciliu, aceste piese pot fi fierte, pentru prelucrare, folosiți o mașină de spălat vase sau un dispozitiv special pentru sterilizare individuală, utilizați soluții speciale de dezinfectare.
Soluția pentru inhalare Lazolvan® este de obicei bine tolerată. Pentru mulți ani de activitate ai departamentului nostru, nu am observat reacții adverse, inclusiv reacții alergice, nu au existat refuzuri pentru a efectua procedura.
În mod obișnuit, se recomandă 1 ml de soluție fiziologică (soluție apoasă de NaCI 0,9%) pentru inhalare, pentru a adăuga 1 ml de soluție Lazolvan® (7,5 mg ambroxol). Dacă copilul efectuează corect o manevră respiratorie, timpul de inhalare este de 5-7 minute. După inhalare, trebuie efectuată scurgerea arborelui bronșic, iar sputa lichefiată trebuie să fie bine turnată.
Nu amestecați soluția Lazolvan® într-o cană de inhalator cu soluție salină hipertonică (soluție apoasă de NaCl 3-6%), apă distilată, suspensie de hormon.
Pentru a rezuma, se poate spune că forma de medicament a Lazolvan® ca soluție de inhalare este eficientă, sigură și convenabilă de utilizat. Calea de inhalare a medicamentului Lazolvan® are un număr de avantaje clinice semnificative: este mai eficient decât diluat cu medicamente pe cale orală, spută diluată în arborele bronșic, favorizează recuperarea rapidă.
Lazolvan® are o eficacitate mucolitice ridicată, cu un efect expectorant pronunțat. Proprietățile suplimentare ale substanței active clorhidrat de ambroxol, cum ar fi proprietatea antiinflamatorie, antioxidantă, de a stimula surfactantul și de a afecta biofilmul bacteriilor, pot afecta pozitiv terapia.
Varietatea formelor de dozaj ale medicamentului Lazolvan® face posibilă utilizarea activă a acestuia în practica pediatrică, inclusiv la copiii de la naștere. Este bine tolerat și practic nu are efecte secundare.
Articole pe tema revistei DaSigna
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: