Sub tulpina portarului ar trebui să fie înțeleasă o modificare patologică în secțiunea pilorulară a stomacului, care determină o îngustare a lumenului său și perturbă golirea normală a stomacului din conținutul său.
Cea mai mare semnificație clinică este stenoza cicatricială a pilorului sau îngustarea părții inițiale a duodenului, în care este perturbată evacuarea conținutului din stomac. Constrângerea persistentă a pilorului se dezvoltă de obicei după mulți ani de ulcer peptic.
În timpul stenozei ulcerative, se disting trei etape: compensate (sau relative), subcompensate și decompensate.
În stadiul compensat, stenoza pilorică nu se manifestă prin semne clinice semnificative. Starea generală a acestor pacienți suferă, de obicei, puțin. Observă un sentiment de greutate și plinătate în regiunea epigastrică, în principal după o masă bogată. Unii pacienți au o răchălie acru și, uneori, vărsături. La examinarea conținutului gastric, este detectată hipersecreția. În această etapă, diagnosticul de stenoză pilorică este complex. Când examinarea cu raze X a stomacului apare hipertensivă, evacuarea masei de contrast se realizează în timp util.
În stadiul de subcompensare, senzația de greutate și de plenitudine în stomac crește. Durerea paroxistică asociată cu peristaltismul crescut al stomacului devine mai gravă. Se pare că burps neplăcut cu mirosul de "ouă putrede" din cauza unei întârzieri prelungite a alimentelor în stomac. Uneori există o vărsătură abundentă, aducând scutire, astfel încât pacienții să încerce să o numească ei înșiși. La cercetarea obiectivă, în majoritatea pacienților, se constată că pe un stomac gol se află un "zgomot de stropire" în stomac și peristaltism vizibil. Această etapă se caracterizează prin slăbiciune generală, oboseală rapidă, emaciare, scăderea digestibilității alimentelor, vărsături, încălcarea metabolismului apei-sare. Din punct de vedere radiologic, se înregistrează o încetinire semnificativă a evacuării masei de contrast, după 6-12 ore rămășițele acesteia sunt încă în stomac, dar după 24 de ore acestea nu sunt de obicei găsite.
Cu stenoza pielică decompensată, mușchii hipertrofiați ai stomacului nu mai sunt capabili să-l golească complet, mai ales cu un aport abundent de alimente. Stagnează mai mult timp și este fermentat. Stomacul este întins, apar fenomenele așa-numitei gastroectasii. Treptat, simptomele clinice cresc: senzația de greutate și de plenitudine în regiunea epigastrică devine mai prelungită și apoi aproape constantă, apetitul scade, sunt acru, în unele cazuri având un miros fetid. Uneori, setea dureroasă se dezvoltă datorită unui flux redus de lichid în intestin. Stomacul suprapopulat începe să se elibereze prin vărsături, în timp ce masele de vomă conțin resturile de mâncare consumate în ajun sau câteva zile, iar în cazuri foarte mari - chiar și o săptămână sau mai mult.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: