Poliartrita cronică se manifestă prin leziuni multiple ale articulațiilor mici și mari, inclusiv șoldurile. Boala are un caracter progresiv.
Etiologie și patogeneză
Până în prezent, nu există o etiologie eficace a poliartritei cronice. Trebuie să presupunem că există mai multe motive diferite pentru aceasta, inclusiv un început infecție latentă, unii factori profesionale și caracteristicile constituționale ale pacientului, de răcire multiplă, leziuni grave la distanță (contuzii), uneori, șoc nervos. În unele cazuri, mai ales la femei, efectele endocrine sunt, de asemenea, posibile.
Există poliartrita cronică primară cronică și secundară. Când prima formă treptat, de-a lungul anilor, în procesul implică mai multe articulații, variind de la mici la articulațiile mari ale picioarelor. Când poliartrite secundar cronică după faza acută a artritei reumatoide cu leziuni ale endocardului (boala Buyo lui), vine un persistent învins 1-2 la începutul articulatiilor mari (sold, genunchi), după care procesul este adesea implicat în alte articulații.
Este necesară diferențierea așa-numitei poliartrite reumatice (atrofice) și osteoartritei degenerative (hipertrofice).
Pentru reumatice (atrofică) poliartrită cronică caracterizată prin următoarele modificări anatomice: Capsule leziunii primare, infiltrarea inflamatorie a membranei sinoviale, în care sunt observate celule focii infiltrare rotunde; efuziune articulare, modificări proliferative în capsulă pentru a forma panmis, care se mișcă pe suprafața cartilajelor; distrugerea grinzilor de epifiză lent cartilajului si distrugerea osoasa, cu decalcifiere simultană. În viitor, imaginea de sinovită cronică persistentă cu formarea de villi, atingând o valoare semnificativă. Cu contracția simultană a mușchilor, apar rigiditate articulară, ancaloze fibroase și apoi osoase.
Simptomele poliartritei cronice
Reumatoidă (atrofică) Artrita este mai frecventă la femei de tip astenic cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani între, spre deosebire de formele hipertrofice de osteoartrita, care apar dupa 40 de ani.
Sunt afectate îmbinările simetrice. Există o umflătură dureroasă, exudație, mai devreme există contracții în articulații, atrofie musculară. O creștere generală a temperaturii se observă la debutul bolii. Ulterior, există tahicardie, scădere în greutate, anemie secundară.
Atunci când fenomenele și durerile subacute dispar, contracturile persistente și adesea anchiloza articulațiilor șoldului și, uneori, genunchiului rămân. În unele cazuri, se observă simultan anchilozarea coloanei vertebrale lombare, ceea ce agravează prognosticul funcțional.
Tratamentul poliartritei cronice
Tratamentul general - aici se referă terapie medicamentoasă (cortizonul, hormonul adrenocorticotrop, penicilina, aspirina, pyramidon), fizioterapie, balneoterapie, masaj. dieta, tratament spa.
Tratamentul ortopedic și chirurgical al poliartritei cronice în perioada subacută constă în întinderea, întinderea în dungi sau cu ajutorul tracțiunii, prevenirea sau corectarea contracturilor comune. Nu puneți pernele sub genunchi, deoarece acest lucru duce întotdeauna la contracții persistente la articulațiile șoldului și genunchiului. Utilizarea temporară a granitului de ghips nu duce la anchiloză, ci creează poziția corectă. Miscari dureroase fortate fac mai mult rau decat bine in perioada subacuta. Masajul și formarea musculară sunt necesare înainte de a învăța pacientul să meargă și înainte de intervenția chirurgicală.
În perioada acută, subacută de artrită reumatoidă, nu se efectuează operații. Tratamentul chirurgical este indicat în perioada cronică, cu o remisiune persistentă a procesului. Operația vizează eliminarea sursei de durere locală și cauza sinovitisului agravant, corectarea deformării, creând mobilitatea articulației anchilozate.
Se aplică următoarele operații:
- Sinovectomia, în care membrana sinovială este excizată.
- Osteotomie pentru corectarea contracțiilor și deformărilor atunci când nu este necesară intervenția comună.
- O artrodesă, în care durerea este eliminată și articulația este imobilizată într-o poziție benefică funcției întregului membru.
- Artroplastia, care creează condiții pentru mobilitatea articulației anchilozate.
Este foarte important să pregătiți mușchii înainte de operație și să îi pregătiți în perioada postoperatorie.
Tratamentul chirurgical de multe ori se poate pune pe picioarele pacientului, imobilizat la pat, cu articulații fixe și restaura cel puțin o gamă mică de mișcare în articulații șold, care permite posibilitatea de a sta și de mers pe jos, cu o trestie.
Prognoze pentru poliartrita cronică
Un material statistic semnificativ a constatat că recuperarea survine numai în 25% din cazuri. Progresia procesului poate fi întreruptă în multe cazuri, dar un număr semnificativ de pacienți poate fi exacerbată. Prognosticul funcției este satisfăcător dacă ar fi posibil să prevină formarea de contracturi și anchiloză într-o poziție viciară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: