Amânarea nașterii unui copil pentru o perioadă ulterioară conduce la faptul că în momentul în care o femeie decide să ia acest pas, oportunitățile sale de reproducere sunt foarte limitate. Toate femeile cu vârstă scade rezerva ovariană.
Există o scădere a numărului de ouă, ceea ce duce la o scădere semnificativă a probabilității de sarcină. La unele femei, AMH scade chiar și la o vârstă fragedă. Ridicarea nivelului cu medicamente sau tratamente nu este posibilă.
Trebuie remarcat faptul că o scădere a capacității de a concepe la femei vârsta de reproducere mai în vârstă este, de asemenea, asociată cu o scădere a calității ovocitelor, o creștere a frecvenței mutațiilor genetice și cromozomiale; o încălcare a receptivității (sensibilității) endometrului, un efect negativ al patologiei ginecologice și extragenitale concomitente.
Multe femei sunt îngrijorate dacă vor lua ECG cu AMG scăzut. Da, această procedură se realizează cu succes în cazul scăderii nivelului acestui hormon în sânge. Mai mult decât atât, pentru mulți, singura șansă pentru maternitate este ECO. Vârsta femeii este o indicație pentru ART, dar la acești pacienți aceste metode nu sunt întotdeauna eficiente. Prin urmare, este foarte important să alegeți un protocol individual de FIV pentru pacient.
Să vorbim despre protocoalele FIV care se desfășoară în astfel de cazuri.
Protocolul japonez. Se utilizează la valori scăzute ale AMH (sub 1 ng / ml) și la un nivel ridicat de FSH (mai mult de 15 UI / l). Stimularea minimă se aplică cu întreruperi. Scopul mai multor stimulente este obținerea a 1 sau 2 ouă potrivite pentru fertilizare în fiecare ciclu. Embrionii care rezultă sunt congelați și transferați în cicluri ulterioare.
FIV în ciclul natural. Acesta este adesea folosit la femeile cu o rezervă ovariană scăzută. Inclusiv vârsta. Stimularea ovulației nu este realizată deloc sau se prescrie o stimulare minimă. Pentru mai multe cicluri, reproducătorii încearcă să obțină cel puțin un ou de calitate.
Care este fertilizat și embrionul de înaltă calitate obținut poate fi înghețat sau transferat într-un ciclu proaspăt. Există, de asemenea, practica de a depozita embrionii în cicluri naturale și apoi de a le transfera în cavitatea uterină.
În clinica noastră, programele FIV sunt utilizate pe scară largă în ciclul natural și au rezultate bune.
Un scurt protocol cu stimulare ovariană controlată. Uneori o ușoară scădere a AMH (cel puțin 0,5) nu indică în mod clar o rezervă ovariană scăzută. Sunt evaluate și alte criterii: vârsta femeii, nivelul FSH, numărarea foliculilor antrali, experiența protocoalelor anterioare și răspunsul la stimulare.
Dacă toți acești indicatori sunt normali, probabilitatea de sarcină este estimată ca fiind suficient de ridicată. Apoi, poate fi prescris un scurt protocol de stimulare.
Există diferite metode de preparare pentru FIV la pacientii cu rezerva ovariana scazuta: testosteron desemnarea transdermic si DHEA (androgeni - hormoni masculini), estrogeni în faza Iuțeală, rețetele hCG și LH, îmbunătățirea microcirculației, L-arginină, corticosteroizi, fitoterapie, girudoterapija.
Utilizarea androgenelor crește expresia receptorilor FSH în celulele de granule. Acest lucru îmbunătățește sinteza hormonilor din ovare. Deoarece androgenii sunt un substrat pentru sinteza (formarea) de estrogeni. Această terapie îmbunătățește calitatea embrionilor.
Viitorul aparține medicinii preventive. Prin urmare, este foarte important ca medicii să poată prezice o scădere prematură a rezervei ovariene la pacienți.
Prognosticul malnutriției ovariene premature se bazează pe:
- colectarea atentă a anamnezei
- analiza pedigree-ului
- test de sânge pentru FSH, LH, AMG
- Ultrasunete (număr de foliculi antrali)
- diagnosticul de gene candidate ale insuficienței ovariene premature.
Femeile (chiar și tinerii) cu riscul de epuizare ovariană prematură ar trebui să își ia problemele de planificare familială mai serios, să își pună în aplicare planurile de reproducere cât mai curând posibil.
Pacienții cu mai mult de 15 UI FSH / l AMG mai mic de 0,3 ng / ml, volumul ovarian mai mic de 3 ml, numărul de foliculi antral 0-1 - nu promitatoare pentru stimularea ovariană și primirea lor proprii ovocitelor.
Modificarea schemelor de stimulare ovariană controlată, utilizarea pregătirii pentru program și a incubației auxiliare nu îmbunătățesc eficacitatea programului FIV la aceste femei.
Aproximativ o treime din femeile cu vârste de reproducere mai în vârstă au nevoie de donare de ovocite. Protocoalele cu ovocite donatoare sunt cea mai bună opțiune pentru acești pacienți. Utilizarea ovocitelor de la donatori tineri, sănătoși, selectați în mod special este o șansă reală de a face sarcină la acești pacienți.
Cu toate acestea, unele femei nu doresc să utilizeze biomaterialul donator. Prin urmare, se aplică protocoalele enumerate în articol. Alegerea este făcută de medic pe baza unui număr de studii, deoarece AMG nu este în niciun caz singurul indicator al stingerii funcției de reproducere.
Low AMG indică o probabilitate scăzută de sarcină în mod natural, deoarece ovulația nu apare în fiecare lună și, uneori, ea nu există deloc. Dar, cu ajutorul FIV, puteți obține o maturare a propriilor ouă, dacă alți indicatori de laborator și ultrasunete sunt aproape de normal.
În orice caz, numai un doctor de reproducere poate da o predicție despre rezultatele inseminării artificiale. El alege acest protocol individual de stimulare și embriologie, care este cel mai probabil să permită femeii cu AMH scăzut să rămână gravidă.
Analiza costului hormonal AMG
Clinica ECO VitroKlinik - centrul tehnologiilor avansate de reproducere, Moscova
[email protected]
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: