Cu multe tipuri de cancer, numai o metodă chirurgicală de tratament oferă pacientului o șansă de vindecare sau de remisiune pe termen lung [64,80]. Îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale și a suportului anestezic extinde indicațiile pentru tratamentul chirurgical și reduce riscul chirurgiei cancerului [88,179].
În chirurgia oncologică există indicații urgente, non-alternative pentru o serie de intervenții chirurgicale. Aceste indicații includ nu numai ineficiența chemo- sau radioterapiei, ci și complicațiile existente sau amenințătoare: sângerarea, dezintegrarea tumorii, sindromul de durere severă etc. Refuzul unei astfel de operațiuni lipsește de fapt pacientul de o șansă de a trăi. Adesea, intervenția chirurgicală la pacienții incurabili este necesară pentru îmbunătățirea calității vieții [16,27,61].
pacientii cu cancer contingente pentru a necesita interventie chirurgicala, cu boli concomitente severe afectează grav funcționarea organelor și sistemelor vitale, creează mari dificultăți în alegerea și efectuarea anesteziei adecvate. De multe ori, în astfel de cazuri, succesul de chirurgie este direct legată de anestezie adecvate și sigure. Atunci când se utilizează o anestezie generală suficient de profundă este inhibarea aproape inevitabilă a respirației spontane, cu ventilație auxiliară sau mecanică necesară. [17,60,106,162] In multe cazuri, protecția înseamnă anestezie generală ANTISTRESS este insuficientă datorită impulsurilor puternice din zonele de chirurgie aferente nociceptive inutil . chirurgia cancerului, în medie, mai traumatizant decat chirurgia generala. [5] In cele mai multe cazuri, se va folosi în mod inevitabil de miorelaxante. Se pare logic ca, la pacientii cu risc ridicat, cu un anestezist este angajat la utilizarea tehnicilor de anestezie care la protecția maximă a pacientului, afectează minim funcțiile sale vitale. Prin astfel de metode sunt variante de anestezie regională (epidurală și anestezia spinală). [19,62,71,108,166,173,176]
În general, anestezie spinală și epidurală sunt distribuite pe scară largă în lume și practica internă de anestezie și bine cercetate. [58,63,94,109] Cu toate acestea, conform literaturii de specialitate, nu există unanimitate cu privire la alegerea opiniilor anesteziei la pacienții cu cancer nu a fost studiat în mod specific întrebarea cu privire la specificul utilizării metodelor de anestezie regională la pacienții cu cancer cu risc operațional și anestezic ridicat. [42.104] Acest lucru este destul de important, atunci când ia în considerare faptul că în practica oncologie este destul de comună, pacienții cu afecțiuni severe concomitente, însoțite de o reducere semnificativă a rezervelor funcționale a organelor și sistemelor vitale (in special cardiovasculare si respiratorii), și pacienții vârstnici [23, 24]. Uneori merită întrebarea directă - ceea ce este mai mult, riscul de chirurgie sau riscul complicațiilor perioperatorii din cauza condițiilor medicale care stau la baza.
Informații literatura despre caracterul adecvat al anesteziei regionale la pacientii cu senila si cardiovasculare controversate [6,8,9,50]. Mulți experți consideră că utilizarea spinalyyuy anesteziei epidurale și este util mai ales la pacienții cu încălcări grave ale funcției respiratorii [1,50,73]. Pentru pacienții cu boli concomitente severe ale sistemului cardiovascular este foarte importantă protecție sigură de stres și activarea excesivă asociată sistemului simpatic-adrenal, urmat imediat de tahicardie și hipertensiune [127.146]. Datele cu privire la oportunitatea anesteziei spinale lor si epidurale sunt ambigue [50.121]. În același timp, se arată că operațiunile în cavitatea abdominală a efectelor nociceptive si stimularea simpatic in majoritatea organelor afectate de intestin (hipoperfuzie și pareze), rinichi (hipoperfuzie și insuficiență renală) și pancreasului (hipoperfuzie și pancreatită) și blocadă centrală oferă un bun fluxul de sânge de organe și de protecție de încredere antistres acestor organisme [137,138].
Un argument important în favoarea anesteziei regionale este prevenirea trombozei venoase profunde și, în consecință, a emboliei pulmonare [155,178]. Absența depresiei conștienței și respirației în perioada postoperatorie se referă, de asemenea, la avantajele anesteziei spinoase și epidurale în comparație cu anestezia [8,9,50,174].
Îmbunătățirea siguranței anesteziei la pacienții cu cancer cu risc ridicat asociat cu caracteristicile de vârstă, boli grave ale sistemului cardiovascular și a respirației prin îmbunătățirea stării de anestezie este o problemă foarte urgentă. [16,27,64]
Toate acestea fac studiul aplicării specifice a blocade centrale la pacienții cu cancer, cu o reducere semnificativă a rezervelor funcționale ale organelor și sistemelor vitale, care sunt de multe ori sub semnul întrebării chiar posibilitatea intervenției chirurgicale de performanță și portabilitate.
Îmbunătățirea eficienței și siguranței tratamentului chirurgical al pacienților cu cancer cu un risc crescut de complicații asociate cu tulburări ale funcțiilor vitale ale organismului: sistemul respirator, sistemul circulator, precum și la pacienții vârstnici, prin utilizarea unor metode de anestezie regională - spinală și epidurală.
1. Să studieze particularitățile utilizării anesteziei spinale și epidurale la pacienții cu cancer cu tulburări severe în funcție de respirația externă.
2. Să studieze particularitățile utilizării anesteziei spinoase și epidurale la pacienții cu cancer cu boli cardiovasculare severe.
3. Să studieze particularitățile utilizării anesteziei spinoase și epidurale la pacienții de vârstă senilă.
Noutatea științifică a lucrării.
Prima dată caracteristicile cererii, siguranța și eficacitatea anesteziei spinale și epidurale la pacienții cu cancer cu risc operațional și anestezic ridicat și alege cele mai bune metode de anestezie pentru fiecare grup de acești pacienți.
Prima dată caracteristicile noului grele Marcainei anestezic local SPINALĂ pentru o anestezie spinală ridicată în timpul intervențiilor pe cavitatea abdominală la pacienții cu cancer cu rezerve scazute functionale ale sistemelor respirator si circulator.
Prima dată caracteristicile noului anestezicul local Naropin 1% (ropivacaină) pentru anestezie epidurala pentru intervenții chirurgicale abdominale la pacienții cu cancer cu rezerve scazute functionale respiratorii si circulator, precum și la pacienții vârstnici (> 75let).
Îmbunătățirea eficienței și siguranței tratamentului pacienților cu cancer cu risc ridicat prin dezvoltarea tehnicilor de anestezie epidurala si spinala pentru operatiuni oncologici de diferite dimensiuni, potrivite pentru utilizare la pacienți cu detresă respiratorie severă, sistemul cardiovascular, precum și la pacienții vârstnici.
Descoperirea fundamentală a posibilității numărului de intervenții de urgență necesare onkohirurgicheskih la pacienții cu risc operațional și anestezic foarte ridicat, prin utilizarea unor tehnici extrem de fiabile și mai puțin invazive de anestezie.
Trimiteți-le prietenilor: